Amniotsentees
Raseduse ajal võib erinevatel põhjustel esineda loote seisundi rikkumine. Laps on ümbritsetud lootevedelikuga - lootevesi, mis sisaldab tema naha elusaid rakke, mis on kooritud, kuid kasvuprotsessis, ja muid aineid. Nende uuringud aitavad välja selgitada väärtuslikku teavet loote tervise kohta ja seda diagnostilist meetodit nimetatakse amniotsenteesiks.
Mis on amniotsentees?
Amniotsentees on meetod lootevee uurimiseks. See on emaka kõhuseina augustamine. Selle rakendamise käigus võetakse väike kogus lootevett ja viiakse läbi mitmeid uuringuid: hormonaalsed (hormoonide kogus, koostis), immunoloogilised (rikkumiste tuvastamine immuunsuse individuaalsetes linkides), biokeemiline (lootevee koostis). Nende vedelike uuringute koondanalüüs aitab välja selgitada loote üldise seisundi ja tuvastada geneetiliste kõrvalekallete riski määra.
Milliseid patoloogiaid on võimalik amniotsenteesiga tuvastada
Amniotsenteesimeetodil saab tuvastada mitusada tüüpi geneetilisi defekte, sealhulgas kromosoomihaigused (Edwardsi, Patau ja Downi sündroomid), närvitoru defektid (selgroo hernia jne).
Kuid amniotsenteesil pole selliseid kaasasündinud defekte nagu suulaelõhe ja huulelõhe.
Näidustused uuringuks
Amniotsenteesimeetodi kasutamise otsuse saab teha ainult rase naine, kuna see protseduur on seotud teatud riskidega. Ja arvamused selle uuringu teostatavuse kohta erinevad. Kõigepealt peate olema valmis selleks, et anomaalia avastamisel peate võib-olla raseduse katkestama. Lapse defekti varajane avastamine annab aga aega, et välja mõelda, millist abi võib vaja minna.
Kuna amniocentesis kujutab endast teatavat ohtu ema ja tema lapse tervisele, pakutakse seda testi teha ainult naistele, kellel on olulised eeldused loote geneetiliste haiguste tekkeks, sealhulgas juhtudel, kui:
- Ultraheliuuringul avastatakse tõsine probleem, näiteks südamerike, mis võib viidata kromosoomide kõrvalekalletele;
- Sõeluuringute tulemuste kohaselt on kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse saamise oht;
- Ühel või mitmel naise ja / või lapse isa sugulasel on mõni geneetiline häire;
- Rase naine on üle 35-aastane, kuna sellest vanusest alates suureneb haige lapse saamise oht - 1 juhtum 300 kohta (võrdluseks: 20-aastaselt on see suhe 1 kuni 2000).
- Naisel on juba olnud loote geneetiliste kõrvalekalletega rasedus.
Amniotsentees - aeg ja meetod
Amniotsenteesimeetodit kasutatakse raseduse vanuses 16–18 nädalat (s.o 14 nädalat pärast esimese menstruatsiooni esimest päeva, mida pole toimunud). Kui arstil on aga põhjust kahtlustada, et lootel on südamerike või tõsine geneetiline häire, siis on looteveeuuring lubatud kuni 14 nädalat.
Mõnel üksikul juhul viiakse amniotsentees läbi ka raseduse kunstliku katkestamise eesmärgil hilisemal kuupäeval, kui selleks on meditsiiniline näidustus. Sellisel juhul süstitakse põiesse kontsentreeritud soolalahust või muud ravimit.
Selle diagnostilise testi teeb sünnitusarst-günekoloog operatsioonisaalis. Enne protseduuri peab rase läbima platsenta asukoha määramiseks ultraheliuuringu, et vältida selle kahjustamist punktsiooni ajal.
Punkt ise tehakse läbi emaka kõhu esiseina, pärast väikese kõhupiirkonna eeltöötlemist joodi viie protsendilise alkoholilahusega. Torkepunkt tuimastatakse kohaliku tuimestusega, et leevendada ebamugavust. Ultraheli kontrolli all sisestab arst õhukese pika õõnsa nõela lootevette ja kogub 15–20 ml vedelikku, mis saadetakse laboratoorseks analüüsiks. Laboris loendatakse kõik kromosoomid ja määratakse nende struktuur, kuid protseduur kestab kaks kuni kolm nädalat. Fakt on see, et diagnostilistel eesmärkidel on vaja teatud arvu beebirakke, mida kasvatatakse eritingimustes, mistõttu naine ei saa tulemusi kohe.
Kohe pärast lootevee uuringut võivad patsiendid tunda kõhuvalu.
Mõnel inimesel on pärast looteveejooksu kerge verejooks. Seetõttu soovitab arst reeglina ööpäev läbi voodirežiimi.
Samuti kontrollib arst pärast lootevee uuringut mõnda aega lapse südamelööke ja jälgib naist, et vältida võimalikke emaka kokkutõmbeid.
Vastunäidustused amniotsenteesile
- healoomulise kasvaja olemasolu emakas;
- emaka väärarendid;
- platsenta asukoht emaka esiseinal;
- raseduse katkemise oht;
- nakkusprotsessid või palavikulised seisundid.
Amniotsenteesi tagajärjed
Selle uuringu läbiviimisega kaasnevad mõned riskid. Võimalikud on järgmised lootevee tagajärjed:
- Infektsiooni või muude komplikatsioonide areng (ühel naisel 200st);
- Verejooks naisel või lootel;
- Kontraktsioonide tunne mõne tunni jooksul pärast protseduuri on lootevee kõige levinum tagajärg;
- Tervisliku lapse raseduse katkemine (1 500-st);
- Spontaanne abort. Negatiivse Rh-faktoriga emale tehakse enne protseduuri Rho-gamma-globuliini süst, et kaitsta last antikehade eest. 2 juhul 100st provotseerib raseduse katkemise just see süst;
- Loote vigastus (amniocentesi sellise tagajärje tõenäosus on praktiliselt null, kuid sellegipoolest on see võimalik, kui arst puudutab lapse elutähtsat piirkonda nõelaga);
- Loote põie kahjustus, mis põhjustab verejooksu ja lootevee lekkimist (patsient peab säilitamiseks lamama, ravi võib kesta kuni mitu kuud);
- Enneaegne sünd.
Kõike eelnevat arvesse võttes peaks iga naine enne testiga nõustumist kaaluma lootevee võimalikke tagajärgi ning kaaluma plusse ja miinuseid. Lisaks ei saa testi tulemus ikkagi tagada absoluutselt terve lapse sündi, see välistab ainult mõned patoloogiad. Selle täpsus on umbes 99,4%. Seetõttu peaks iga rase naine konsulteerima geneetikuga ja tegema alles siis lõpliku otsuse.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
