Madala happega gastriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Madala happesusega gastriidi sümptomid
- Laste madala happesusega gastriidi kulgu iseloomustavad tunnused
- Diagnostika
- Madala happesusega gastriidi ravi
- Dieet madala happesusega gastriidi korral
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Madala happesusega gastriit (hüpohappeline gastriit) on krooniline korduv gastroenteroloogiline haigus, mille korral moodustub mao limaskestas põletikuline protsess, väheneb mao sekretoorne aktiivsus ja motoorne funktsioon. See gastriidi vorm areneb harvemini kui muud kliinilised vormid, kuid sagedamini kui teistel põhjustab see tõsiseid tüsistusi.
Seedetrakti patoloogia üldises struktuuris on kroonilise gastriidi osakaal 90%, millest madala happesusega gastriit moodustab umbes 25%. Haigust registreeritakse kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini on seda eakatel inimestel, mehed ja naised on sellele võrdselt vastuvõtlikud.
Pika aja madala happesusega gastriit võib olla asümptomaatiline
Põhjused ja riskitegurid
Patoloogia tekkimise mehhanism pole täielikult mõistetav. Madala happesusega gastriidi tekkimise eksogeensete põhjuste hulka kuuluvad nakatumine Helicobacter pylori'ga, mao limaskestale kahjulikku mõju omavate ravimite võtmine, vale toitumine, halbade harjumuste olemasolu, ioniseeriv kiirgus ning mürgiste, ärritavate ainete tahtmatu või tahtlik allaneelamine.
Endogeensetest teguritest eristatakse geneetilist eelsoodumust, pankrease ja maksa patoloogiaid, gastroduodenaalse refluksi, metaboolsete ja endokriinsete haiguste, sinusiidi, neerupuudulikkuse, reumaatiliste haiguste ja helmintiliste invasioonide hulka.
Ägeda gastriidi ebaõige ravi võib põhjustada patoloogilise protsessi kroonilisust. Hüperhappeline gastriit, piisava ravi puudumisel, muundub aja jooksul madala happesusega gastriidiks.
Hüpohappelise gastriidi eksogeenne põhjus on Helicobacter pylori infektsioon
Lastel esineb madala happesusega gastriit sageli esimestel kooliaastatel, mis on seotud dieedi muutumisega suurenenud füüsilise ja vaimse stressi taustal.
Haiguse vormid
Kroonilise gastriidi peamised vormid:
- pealiskaudne (mitteatroofiline);
- atroofiline;
- erivormid (kiirgus, reaktiivne, granulomatoosne, eosinofiilne, hüpertroofiline jne).
Sõltuvalt etioloogiast on gastriit:
- autoimmuunne (tüüp A);
- bakteriaalne (tüüp B);
- kemikaal (tüüp C);
- segatud;
- alkohoolik;
- ravimid; jne.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest:
- antrumi gastriit;
- fundiaalne gastriit;
- pangastriit.
Gastriidi vormid sõltuvalt kahjustuse fookusest
Madala happesusega krooniline gastriit võib olla remissioonis või ägenemises. Lisaks võib haigus olla tüsistusteta ja keeruline (verejooks, pahaloomuline kasvaja).
Madala happesusega gastriidi sümptomid
Madala happesusega gastriit võib pikka aega olla asümptomaatiline. Muudel juhtudel on selle juhtivaks ilminguks düspeptiline sündroom, mille põhjuseks on mao funktsionaalse aktiivsuse väljendunud rikkumine. Valu selles haigusvormis on seotud mao venitamisega, mitte lihasspasmiga. Tavaliselt kurdavad patsiendid igavat valutavat valu, mis ilmneb või süveneb pärast söömist (nn küllastunud valu, erinevalt kõrge happesusega gastriidile iseloomulikest näljavaludest). Valuaistingu intensiivsus korreleerub söödud toidu koguse ja kvaliteediga - vürtsikate, vürtsikate toitude kasutamisel suureneb valu. Düskineetilised häired põhjustavad kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist, dumpingu sündroomi, puhitus ja puhitus.
Madala happesusega gastriidi sümptomid
Remissiooni perioodil ei ilmne haigus tavaliselt milleski. Ägenemise ajal on kibedustunne suus, halb hingeõhk, suurenenud süljeeritus, röhitsemine mädanenud või õhuga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus. Söögiisu väheneb kuni täieliku keeldumiseni söömisest.
Madala happesusega gastriidiga arenev mao limaskesta atroofia põhjustab toitainete ja vitamiinide imendumise halvenemist koos valgu-energiapuuduse, hüpovitaminoosi, aneemia edasise arenguga. Patsiendi vererõhk langeb, pärast söömist ilmneb pearinglus, kuiv nahk, habras juuksed, verejooks, suurenenud väsimus, depressioon. Kehakaal on oluliselt vähenenud. Võib tekkida laktoositalumatus. Pika haiguse kulgu korral tekib keele- ja igemepõletik (glossiit ja igemepõletik).
Laste madala happesusega gastriidi kulgu iseloomustavad tunnused
Lastel avaldub haigus intensiivse kõhuvalu korral, mis on oma olemuselt hajus ja ilmneb pärast mis tahes toidu söömist. Palpeerimine epigastimaalses piirkonnas on valus. Lisaks on lastel madala happesusega gastriidi tunnused iiveldus ja oksendamine, mis ilmnevad mitu tundi pärast söömist, ja teatud toiduainete talumatus. Lapsed muutuvad kergesti erutatavaks ja emotsionaalselt ebastabiilseks.
Lastel avaldub madala happesusega gastriit iivelduse ja oksendamise korral pärast teatud toitude söömist.
Selles vanuserühmas domineerib pindmine gastriit, näärmed võivad olla kahjustatud, kuid atroofiline protsess tavaliselt ei arene.
Diagnostika
Madala happesusega gastriidi diagnoosimine toimub esitatud kaebuste, anamneesi kogumise, samuti instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Tehakse kõhuõõne organite ultraheliuuring, samuti endoskoopiline uuring - esophagogastroduodenoscopy, mille käigus tehakse ka pH-meetria ja biopsia. Maosisalduse happesuse mõõtmine ehk pH-mõõdik võimaldab usaldusväärselt tuvastada soolhappe ja pepsiini tootmise vähenemist.
Kui mao intubatsiooni on võimatu läbi viia, tehakse uropepsinogeeni sisalduse määramine uriinis laboratoorselt. Madala happesusega gastriidi atroofilise vormi kindlakstegemiseks määratakse pepsinogeeni I ja II sisaldus patsiendi veres ja nende suhe üksteisega. Atroofiline gastriit määratakse umbes 85% -l pepsinogeeni taseme väljendunud langusest. Tehakse autoimmuunse patoloogia markerite (anti-parietaalsed antikehad ja Castle-faktori antikehad) määramine.
Gastriidi pH-meeter mõõdab maosisu happesust
Helicobacter pylori tuvastamine madala happesusega gastriidi korral võib toimuda polümeraasi ahelreaktsiooni, ensüümi immunotesti, Helicobacteri ureaasi hingamistesti meetodite abil.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi maovähi, pellagra (PP-vitamiini puudus), sprue (rasvade, glükoosi ja vitamiinide seedetrakti imendumise halvenemine), hiatal-hernia, sapipõie ja sapiteede düskineesia korral.
Madala happesusega gastriidi ravi
Madala happesusega gastriidi ravi on keeruline, valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, sekretoorse puudulikkuse raskusastmest, kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide olemasolust. Madala happesusega gastriidi ravi eesmärgid on:
- põletiku kõrvaldamine;
- mao limaskesta atroofiliste protsesside progresseerumise lõpetamine;
- mao motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide taastamine nii palju kui võimalik.
Haiguse ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt, kuid mõnel juhul (rasked sümptomid, vajadus hoolika diagnoosi järele) võib osutuda vajalikuks haiglaravi.
Helicobacter pylori väljajuurimiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, samuti prootonpumba inhibiitoreid (happes olekus, mida iseloomustab pH ≥ 6, prootonpumba inhibiitoreid ei määrata).
Helicobacter pylori väljajuurimiseks kasutatakse antibiootikume
Vastavalt näidustustele kasutatakse gastroprotektoreid, ümbritsevaid ja kokkutõmbavaid preparaate, happe moodustumist stimuleerivaid aineid, vitamiinide ja mineraalide komplekse. Madala happesusega gastriidi asendusravi seisneb loodusliku maomahla ja maoensüümide tarbimises.
Vähese happesusega kroonilise gastriidi peamist ravi saab täiendada füsioteraapiaga (UHF-ravi, magnetoteraapia, induktomeetria, ravimite elektroforees, osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid jne).
Dieet madala happesusega gastriidi korral
Üks peamisi madala happesusega gastriidi ravimeetodeid on dieediteraapia. Ravimiteraapia edu sõltub suuresti sellest, kui hästi seda jälgitakse.
Soovitatavad on murdosa toidukorrad - söögid vähemalt 5-6 korda päevas ligikaudu korrapäraste ajavahemike järel, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema mugaval temperatuuril (soe), kuna külm või kuum toit ärritab mao limaskesta. Nõud valmistatakse dieedimeetoditega (keetmine, aurutamine, küpsetamine või hautamine).
Õrn dieet on madala happesusega gastriidi peamine ravimeetod
Dieet peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, teravilja, lahja kala ja liha, köögivilja- ja lihasuppe, pastat, mune, köögivilju, puuvilju, puuviljamahlu ja sidruniteed. Välja arvatud suitsutatud, rasvane, praetud toit, kondiitritooted, täispiim, värsked küpsetised, kapsas, viinamarjad, gaseeritud joogid, alkohol.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Madala happesusega gastriidi taustal võivad tekkida järgmised:
- põletikulised protsessid distaalses seedetraktis;
- mao limaskesta haavandumine;
- pankreatiit;
- koletsüstiit;
- polühüpovitaminoos;
- toiduallergia;
- neuropsühhiaatrilised häired;
- pahaloomulised kasvajad.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi, õigeaegse ja korrektselt läbi viidud ravi korral on prognoos tavaliselt soodne, see süveneb B 12 -defitsiidi aneemia arenguga. Pahaloomulise kasvaja korral on väljavaade negatiivne.
Ärahoidmine
Madala happesusega gastriidi tekke vältimiseks on soovitatav:
- teiste mao põletikuliste haiguste õigeaegne ja aktiivne ravi, mis võib muutuda madala happesusega gastriidiks;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- hügieenieeskirjade järgimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
