Nakkuslik artriit
Nakkuslik artriit (püogeenne, septiline artriit) on keeruline liigeste nakkushaigus, millega kaasnevad palavik, valu, külmavärinad, kahjustatud liigeste liikuvuse kaotus, nende tursed ja kahjustused.
Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, sealhulgas laste nakkuslikku artriiti. Täiskasvanutel mõjutab see haigus tavaliselt põlveliigeseid või käsi. Mõnel patsiendil täheldatakse haiguse sümptomeid rohkem kui ühes liigeses. Laste nakkuslik artriit põhjustab sageli polüartriiti ja põlve-, õla- ja puusaliigeste kahjustusi.
Kõrge riskirühma kuuluvad järgmised inimeste kategooriad:
- kroonilise reumatoidartriidiga;
- hiljuti said intraartikulaarsed süstid;
- hiljutine operatsioon või liigesevigastus;
- teatud tüüpi vähktõvega;
- homoseksuaalse orientatsiooniga (suurenenud gonorrheaalse artriidi risk);
- süsteemse infektsiooniga (HIV-nakkus, gonorröa);
- diabeetikud ja sirprakulise aneemia või süsteemse erütematoosluupusega patsiendid;
- alkoholi- või narkomaaniaga.
Nakkusliku artriidi põhjused
Enamasti on nakkusliku artriidi põhjused seene-, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, mis sisenevad liigesesse koos vereringega. Samuti võib patogeen operatsiooni käigus või muul viisil liigesesse sattuda. Haigust põhjustava teguri esinemine sõltub patsiendi vanusest. Infektsioosne artriit vastsündinud lastel on tavaliselt põhjustatud gonokokkide nakkusest, mis kandus lapsele edasi gonorröaga emalt. Samuti võivad lapsed haiglasse haigestuda mitmesuguste haigla protseduuride tagajärjel, sealhulgas sisestatud kateetri abil.
Staphylococcus aureus või haemophilius influencae toimivad patogeenidena alla 2-aastastel lastel. Vanematel lastel ja täiskasvanud patsientidel võivad streptococcus viridans ja streptococcus pyogenes muutuda patogeenideks. Tavaliselt tuleneb seksuaalselt aktiivsetel inimestel nakkuslik artriit Neisseria gonorrhoeae nakatumisest. Vanemad inimesed on nakatunud gramnegatiivsete bakteritega, nagu Pseudomonas ja Salmonella.
Nakkusliku artriidi sümptomid
Valdavalt püogeenne artriit algab äkki. Mõnikord kogunevad nakkusliku artriidi sümptomid mitme nädala jooksul. Sellega kaasneb kahjustatud liigese turse ja selle valu suurenemine.
Nakkusliku puusaliigese artriidi sümptomiks on valu kubeme piirkonnas, mis kõndides muutub väga märgatavaks. Enamasti tõuseb patsiendi kehatemperatuur, on tunda külmavärinaid. Lastel põhjustab nakkuslik artriit sageli iiveldust ja oksendamist.
Nakkusliku artriidi lokaalsed sümptomid on terav valulikkus liikumisel, valu liigeses, muutused selle kontuurides, suurenev turse, jäseme motoorse funktsiooni kahjustus, kehatemperatuuri tõus.
Nakkusliku artriidi tüsistused
Haigus kujutab endast otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, kuna see ähvardab luukõhre hävimist või septilist šokki, mis on valdavalt surmav. Niisiis, Staphylococcus aureus võib põhjustada kõhre väga kiire hävitamise, vaid paari päevaga. Kõhre koe hävitamine viib luu liigeste nihkumiseni.
Kui nakkus on bakteriaalne, võib see levida ümbritsevatesse kudedesse ja verre, põhjustades veremürgitust või abstsesse. Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on artroos.
Nakkusliku artriidi diagnoosimine
Õige diagnoosi saab arst teha alles pärast vastavate laboratoorsete testide läbimist, haiguslugude hoolikalt uurimist ja patsiendi hoolikat uurimist. Diagnoosi panemisel tuleb meeles pidada, et septilise artriidi sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral (reumaatiline palavik, podagra, borrelioos jne).
Mõnikord suunab arst vale diagnoosi vältimiseks patsiendi reumatoloogi ja ortopeedi täiendavale konsultatsioonile.
Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst järgmist tüüpi uuringud:
- liigese punktsioon sünoviaalvedeliku üksikasjalikuks uurimiseks;
- biopsia ja sünoviaalkoe kultuur liigese ümber;
- uriini ja verekultuurid, samuti emakakaela lima jne.
Septilise artriidi varases staadiumis ei ole riistvara diagnostika efektiivne (esimesed 10-14 päeva pärast nakatumist).
Nakkusliku artriidi ravimine
Reeglina ravitakse nakkusliku artriidiga patsienti mõnda aega haiglas, määrates talle mitu nädalat või kuud ravimeid ja füsioteraapiaseansse.
Kui haigus avastatakse hilises staadiumis ja see ähvardab tõsiste rikkumistega, alustavad arstid viivitamatult intravenoossete antibiootikumide kasutamist. Ja pärast patogeeni tuvastamist määrab arst nakkusliku artriidi piisava ravi.
Viirusnakkuste korral on ette nähtud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Intravenoossete antibiootikumidega ravikuur on kuni kaks nädalat, pärast mida määratakse patsiendile pikk suukaudsete antibiootikumide kuur.
Kogu statsionaarse ravi periood on patsient arstide valvsa järelevalve all. Analüüsiks võetakse patsiendi sünoviaalvedelikku iga päev. See võimaldab teil määrata ravi efektiivsuse. Kuna nakkusliku artriidiga kaasnevad sageli tõsised valulikud aistingud, määratakse patsiendile valuvaigistid. Liigeste kaitsmiseks juhuslike ja äkiliste liikumiste eest võib patsiendile rakendada lahast.
Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist nakkusliku artriidi raviks. Seda kasutatakse nende patsientide suhtes, kelle antibiootikumravi ei ole efektiivne või kellel on tõsised puusa- või muude liigeste kahjustused, millest on keeruline teha punktsiooni. Kirurgilist ravi eelistatakse ka juhtudel, kui nakkusliku artriidi põhjustab läbitungiv või püssihaav.
Kui patsiendil on juba tõsiseid kõhre- ja luukahjustusi, võib kaaluda rekonstrueerivat kirurgiat. Operatsiooni saab aga teha alles siis, kui nakkus on organismist täielikult kadunud.
Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teha spetsiaalne füüsiliste harjutuste komplekt, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele.
Nakkusliku artriidi prognoos
Haiguse soodne tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti nakkusliku artriidi adekvaatset ravi alustati. Tuleb märkida, et umbes 70% juhtudest õnnestub patsientidel vältida liigeste pöördumatut hävitamist, kuid paljudel patsientidel tekivad sellised tüsistused nagu liigese osaline deformatsioon ja artroos. Puusaliigese septilise artriidiga lapsed kogevad sageli luu kasvu tsooni rikkumist. Hingamispuudulikkus ja septiline šokk on kõige sagedasemad surma põhjused.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
