Nakkuslik toksiline šokk
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Nakkuslik-toksiline šokk on keha üldine reaktsioon nakkusetekitajate ja nende toksiinide massilisele tungimisele vereringesse. Seisund kuulub eriolukordade kategooriasse. Infektsiooni sissepääsu väravaks võivad olla soole limaskestad, kopsud, kuseteed, sapijuhad jne.
Nakkuslik toksiline šokk - seisund, mis vajab erakorralist abi
Põhjused ja riskitegurid
Kõige sagedamini tekib nakkuslik-toksiline šokk arenenud nakkusprotsesside taustal. Enamasti on põhjustajateks gramnegatiivsed mikroorganismid. Samuti võib organismi seen- või viirusnakkusega tekkida patoloogiline protsess.
Tegurid, mis võivad provotseerida nakkusliku toksilise šoki arengut:
- operatsioonijärgsed põletikulised protsessid;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- sepsis sünnitusjärgsel perioodil;
- haavad, põletused;
- süstiv narkomaania;
- nakkushaigused (nii ägedad kui ka kroonilised).
Nakkushaigused võivad põhjustada nakkuslikku toksilist šokki
Haiguse vormid
Nakkuslik toksiline šokk on kahte tüüpi:
- pöörduv (varajane, hiline ja püsiv);
- pöördumatu.
Haiguse staadiumid
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest on patoloogia 3 etappi:
- Kompenseeritud.
- Alamkompenseeritud.
- Dekompenseeritud.
Sümptomid
Nakkusliku toksilise šoki kliinilist pilti iseloomustavad:
- kõrge palavik (kuni 40–41 ° C);
- krambid;
- vererõhu langetamine;
- tahhükardia;
- iiveldus, oksendamine;
- tugev peavalu;
- külmavärinad;
- hajus lööve;
- limaskestade hüperemia;
- neerupuudulikkus;
- teadvuse segasus;
- kooma.
Alamkompensatsiooni staadiumis normaliseerub kehatemperatuur, nahk muutub kahvatuks, rõhk väheneb veelgi. Märgatakse letargiat, ilmub õhupuudus.
Dekompensatsiooni staadiumis on patsient teadvuseta või prekomatoosse seisundiga. Pulss niiditaoline, madal hingamine. Võib täheldada krampe, naha tsüanoosi.
Diagnostika
Nakkusliku toksilise šoki diagnoosimiseks tehke järgmist:
- nakkusetekitaja määramine vereproovides;
- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- instrumentaalne uuring (EKG, ultraheli, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia jne - sõltuvalt individuaalsetest näidustustest).
Vaja on diferentsiaaldiagnoosi koos hüpoglükeemilise kooma, tüüfuse ja tüüfuse raskete vormide, anafülaktilise ja hemorraagilise šokiga.
Ravi
Erakorraline meditsiiniline abi nakkusliku toksilise šoki tekkeks tähendab:
- infusioonravi;
- veeni ja põie kateteriseerimine;
- ühe kristalloidlahuse sisseviimine;
- hapnikravi;
- vererõhu, kehatemperatuuri, pulsi ja hingamissageduse jälgimine.
Nakkusliku toksilise šoki korral on näidustatud infusioonravi
Patsienti transporditakse võimalikult kiiresti ja õrnalt. Ainult nakkus-toksilise šoki varajases staadiumis olevad patsiendid on transporditavad. Kliinilise surma algusega viiakse läbi kogu elustamismeetmete kompleks.
Nakkusliku toksilise šoki ravi on keeruline. Ravimite valik ravimite raviks sõltub patogeeni tüübist, mis põhjustas patoloogilise protsessi arengut. Mõnel juhul viiakse läbi plasmaferees ja hemosorptsioon. Näidatud on infusioonravi, hapnikravi, tugevdavate ravimite määramine, immunomodulaatorid. Kristalloidlahuste tühistamine on võimalik alles pärast vererõhu näitajate normaliseerimist. Meditsiinilised meetmed viiakse läbi isegi nakkus-toksilise šoki lõppfaasis. Kunstlik toiteväärtus on ette nähtud enteraalse (tuubi) või parenteraalse (intravenoosse) toitumise kujul.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Nakkusliku toksilise šoki tüsistused võivad olla:
- entsefalopaatia;
- aju turse;
- metaboolne atsidoos;
- rabdomüolüüs;
- neerupuudulikkus;
- maksapuudulikkus;
- levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom).
Prognoos
Õigeaegse piisava ravi korral on prognoos soodne. Töövõime taastatakse tavaliselt 2-3 nädala pärast alates ravi algusest. Alamkompenseeritud ja dekompenseerimata staadiumis on enamiku siseorganite talitlushäirete tõttu suur surma tõenäosus. DIC-sündroomi arenguga on patsientide kõrge suremus.
Ärahoidmine
Nakkusliku-toksilise šoki tekkimise vältimiseks on soovitatav:
- üldised tugevdamismeetmed;
- nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- ravi naha terviklikkust rikkuvate antiseptiliste ravimitega.
Lisaks ei tohiks naised kolm kuud pärast sünnitust kasutada hügieenilisi tampoone ega tõkestusvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
