Emaka prolaps
Emaka prolaps - emaka emakakaela ja silmapõhja anatoomilise ja füsioloogilise asendi nihkumine anatoomilise piiri alla. Selle kõrvalekaldega kaasnevad peaaegu alati tõmbamisvalud ja ebameeldivad aistingud tupes ja alakõhus, kuseteede funktsioonide rikkumine ja patoloogiline tupevoolus. Emaka prolaps tekib siis, kui vaagnapõhja ja emaka sidemete lihased ja fastsia on nõrgenenud.
Emaka prolaps on üsna tavaline patoloogia, mis esineb igas vanuses patsientidel. 10% -l patsientidest diagnoositakse see enne 30. eluaastat, 40% -l patsientidest tuvastatakse see vanuses 30–40 aastat, 50% -l patsientidest avaldub haigus 50 aasta pärast. Sellel patoloogilisel seisundil on peaaegu alati progresseeruv kulg. Emaka laskumisel muutuvad kaasnevad funktsionaalsed häired tugevamaks, mis toob naisele kaasa moraalseid ja füüsilisi kannatusi ning viib enamasti täieliku või osalise puudeni.
Emaka prolapsi klassifikatsioon
Emaka prolapsi on mitu etappi. Emakakaela ja emaka keha prolapsi staadiumis määratakse emakakael tupe sissepääsu piirkonnas, kuid ei ulatu suguelundite pilust kaugemale. Emaka osalise prolapsi korral näidatakse emakakaela suguelundite pilust köhimisel, aevastamisel, füüsilisel koormusel, raskuste tõstmisel. Mittetäieliku prolapsi korral ulatuvad emaka keha (osaliselt) ja emakakael suguelundite pilust välja. Emaka põhja ja keha täieliku kaotusega jätab emakas suguelundite pilu piirid.
Emaka prolapsi põhjused
Emaka prolapsi põhjuseks võivad olla vaagnapõhjalihaste kahjustused, sünnivigastused (sünnitusjõu tangide paigaldamine, loote vaakumekstraktsioon või loote tuharaga ekstraheerimine), varasemad kirurgilised operatsioonid suguelunditel (radikaalne vulvektoomia), sügavad perinaalsed rebendid, vaagnapiirkonna kaasasündinud väärarendid, östrogeeni puudus areneb menopausi, sidekoe düsplaasia, urogenitaalse diafragma innervatsiooni häired.
Emaka prolapsi oht suureneb vanas ja seniilses eas, kroonilise köha, kõhukinnisuse, raske tõstmise ja raske füüsilise töö korral, samuti rasvumise põhjustatud kõhuõõnesisese rõhu ja kõhu kasvajate korral. Kõige sagedamini mängib selle patoloogia arengus rolli paljude tegurite koosmõju, mille mõjul vaagnapõhja ja siseorganite lihasaparaat nõrgeneb.
Emaka prolapsi sümptomid
Nõuetekohase ravi puudumisel progresseerub emaka järk-järgult järk-järgult, nihutades vaagnaelundeid.
Emaka prolapsi sümptomiteks võivad algstaadiumis olla tõmbamisvalud ja rõhk ristluul, alaseljas, alakõhus, võõrkeha tunne tupes, despareunia (valulik vahekord), verejooksu või tupest leukorröa ilmnemine. Selle patoloogia iseloomulikuks ilminguks on menstruaaltsükli düsfunktsioon algomenorröa ja hüperpolümenorröa tüübi järgi.
Hiljem ühinevad uroloogilised häired emaka prolapsi sümptomitega 50% juhtudest: sage või keeruline urineerimine, stagnatsioon kuseteede organites, samuti kuseteede üla- ja alaosa nakatumine, mis põhjustab tsüstiidi, püelonefriidi ja urolitiaasi arengut.
Emaka prolapsi proktoloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad koliit, kõhukinnisus ning gaasi- ja fekaalipidamatus. Haiguse progresseerumisel muutub prolapsi juhtivaks tunnuseks patsiendi poolt iseseisvalt tuvastatud moodustis, mis ulatub välja suguelundite vahest. Prolaps põhjustab kõige sagedamini vaagnaelundite vereringehäireid, ummikute tekkimist, emaka limaskesta tsüanoosi ja külgnevate kudede turset.
Emaka prolapsi diagnoosimine ja ravi
Emaka prolaps tuvastatakse tavaliselt vaagnaeksamil. Rektaalse ja tupe uurimisega määrab arst põie, tupe ja pärasoole seinte nihkumise. Kolposkoopia on kohustuslik kõigile selle patoloogiaga patsientidele.
Diagnoosi selgitamiseks võib arst välja kirjutada emakaõõne hüsterosalpingoskoopia ja diagnostilise kuretaaži, vaagnaelundite ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia, uriinikultuuri, taimestiku määrimise ja ekskretoorse urograafia jaoks.
Selle patoloogiaga patsiente uurib lisaks uroloog ja proktoloog. Arstid hindavad põie ja pärasoole sulgurlihaseid, et kontrollida stressiinkontinentsi ja gaase.
Emaka prolapsi ravimise taktika valimisel võetakse arvesse patoloogia raskust, prolapsiga kaasnevate günekoloogiliste haiguste esinemist ja olemust, reproduktiivsete ja menstruaaltsükli funktsioonide säilitamise ja taastamise võimalust ja vajalikkust. Sama oluline on patsiendi vanus, pärasoole ja kusepõie, käärsoole sulgurlihaste düsfunktsioonide olemus, samuti kirurgiliste ja anesteesiariskide määr kaasuvate patoloogiate korral.
Emaka prolapsi konservatiivne ravi hõlmab kõige sagedamini günekoloogilist massaaži, terapeutilisi harjutusi, östrogeene ja metaboliite sisaldavate salvide sisestamist tuppe. Emaka langetamiseks mõeldud terapeutilised harjutused on suunatud kõhupressi ja vaagnapõhja lihaste tugevdamisele.
Eakatele patsientidele näidatakse tupe pessaaride kasutamist (paksud erineva läbimõõduga kummirõngad). Pessaari sees olev õhk annab sellele tugevuse ja elastsuse. Tupesse sisestatuna toetub pessaarirõngas tupe seintele ja fikseerib emakakaela spetsiaalses avauses. Iga päev pessaaride kasutamisel tuleb läbi viia tuppe furatsiliinilahuse, kummeli keetmise või kaaliumpermanganaadi lahusega. Pessaarid on soovitatav jätta tuppe kolmeks kuni neljaks nädalaks järjest ja seejärel teha kaks nädalat ravipaus.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, määratakse kirurgiline ravi. Kõiki emaka prolapsi ajal tehtavaid operatsioone saab struktureerida vastavalt põhijoonele - anatoomilisele haridusele, mida kasutatakse üksikute elundite positsiooni korrigeerimiseks ja tugevdamiseks. Plastiline operatsioon emaka langetamiseks on suunatud fastsia ja vaagnapõhjalihaste tugevdamisele. Emaka toetavate ümmarguste sidemete lühendamise ja tugevdamise operatsioonid annavad kõige rohkem retsidiive.
Praeguses etapis eelistatakse kombineeritud kirurgilist ravi, mis hõlmab nii tupe plasti kui ka emaka fikseerimist ning vaagnapõhja lihasaparaadi tugevdamist.
Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt konservatiivsete meetmete kursus - füsioteraapia harjutused, raske füüsilise koormuse välistamine, dieediteraapia kõhukinnisuse kõrvaldamiseks. Haiguste vältimiseks saab teha emaka prolapsi harjutusi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
