Äge püelonefriit
Haiguse lühikirjeldus
Äge püelonefriit on nakkus- ja põletikuline haigus, mida iseloomustab äge kulg ja neerukoe kahjustus, samuti neeru püelokalikeaalsüsteem. Haigus esineb nii iseenesest kui ka olemasoleva neeruhaiguse tagajärg.
Ägeda püelonefriidi sümptomid
- peavalu;
- külmavärinad, rikkalik higistamine;
- kõrge kehatemperatuur;
- tugev valu nimmepiirkonnas ja liigestes;
- ebamugavustunne neerude ja hüpohondriumi piirkonnas.
Äge püelonefriit - haiguse ravi
Reeglina vajavad patsiendid haiglaravi. Ravi peamised põhimõtted on voodirežiim, rohke vedeliku joomine, ravimid ja eridieet. Püelonefriit (dieet on ette nähtud juba esimesel ravipäeval) on seotud joobeseisundiga, seetõttu soovitatakse patsientidel tarbida suures koguses vedelikke, värskeid köögivilju, puuvilju ja marju. Tulevikus kuuluvad piima- ja köögiviljatoidud tavalisse dieeti. Dieedi energiasisaldus ei tohiks ületada 3200 kcal päevas.
Pärast vere- ja uriiniproovide analüüsimist teeb arst otsuse ühe või teise antibiootikumirühma kasutamise kohta. Äge püelonefriit, mille ravi on raskete komplikatsioonide võimaliku ilmnemise tõttu keeruline, nõuab integreeritud lähenemist, seetõttu kasutatakse koos nitroksoliinhappe ja nitrofuraanravimitega erinevate rühmade antibiootikume (fluorokinolooni ained on kõige tõhusamad). Antibiootikumravi kestab kuni 6 nädalat, et äge püelonefriit ei muutuks krooniliseks. See periood tuleb säilitada isegi selle taustal, et patsiendi täielik taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul.
Kui inimesel tekib sekundaarne äge püelonefriit, on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Tuleb meeles pidada, et sekundaarne vorm kulgeb sageli mädaste protsesside, neerukivide ja uriini normaalse väljavoolu rikkumiste taustal, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist.
Samuti on selliseid komplikatsioone nagu:
- apostematoosne nefriit - suure hulga väikeste abstsesside esinemine neerukapslis;
- abstsess - neerukoe mädane sulandumine;
- neeru karbunkul - mädase-nekrootilise fookuse moodustumine neeru kudedes.
Äge püelonefriit lastel
Varases eas kulgeb haigus mõningate tunnustega lapse urogenitaalse süsteemi morfoloogilise ebaküpsuse ja kalduvuse tõttu põletikulise protsessi raskele kulgemisele.
Haiguse algstaadiumid on vägivaldsed. Lastel tekivad: hüpertermia, toksikoos, eksikoos, erutus, kaalulangus, regurgitatsioon, lahtised väljaheited ja ärevus enne või pärast urineerimist. Haigus levib kiiresti ja mõjutab lisaks neerudele ka maksa, neerupealiseid, kesknärvisüsteemi, põhjustades arvukalt tüsistusi, eriti sepsist, nefriiti, neeru karbunkulit, neeru papillaarnekroosi.
Kõik olemasolevad ravimeetodid hõlmavad nakkusprotsessi ja mürgistuse vastu võitlemist, samuti keha reaktiivsuse suurendamist ja normaalse urodünaamika taastamist. Kui lapsel diagnoositakse äge püelonefriit, määrab laste toitumisspetsialist dieedi alates esimesest ravipäevast. Dieedist on vaja piirata paprika, sibula, suitsutatud liha, kohvi ja muude ärritavate toodete kasutamist või täielikult kaotada need. Kasulikud on puuviljad, köögiviljad, marjad (ka arbuusid), suur kogus vedelikku. Väikelastele on soovitatav vereülekanne, rehüdratsioon ja võõrutusravi. Samad meetmed on ette nähtud juhul, kui laste äge püelonefriit kulgeb raskete tüsistustega või haigus ähvardab krooniliseks vormiks minna.
Äge püelonefriit raseduse ajal
Rasedate naiste ägeda püelonefriidi esinemissageduse poolest on see kõigist teistest kuseteede haigustest eespool. Seda asjaolu seletatakse rase naise keha omaduste ja loote mõjul kuseteede aktiivsusele.
Kaasaegsete hinnangute kohaselt esineb haiguse ägedat vormi 6-10% rasedatest. Kui normaalsetes tingimustes peab naise keha enam-vähem edukalt nakkustele vastu, siis raseduse ajal nõrgenevad kaitsemehhanismid. Nii näiteks lõdvestuvad ema siseorganite lihased, väheneb põie, kusejuha ja ureetra toon, mis võimaldab infektsioonil kiiresti ja hõlpsalt kehasse tungida.
Ägeda püelonefriidi ravi raseduse ajal hõlmab antibiootikumide määramist. Sellisel juhul on vaja arvestada asjaoluga, et enamik olemasolevaid ravimeid on lootele ohtlikud. Esimesel trimestril on soovitatav kasutada poolsünteetilisi penitsilliine (amoksitsilliin, ampitsilliin). Teisel ja kolmandal trimestril võib neile lisada makroliide (asitromütsiini ja erütromütsiini). Ärge mingil juhul kasutage aminoglükosiide, tetratsükliine ja tsefalosporiine, kuna nende rühmade ravimid põhjustavad loote toksikoosi.
Ägeda püelonefriidi ravikuur raseduse ajal on 7-10 päeva. Positiivse dünaamika puudumisel kaaluvad arstid vajadust paigaldada kateeter või stent raseduse lõpuni, mis võimaldab uriini äravoolu ja välistab tüsistuste tekkimise võimaluse.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
