Äge keskkõrvapõletik
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid
- Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine
- Ägeda keskkõrvapõletiku ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Äge keskkõrvapõletik on äge põletikuline protsess, mis võib areneda kõrva kõigis osades, kuid enamasti viitab see termin keskkõrva ägedale põletikule, st ägedale keskkõrvapõletikule.
Allikas: gorlonos.com
Kõrv on keeruline organ, mis mitte ainult ei taju helivibratsiooni, vaid vastutab ka keha asendi eest ruumis ja võime säilitada tasakaalu. Kõrv on jagatud kolmeks osaks - välimine, keskmine ja sisemine. Väliskõrva moodustavad kõrvaklapp ja kuulmekäik, mis lõpeb kuulmekile. Väliskõrva ülesanne on helisignaalide vastuvõtmine ja edasikandmine keskkõrva struktuuridesse. Keskkõrv koosneb trummikoopast, mis paikneb trummelmembraani ja ajalise luu ava vahel. Trummiõõnes on heliluud (haamer, incus ja klambrid). Selle kõrvaosa ülesanne on juhtida heli. Keskkõrvaõõnsus on ninaneeluga ühendatud Eustachia toru abil,mille kaudu toimub trummiõõnes oleva rõhu ja välise atmosfäärirõhu võrdsustamine.
Sisekõrva moodustab ajalises luus paiknev kanalite süsteem (cochlea). Südamik on täidetud vedelikuga ja vooderdatud juukserakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks, mis sisenevad aju vastavatesse osadesse kuulmisnärvi kaudu. Sisekõrva ülesanne on säilitada tasakaal. Sisekõrva põletikku (sisemine keskkõrvapõletik) nimetatakse tavaliselt labürindiidiks.
Äge keskkõrvapõletik võib esineda igas vanuses, kuid lapsed on sellele vastuvõtlikumad - neil on see kõige tavalisem otorinolarüngoloogiline haigus. Esimestel eluaastatel kannatab umbes 80% lastest ägedat keskkõrvapõletikku ja 7-aastaseks saades - kuni 95%. Ligikaudu 30% -l juhtudest on lapsepõlves ülekantud keskkõrvapõletik täiskasvanute kuulmislanguse põhjus.
Põhjused ja riskitegurid
Ägeda keskkõrvapõletiku tekitajad on kõige sagedamini stafülokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, perekonna Candida mikroskoopilised pärmilaadsed seened, gripiviirus.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused;
- mehaanilised või keemilised kõrvavigastused;
- võõrkeha olemasolu kõrvas;
- vesi siseneb kõrva;
- vale kõrva hügieen;
- hüpotermia;
- operatsioonid ninaõõnes ja / või ninaneelus;
- allergiad;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- diabeet;
- lapsed ja vanadus.
Haiguse vormid
Sõltuvalt keskkõrvapõletiku iseloomust eristatakse ägedat katarraalset keskkõrvapõletikku ja ägedat mädast keskkõrvapõletikku.
Päritolu järgi on ägedal keskkõrvapõletikul järgmised vormid:
- bakteriaalne;
- viiruslik;
- seen (otomükoos).
Äge väliskõrvapõletik võib olla piiratud ja hajus.
Haiguse staadiumid
Ägeda keskkõrvapõletiku kliinilises pildis eristatakse järgmisi etappe:
- Katarr.
- Mädane põletik, mis omakorda jaguneb eelnevalt perforeeritud ja perforeeritud etappideks.
- Taastumine või üleminek kroonilisele vormile.
Allikas: okeydoc.ru
Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid
Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid sõltuvad haiguse vormist.
Ägeda keskkõrvapõletiku korral ilmnevad kõigepealt intensiivne tulistamisvalu kõrvas, kõrva ülekoormuse tunne ja kuulmislangus.
Kohalike tunnustega kaasneb üldine halb enesetunne: nõrkus, letargia, palavik - tavaliselt subfebriilini, kuid mõnikord palavikuväärtuseni. Mõnel juhul kaasneb keskkõrva ägeda põletikuga kurguvalu, ninakinnisus ja eritis ninast.
Ägeda keskkõrvapõletikuga lapsed esimestel eluaastatel keelduvad söömast, sest imemisel ja neelamisel suureneb valu kõrvas. Lisaks kaasneb lastel ägeda keskkõrvapõletikuga sageli regurgitatsioon, oksendamine ja kõhulahtisus.
Mõni päev pärast haiguse algust perforeerib trummikile ja seroosse (katarraalne keskkõrvapõletik) ning seejärel mädase (mõnel juhul verise) sisu väljavool. Samal ajal paraneb patsiendi üldine seisund. Kehatemperatuur normaliseerub, kõrvavalu taandub. Suppuratsioon kestab tavaliselt mitte rohkem kui nädala. Pärast armistunud perforatsiooni taastub tavaliselt kuulmine. Haiguse ebasoodsa kulgu korral ei pruugi mädane eksudaat välja valguda, vaid levib koljuõõnde koos järgneva meningiidi või aju abstsessi arenguga. Äge keskkõrvapõletik kestab keskmiselt 2-3 nädalat.
Ägeda sisemise keskkõrvapõletiku (labürindiidi) korral on iseloomulikud tõsised pearingluse rünnakud, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, tinnitus ja kuulmiskahjustused. Labürindiit on enamikul juhtudel ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioon, mistõttu vestibulaarsete häirete ilmnemine ägedas keskkõrvapõletikus peaks hoiatama põletikulise protsessi süvenemise eest.
Allikas: okeydoc.ru
Ägeda piiratud välise keskkõrvapõletiku ilming on kõigepealt sügelus ja seejärel valu kõrvakanalis, mis võib kiirata ülemisse ja alumisse lõualuule, templisse, kuklasse. Närimisel, samuti öösel, intensiivistuvad valulikud aistingud. Piiratud väliskõrvapõletik avaldub juuksefolliikuli põletiku kujul või furunkuli arenguna välises kuulmiskanalis. Furunkul võib täielikult blokeerida kuulmekäigu valendiku, mis põhjustab kuulmislangust. Kui keema avatakse ja selle sisu aegub, valu taandub, patsiendi seisund paraneb.
Ägeda difuusse väliskõrvapõletiku korral kurdavad patsiendid puhitusetunnet, sügelust ja seejärel tugevat valu kõrvas, mis suureneb vestluse ajal, toidu närimisel ja kõrva palpatsioonil. On kõrva kanali hüperemia, selle tursed ja pilusarnane kitsenemine, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Ägeda difuusse välise keskkõrvapõletiku väljaheide kõrvast on tavaliselt napp, alguses seroosne ja seejärel mädane. Võimalik on põletikulise protsessi levik kõrvapiirkonna pehmetesse kudedesse ja aurikulisse.
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine
Ägeda keskkõrvapõletiku kindlakstegemiseks kogutakse anamnees ja kaebused, kasutatakse objektiivset uurimist ning vajadusel kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorset diagnostikat.
Ägeda keskkõrvapõletiku kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi otoskoopia, mis võimaldab kuulmekile uurida, tuvastada selle paksenemist, hüperemeediat, süstimist, väljaulatumist või perforatsiooni. Temporaalsete luude röntgenülevaade näitab keskkõrva õõnsuste pneumatiseerimise vähenemist. Tympanomeetriat kasutatakse selleks, et määrata kuulmekile ja ossikulaarsete võimete viia kuulmisrõhu laine. Audiomeetria on ette nähtud kuulmispuude tuvastamiseks.
Allikas: likar.info
Haigustekitaja tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks infektsioonivastaste ravimite suhtes viiakse läbi bakterioloogiline uuring.
Vaja on ägeda sisemise keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnoosimist koos aju patoloogiatega, mis võivad põhjustada pearinglust, sealhulgas neoplasme. Äge keskkõrvapõletik on diferentseeritud histiotsütoosist, trummiõõne kasvajast. Ägedat välist keskkõrvapõletikku tuleks eristada mumpsist, muud tüüpi keskkõrvapõletikust, välise kuulmiskanali ekseemist, mastoidiidist, kõrvakanali keemisest. Ägeda keskkõrvapõletiku ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostika eesmärgil võib ette näha aju arvutatava või magnetresonantstomograafia.
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi
Ägeda väliskõrvapõletiku ravi on lokaalne, enamasti seisneb see välise kuulmiskanali pesemises antiseptiliste lahustega.
Allikas: lorlen.ru
Väljendunud valu sündroomiga, temperatuuri tõusuga, määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma valuvaigistid. Vajadusel avatakse küpsed keedud, mille järel kõrva kanal pestakse antiseptiliste lahustega.
Ägeda keskkõrvapõletiku ravi viiakse läbi infektsioonivastaste (enamasti antibakteriaalsete) ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Vasokonstriktoreid kasutatakse lokaalselt ninaõõne ja ninaneelu turse kõrvaldamiseks, et trummikoopa tühjendada. Kui mõne päeva jooksul pärast haiguse algust ei trumbiõõnt iseseisvalt tühjendata, siis trummikile lahatakse (paratsentees). Kui pärast kuulmekile armistumist ei taastata patsiendi kuulmist, näidatakse puhumist ja pneumaatilist massaaži.
Ägeda sisemise keskkõrvapõletiku konservatiivne ravi on peamiselt sümptomaatiline. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetilisi ravimeid, antihistamiine. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Tunnistuse kohaselt tehakse labürinthotoomia, ajalise luupüramiidi avamine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Õigeaegse piisava ravi puudumisel võib äge keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks, mis on seotud suure kuulmislanguse riskiga.
Lisaks võib seda haigust komplitseerida sepsise areng, ajalise luu mastoidprotsessi põletik, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, aju siinuse tromboos ja näonärvi halvatus. Koljusiseste komplikatsioonide esinemine võib lõppeda surmaga.
Prognoos
Ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Tausthaiguste, immuunpuudulikkuse seisundite, meditsiinilise abi hilinenud otsimise, eneseravimise ja komplikatsioonide ilmnemise korral halveneb prognoos.
Ärahoidmine
Ägeda keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks on soovitatav:
- nakkushaiguste, eriti ENT-organite haiguste õigeaegne ravi;
- keha kaitsevõime tugevdamine;
- hüpotermia vältimine;
- kõrvavigastuste vältimine (sealhulgas keeldumine katsetest võõrkehad kõrvast iseseisvalt eemaldada ja kõrvade puhastamiseks kasutada esemeid, mis polnud selleks ette nähtud);
- isikliku hügieeni reeglite järgimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
