Mürgitus Südameglükosiididega

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Südameglükosiidid on kardioloogilised taimsed ravimid, mis on üks peamisi ravimirühmi ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis. Nende hulka kuuluvad digoksiin, digitoksiin, strofantiin, Korglikon, Celanid.

Allikas: depositphotos.com

Südameglükosiidide taimseks substraadiks on rebasesind, kevadine adonis, maikelluke, kollatõbi, strophanthus jne.

Selle rühma fondide peamine tegevus on kardiotooniline, see avaldub südame kontraktsioonijõu suurenemisega. Lisaks on iseloomulik negatiivse kronotroopse (südame löögisageduse aeglustumine) ja negatiivse dromotroopse (südame kudede kaudu närviimpulsside kiiruse aeglustamine) efekt.

Terapeutiliste annuste kasutamisel vähendavad südameglükosiidid tahhükardiat, kõrvaldavad südamepuudulikkusega kaasnevat õhupuudust ja turset ning parandavad perifeerset vereringet.

Kuidas toimub südameglükosiidimürgitus?

Ohtlik kõrvaltoime, kui glükosiide võetakse subtoksilistes või toksilistes annustes, on nende võime suurendada südamestruktuuride erutatavust, põhjustades seeläbi südamerütmi häireid.

Südameglükosiidide peamine kõrvaltoime on glükosiidne või digitaalne mürgistus, mis on eluohtlik seisund.

Südameglükosiididega mürgitamine on tavaline: ühel või teisel määral puutub see erinevate allikate andmetel kokku 15–24% ravimeid saavatest patsientidest. Selle põhjuseks on imendumise eripärad, glükosiidide jaotumine süsteemses vereringes ja nende eritumine.

Terapeutiline laius (terapeutilist toimet põhjustava minimaalse annuse ja kõrvaltoimeid põhjustava minimaalse annuse vahe) on selle rühma ainete jaoks äärmiselt väike, mis piirab nende kasutamist, hoolimata nende efektiivsusest.

Surmav annus on ainult 5-10 korda suurem kui terapeutilist toimet põhjustav annus ja esimesed mürgistusnähud ilmnevad siis, kui terapeutilist annust ületatakse 2 korda.

Ägeda glükosiidimürgistuse tekkimine on võimalik mitmel juhul.

Mürgistus isikutel, kes saavad ravimi terapeutilist annust:

eakad patsiendid;
südame juhtivuse häiretega patsiendid, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt;
isikud, kellel on anamneesis maksa-, neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, elektrolüütide häired;
individuaalse ülitundlikkuse korral glükosiidide suhtes;
südameglükosiidide võtmisega kaasneb paralleelne 3-4 või enama muu ravimi jne tarbimine.

Kuid sagedamini tekib äge mürgistus, kui ravimit võetakse valesti:

manustamissageduse või annuse sõltumatu suurenemine;
ravimi võtmine ilma arsti retseptita;
kogemata teise ravimi asemel;
südameglükosiidide kasutamine enesetapu eesmärgil;
laste kasutamine mängude ajal.

Mürgistuse sümptomid

Südameglükosiididega seotud ägeda mürgistuse sümptomid võib jagada kolme rühma: düspeptilised, neuroloogilised ja südamehaigused.

Seedetrakti manifestatsioonid on seotud glükosiidide ärritava toimega mao ja soolte limaskestale:

vähenenud söögiisu;
iiveldus, oksendamine;
aeg-ajalt kõhulahtisus.

Neuroloogilised häired ilmnevad:

kiire väsimus;
peavalu, pearinglus;
tugev unisus või vastupidi unetus;
õudusunenäod;
ärevus;
krampide sündroom;
segasus, psühhoos ja deliirium.

Ägeda glükosiidimürgituse iseloomulikuks ilminguks on spetsiifiline nägemiskahjustus: kollane või kollakasroheline kuma objektide ümber (ksantopsia), intensiivistub valgusallikat vaadates, nägemisteravuse langus, objektide tajumine vähendatud või suurenenud kujul, fotofoobia, nägemisväljade kaotus.

Ägeda mürgistuse sümptomid kardiovaskulaarsüsteemi südameglükosiididega on kõige ohtlikumad ja ilmnevad reeglina südame rütmi ja juhtivuse häirete tõttu:

katkestused südame töös;
vajuva südamelöögi tunne;
valu rinnus;
tugev nõrkus;
vererõhu langetamine;
tahhükardia, mõnikord paradoksaalne bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis);
minestavad episoodid.

Kõige sagedamini eelnevad südame sümptomid düspeptilistele ja neuroloogilistele sümptomitele.

Allikas: depositphotos.com

Esmaabi südameglükosiidimürgituse korral

Kui ravimiga süstimise ajal tekib glükosiidimürgitus, peate selle manustamise viivitamatult lõpetama.

Äge mürgitus südameglükosiididega nõuab viivitamatut tegutsemist:

Pakkuge ohvrile täielikku motoorset ja emotsionaalset puhkust.
Nööpige kitsad riided lahti, avage ventilatsiooniavad, pakkudes värsket õhku.
Võtke enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).

Mao loputamine ägeda südameglükosiididega mürgituse korral ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada parasümpaatilise tooni tõusu ja halvendada seeläbi ohvri seisundit.

Millal on vaja arstiabi?

Kuna glükosiidmürgisus on tõsine, eluohtlik seisund, on kõigil juhtudel vaja arstiabi.

Kui ravimite võtmise ajal ilmnevad sümptomid vähemalt ühest süsteemist (seede-, närvi-, kardiovaskulaarsest), tuleb kutsuda kiirabi meeskond.

Haiglas osutatakse ohvrile kvalifitseeritud abi:

elektrolüütide häirete korrigeerimine (kaaliumi, magneesiumi, naatriumi preparaatide manustamine);
hapnikravi;
spetsiifiliste antidootide (5% unitool, etüleendiamiintetraäädikhape, 2% naatriumtsitraadi lahus) sisseviimine;
Antidigitoksiini (digoksiini antikehade Fab-fragmendid) kasutuselevõtt, mis kõrvaldab täielikult südamehaigused 0,5-1 tunni jooksul;
vajadusel antiarütmikumide kasutuselevõtt;
antiarütmikumide ebaefektiivsusega - elektrokardiostimulatsioon ja kardioversioon.

Võimalikud tagajärjed

Südameglükosiidimürgituse peamised tagajärjed on rütmi- ja juhtimishäired, mis võivad põhjustada ohvri surma:

kodade virvendus ja lehvimine;
vatsakeste virvendus;
atrioventrikulaarne blokaad;
terav bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis);
südameseiskus (asüstoolia).

Ärahoidmine

Südame glükosiidide võtmisel rangelt järgige arsti soovitusi.
Selle rühma ravimite võtmise sõltumatuse lubamine ilma kardioloogiga nõu pidamata.
Süstemaatiline EKG juhtimine.
Kaaliumirikas dieet (dieet nõuab küpsetatud kartulit, kuivatatud aprikoose, rosinaid, banaane).
Hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas.

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!