Kaaliumtsüaniidimürgitus
Kaaliumtsüaniid on vesiniktsüaniidhappe kaaliumisool. Väliselt sarnaneb see keemiline ühend granuleeritud suhkru kristallidega. Kaaliumtsüaniidi hüdrolüüsi käigus eraldub vesiniktsüaniid - gaas, millel on iseloomulik mõru mandli lõhn, mida aga tunneb mitte rohkem kui 50% inimestest, mis on seotud geneetiliste teguritega.
Allikas: depositphotos.com
Kaaliumtsüaniidi kasutatakse hõbe- ja kuldmaakide ekstraheerimisel tsüaniidi meetodil. Samuti kasutatakse seda ainet galvaniseerimismeetodites vase, kaadmiumi, tsingi, kulla ja hõbeda saamiseks.
Töökohas või laboris kaaliumtsüaniidiga töötamata jätmine võib põhjustada mürgistuse.
Kuidas toimub kaaliumtsüaniidimürgitus?
Kaaliumtsüaniidimürgitus tekib kõige sagedamini selle aerosooli (õhususpensiooni) sissehingamise tagajärjel, kuid see võib olla tingitud ka selle tungimisest seedetrakti kaudu kehasse või naha või limaskestade kaudu imendumise tagajärjel.
Kehas olles blokeerib kaaliumtsüaniid peaaegu koheselt tsütokroomoksüdaasi, mille tagajärjel rakuhingamise protsess peatub: hoolimata asjaolust, et hapnik voolab vereringega edasi, ei suuda kuded seda enam omastada. Hüpoksia areneb ja suureneb kiiresti. Kuna rakud hapnikku ei omasta, suureneb selle sisaldus venoosses veres järsult ja muutub samaks kui arteriaalses veres - väliselt avaldub see limaskestade helepunase värvusega.
Täiskasvanu jaoks on kaaliumtsüaniidi surmav annus 1,7 mg / kg kehakaalu kohta.
Mürgistuse sümptomid
Kaaliumtsüaniidimürgituse kliinilisel pildil on mitu etappi.
Prodromaalne staadium
Seda etappi iseloomustavad:
- kiire hingamine;
- pearinglus;
- kompressiooni tunne rinnus;
- iiveldus ja oksendamine;
- hüpersalivatsioon;
- metalli maitse suus;
- higistamine ja / või tuimus orofarünks.
Düspnoetiline staadium
Selle areng on seotud kudede hüpoksia edasise suurenemisega:
- suurenev bradükardia;
- ärevuse tunne ja surmahirm;
- laienenud pupillid;
- silmamunade punnitamine;
- tugev õhupuudus.
Krampide staadium
Hüpoksia suurenemine põhjustab olulist kahjustust ajukoorele, millel on järgmised sümptomid:
- teadvuse kaotus;
- krambid;
- tahtmatu urineerimine ja roojamine;
- keele hammustamine.
Allikas: depositphotos.com
Paralüütiline staadium
See on kaaliumtsüaniidimürgituse lõppetapp. Seda iseloomustavad:
- krampide lõpetamine;
- reflekside kadumine;
- valu tundlikkuse kaotus.
Hingamine muutub madalaks ja arütmiaks, hingamisteede liikumiste sagedus väheneb ja varsti need täielikult peatuvad, süda seiskub.
Kaaliumtsüaniidimürgituse kõigis etappides on ohvritel limaskestade ja mõnikord ka naha helepunane värv, mis püsib ka pärast surmava tulemuse algust.
Esmaabi kaaliumtsüaniidiga mürgitamisel
Kaaliumtsüaniidiga mürgituse korral tuleb kannatanu võimalikult kiiresti saastunud ruumist värske õhu kätte viia. On vaja maha võtta tema riided, mis võivad mürki saada. Riideid ei tohiks üle pea lahti võtta, sest see viib mürgi täiendava tungimise hingamisteedesse, sellises olukorras on kõige ratsionaalsem seda lõigata.
Nahka ja limaskesta tuleks pesta 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (1 tl sooda 200 ml vee kohta), seejärel puhta veega.
Kui mürk on sattunud seedetraktist, tingimusel et ohver on teadvusel, hakkavad nad magu pesema (annavad joogiks paar klaasi sooja soolaga maitsestatud vett ja kutsuvad esile keele juurele vajutades oksendamist).
Eelhaigla staadiumis võib antidoodina kasutada suhkrut või suhkrusiirupit.
Kliinilise surma seisundi korral tehakse ohvrile kaudne südamemassaaž. Kunstlik ventilatsioon suust suhu-meetodil on vastunäidustatud, kuna see võib esmaabi andval inimesel põhjustada mürgistuse.
Millal on vaja arstiabi?
Kaaliumtsüaniidiga mürgituse korral on oluline kutsuda ohvrile võimalikult kiiresti kiirabi, kuna ilma spetsiaalse ravita on ellujäämise võimalus äärmiselt väike.
Kaaliumtsüaniidil on mitu vastumürki, mida kasutatakse korraga, kuna igaüks neist mõjutab joobeseisundi patoloogilise mehhanismi erinevaid seoseid:
- methemoglobiini moodustajad (metüleensinine, naatriumnitrit, amüülnitrit, nitroglütseriin) - nad lõhustavad hemoglobiini molekulist hapnikku, mis võimaldab tsüaniidi rakkudest eemaldada;
- väävlit sisaldavad ained (naatriumtiosulfaat) - eraldavad väävli iooni, mille tõttu toimub kaaliumtsüaniidi neutraliseerimine;
- suhkrud (hüpertooniline glükoosilahus) - ühendage kaaliumtsüaniidi molekulidega, muutes need mittetoksiliseks vormiks.
Viiakse läbi hapniku- ja sümptomaatiline ravi. Hingamiskeskuse stimuleerimiseks kasutatakse hingamisteede analeptikume (Bemegrid, Tsititon, Karbolen).
Võimalikud tüsistused
Kaaliumtsüaniidimürgitus on enamikul juhtudel surmav. Ohvri ellujäämise korral on tulevikus suur oht püsivate neuroloogiliste funktsioonide häirete, psüühikahäirete, vererõhu ja pulsi labiilsuse tekkeks.
Ärahoidmine
Kaaliumtsüaniidimürgitust täheldatakse tavaliselt tehastes ja laborites, seetõttu on nende vältimiseks oluline hoolikalt järgida ohutusmeetmeid. Kõik mürki kasutavad seadmed tuleb hoolikalt pitseerida. Kaaliumtsüaniidiga töötamisel peavad töötajad kasutama isikukaitsevahendeid (gaasimask, kummikindad, keemilise kaitse ülikond).
Kõik ruumid, kus võib tekkida kaaliumtsüaniidi leke, peavad olema varustatud spetsiaalse häiresignaaliga, mis käivitub siis, kui õhu sisaldus ületab mürgi maksimaalset lubatud kontsentratsiooni.
Ettevõtte töötajaid tuleks regulaarselt koolitada, et õpetada esmaabi andmist kaaliumtsüaniidiga mürgituse korral.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
