Leukoplakia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Leukoplakia sümptomid
Diagnostika
Leukoplakia ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Leukoplakia on limaskestade kahjustus, mida iseloomustab erineva raskusastmega integumentaarse epiteeli fokaalne keratiniseerumine. Mõjutatud on ainult limaskestad, mis on vooderdatud kihilise lamerakulise või siirdepiteeliga. Patoloogiline protsess võib areneda suuõõnes, hingamisteedes, urogenitaalsetes organites, päraku piirkonnas.

Leukoplakia üks levinumaid asukohti on bukaalne limaskest

Allikas: stomatolab.com

Leukoplakia fookuste valge või hallikasvalge värvus on tingitud keratiinisisaldusest keratiniseeritud epiteelis. Leukoplakia on võimeline pahaloomuliseks transformatsiooniks (3–20% juhtudest) ja viitab seetõttu vähieelsetele seisunditele. Enamasti diagnoositakse seda keskmise ja vanemaealistel inimestel. Niisiis, emakakaela leukoplaakiat esineb sagedamini üle 40-aastastel naistel ja see ulatub 6% -ni emakakaela kõikidest patoloogiatest.

Kõige sagedamini diagnoositakse leukoplakia meestel, lastel ja noorukitel on see vähem kalduvus kui täiskasvanutel.

Põhjused ja riskitegurid

Leukoplakia moodustumise mehhanism pole täielikult mõistetav. On kindlaks tehtud, et olulist rolli mängib ebasoodsate välistegurite (mehaaniline, termiline, keemiline ärritus ja nende kombinatsioonid) mõju limaskestadele.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

geneetiline eelsoodumus;
seedetrakti haigused (määratakse umbes 90% juhtudest);
põletikulised ja neurodüstroofsed muutused limaskestades;
immuunpuudulikkuse seisundid;
ainevahetushäire või A-vitamiini puudus;
hormonaalse taseme muutused;
diatermokoagulatsiooni ajalugu;
tööalaste ohtude olemasolu (töö kivisöetõrva, pigiga jne);
halvasti paigaldatud täidised, proteesid, samuti erinevatest metallidest valmistatud proteesid (limaskesta mehaaniline vigastus ja kokkupuude galvaaniliste vooludega);
halvad harjumused (termilise ja keemilise kokkupuute kombinatsioon suitsetamise ajal on eriti ohtlik);
liigne päikese käes viibimine;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
madala kvaliteediga toidu ja joogivee kasutamine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

lihtne leukoplakia (lame);
verrukoosne leukoplakia (tüügas);
erosiivne leukoplakia;
suitsetajad leukoplakia.

Verrakoosne leukoplakia näeb välja nagu limaskesta kohale tõstetud sõlmekohad

Ebatüüpiline patoloogia tüüp on karvane leukoplaakia, mis areneb ainult raske immuunpuudulikkusega patsientidel, eriti AIDS-iga seotud sümptomite kompleksiga inimestel, samuti neil, kes võtavad pikaajalisi immunosupressiivseid ravimeid.

Leukoplakia sümptomid

Kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess põskede, alahuule sisepinna limaskestal suu nurkades. Harvem mõjutavad keele külgpinda ja tagumist osa, suuõõne põhja pindala, alveolaarset protsessi, tuppe, häbemeid, kliitorit, sugutipea peenist, pärakut ja põit. Hingamisteede limaskesta leukoplakia esineb sageli epiglottis ja häälepaeltes, harvem lokaliseeritakse kahjustus alumises kõri.

Peamine sümptom on lameda, kareda, valkja koha (ladina keeles leukoplakia tähendab "valge plaat") ilmumine limaskestale. Muud leukoplakia kliinilised tunnused sõltuvad selle vormist.

Lameda leukoplaakia korral on limaskesta järsult piiritletud pidev läbipaistmatus, mis sarnaneb kilega, ei eemaldata spaatliga kraapides valutult, millega kaasneb kokkutõmbumise tunne. Mõjutatud piirkonna värv varieerub sõltuvalt keratiniseerumise intensiivsusest kahvatuhallist kuni valgeni, võib muutuda opalestseeruvaks, kahjustatud ala pind on kuiv ja kare (mõnikord omandab kortsulise või volditud välimuse). Leukoplaakia fookusel on sageli sakilised piirjooned, samal ajal kui keratiniseerumise aluses pole tihendamist. Mõjutatud piirkonna perifeerias võib täheldada kerget hüpereemiat.

Leukoplakia verrukoosse vormi korral ilmuvad limaskestale tavaliselt siledad piimvalged naastud, mis kõrguvad limaskesta pinna kohal (ladina verruca tõlkes - tüügas). Naastude moodustumine toimub mitme nädala või kuu jooksul. Kahjustused on tavaliselt valutumad, kuid need võivad olla palpeerimise suhtes tundlikud, reageerida kuumale, vürtsikale toidule või muudele keemilistele, termilistele ja mehaanilistele stiimulitele. Mõnel juhul on hallikasvalge värvusega tükilisi tüükaid kasvu.

Erosoosset leukoplakiat iseloomustab kahjustatud limaskestadel erineva kuju ja suurusega pragude ja erosioonide moodustumine, millega kaasneb valu.

Olemasoleva lameda leukoplaakia taustal võivad areneda verrukoosne ja erosioonne. Samal ajal tekib patoloogilise protsessi algfaasis tavaliselt kerge põletik, seejärel toimub põletikulise piirkonna epiteeli keratiniseerumine, kahjustus muutub tihedamaks, tõuseb limaskesta pinnast kõrgemale ja haavandub.

Suitsetajate leukoplaakia korral täheldatakse kõva suulae ja pehme suulae külgnevate alade pidevat keratiniseerumist. Mõjutatud limaskestad omandavad hallikasvalge tooni, mille vastu on nähtavad punased täpid (väikeste süljenäärmete erituselundite haigutavad suud).

Kõri leukoplaakia sümptomiteks on kuiv köha, kähedus, ebamugavustunne vestluse ajal.

Kusepõie leukoplaakia ilmneb alakõhu ja perineumi tuim valu, sügelus, krambid ja urineerimisel ebamugavustunne. Ureetra scaphoid fossa leukoplaakia korral ilmnevad urineerimisraskused.

Kõik vormid on altid pahaloomulisele kasvajale, samas kui kõige sagedamini täheldatakse keele leukoplakia pahaloomulist kasvajat. Lameda leukoplaakia pahaloomulise muundumise tunnused hõlmavad leukoplakia fookuses ootamatult tekkivaid erosioone või tihendeid, samuti ebaühtlast tihendamist fookuse ühel küljel. Tihendamine erosiooni keskel, erosiooni järsk suurenemine, kahjustuse pinna haavandumine, papillaarsed kasvud võivad viidata erosioonse leukoplakia pahaloomulisele muundumisele.

Diagnostika

Leukoplakia diagnoos põhineb objektiivse uuringu käigus saadud andmetel. Sageli on patoloogia juhuslik leid hambaarsti või günekoloogilise uuringu, kolposkoopia jms käigus.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia, millele järgneb materjali tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine laboris. Tsütoloogiline uuring võimaldab tuvastada eellasele omast rakulist atüüpiat. Kahjustuse fookuses tuvastatakse suur hulk keratiniseerumise tunnustega epiteelirakke, võib leida ka allpool olevate kihtide ebatüüpilisi rakke. Histoloogilise analüüsi käigus leitakse keratiniseeriv epiteel, millel puudub pindmine funktsionaalne kiht (epiteeli ülemised kihid on para- või hüperkeratoosi seisundis). Pahaloomulise transformatsiooni riski tõendab erineva raskusega basaalrakkude atüüpia ja basaalrakkude hüperaktiivsus. Raske atüüpia korral suunatakse patsient konsultatsioonile onkoloogiga.

Peamised meetodid leukoplaakia diagnoosimiseks on tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs

Allikas: medweb.ru

Leukoplaakia diagnoosimise ajal viiakse läbi ka üldine uriinianalüüs, bakterioloogiline uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, immunogramm, uuring sugulisel teel levivate nakkuste esinemise kohta (bakterite kraapimine, PCR jne).

Kõri leukoplakia kahtluse korral on ette nähtud larüngoskoopia, kusiti või põie leukoplaakia korral - vastavalt uretroskoopia ja tsüstoskoopia. Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna emaka ja selle lisandite ning põie ultraheliuuringut.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi samblike, kandidoosi, Darrieuse tõve, sekundaarse süüfilise, Keiri tõve, Boweni tõve, naha keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi korral.

Leukoplakia ravi

Leukoplakia efektiivse ravi tingimus on selle arengut põhjustanud traumaatilise teguri kõrvaldamine.

Rakulise atüüpia tunnusteta lihtne leukoplaakia ei nõua tavaliselt radikaalseid ravimeetmeid, piisab traumaatilise faktori (lagunenud hammaste ravi või eemaldamine, plommide ja proteeside asendamine või paigaldamine jne) ja ootava taktika kõrvaldamiseks.

Rakulise atüüpia ja basaalrakkude hüperaktiivsuse olemasolu on näidustus leukoplakia fookuse eemaldamiseks.

Limaskesta kahjustatud piirkondade eemaldamine võib toimuda laseri, diatermokokoagulatsiooni, elektrieksektsiooni, raadiolaine meetodil. Leukoplakia fookuste koaguleerimine vedela lämmastikuga jätab armid armideta, seetõttu on leukoplakia krüodestruktsioon piiratud.

Kõri leukoplaakia korral pöörduvad nad minimaalselt invasiivse endoskoopilise operatsiooni poole. Kusepõie leukoplakiat ravitakse ka tsüstoskoopiaga kirurgiliselt. Lisaks sellele võib põie kahjustuse eemaldada gaasilise osooni, osooniseeritud õli või vedeliku viimisega põide.

Enamikul juhtudel on suu leukoplakia raviks piisav hammaste eemaldamine

Allikas: likar.info

Mõnel juhul on kirurgiline ekstsisioon vajalik mitte ainult limaskestale, vaid ka kogu kahjustatud piirkonnale (kusiti, põie, tupe osaline resektsioon).

Narkoteraapia seisneb põletikuvastaste (tavaliselt steroidsete) ravimite, vitamiinide (A-vitamiin) võtmises. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel määratakse infektsioonivastased (antibakteriaalsed, antimükootilised) ravimid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Leukoplakia ohtlik komplikatsioon on selle pahaloomuline transformatsioon. Suurim potentsiaal pahaloomuliseks kasvajaks on verukestel ja erosioonvormidel.

Emakakaela limaskesta leukoplakia taustal võib tekkida viljatus. Kõri limaskestade leukoplaakia õigeaegse piisava ravi puudumine põhjustab pöördumatute muutuste tekkimist kõri kudedes, samuti ENT patoloogia sagedasemat esinemist patsiendil.

Kusepõie leukoplakia ravi puudumisel vähendab oluliselt elukvaliteeti, toimides pideva ebamugavuse allikana.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, kuid patoloogiate ägenemiste vältimiseks näidatakse patsientidele ambulatoorset jälgimist. Tüsistuste tekkimisega halveneb prognoos.

Ärahoidmine

Leukoplakia vältimiseks on soovitatav:

hambahaiguste õigeaegne ravi, suuõõne kavandatud rehabilitatsioon, kvaliteetne proteesimine, limaskesta vigastavate tegurite kiire kõrvaldamine;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
Tasakaalustatud toitumine;
ülekuumenemise, hüpotermia ja muude keskkonnategurite kehale kahjulike mõjude vältimine;
tööalaste ohtude vältimine.

Artikliga seotud YouTube'i video: