Suukaudne leukoplakia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Suukaudsed leukoplaakia sümptomid
- Diagnostika
- Suukaudse leukoplakia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Suukaudne leukoplaakia on haigus, mida iseloomustab suu limaskesta osa suurenenud keratiniseerumine (hüperkeratoos) pideva eksogeense stiimuli, endogeensete tegurite või nende kombinatsiooni taustal. Patoloogilises protsessis võivad osaleda huulte, põskede, kõva ja pehme suulae, suu põhja ja keele limaskestad. Kahjustusel on täpne või mitu selgelt määratletud servadega valget kohta.
Suukaudset leukoplakiat peetakse vähieelseks haiguseks
Suukaudne leukoplakia on pahaloomulise transformatsiooni suhtes vastuvõtlik ja seda peetakse vähieelseks haiguseks. Pahaloomulise kasvaja oht on eriti suur, kui kahjustus asub keele tagaosas ja / või suu põhjas.
Kõige vastuvõtlikum 30–70-aastase inimese patoloogiatele, samas kui suuõõne leukoplakia diagnoositakse meestel peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega kui naistel, mis on seotud suurenenud riskiteguritega, näiteks tööohuga, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisega.
Põhjused ja riskitegurid
Haigus esineb reeglina pidevalt toimivate väliste stiimulite (halvasti paigaldatud proteesid, täidised, lagunenud hammaste teravad servad) taustal, lisaks võib suuõõne leukoplaakia olla tingitud endogeensetest (sisemistest) põhjustest.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- vitamiinide ja muude oluliste ainete puudumine kehas (tasakaalustamata toitumine);
- liiga külma või liiga kuuma, vürtsika, vürtsika toidu pidev kasutamine;
- põletikulised protsessid suuõõnes;
- seedetrakti haigused, mis vähendavad limaskesta vastupidavust eksogeensetele ärritajatele;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
- geneetilised tegurid;
- ametialane kahju;
- maloklusioon;
- pidevad väikese tugevuse ja madalpingega elektrivoolud (kui suuõõnes on erinevatest metallidest täidiseid ja proteese);
- teatud ravimite võtmine;
- rauapuudus kehas;
- endokriinsed häired;
- viirusnakkused (eriti inimese immuunpuudulikkuse viirus, papilloomiviirus);
- liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
Ohus on eakad patsiendid, kes võtavad suurt hulka erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.
Suuõõne leukoplaakiat võib põhjustada erinevate ravimite võtmine
Suurima kahjuliku toimega on mitmete väliste (termiliste, mehaaniliste, keemiliste jms) ja sisemiste tegurite kombinatsioon.
Haiguse vormid
Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse järgmisi haigusvorme:
- lihtne leukoplakia ilma rakulise atüüpiata;
- lame leukoplakia;
- kerge leukoplaakia Paškov;
- suitsetajate leukoplakia (nikotiini leukoplakia, Tuppaineri leukoplakia);
- verrukoosne leukoplakia;
- erosiivne leukoplakia.
Rakulise atüüpiata lihtne leukoplaakia on varjatud kulgemisega ja enamasti ei ole see pahaloomuline, see tähendab, et see ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks.
Kõige sagedamini diagnoositakse leukoplakia lame vorm. Enamasti ei tunne patsiendid suuõõnes ebamugavusi või ei pööra tähelepanu ilmnenud karedale alale, seetõttu avastatakse haigus tavapärase läbivaatuse käigus juhuslikult.
Suuõõne leukoplakia kerge vormi korral lokaliseeruvad kahjustused peamiselt huulte ja põskede limaskestal, mis on tingitud suu limaskesta pidevast hammustamisest. Leukoplakia kerget vormi täheldatakse kõige sagedamini noortel patsientidel ja lastel.
Suitsetajate leukoplakia areneb aktiivse tubakasuitsetamise taustal. Kahjustus on suulae limaskesta difuusne paksenemine, on harva pahaloomuline ja reeglina kaob pärast patsiendi suitsetamisest loobumist.
Suuõõne leukoplaakia verrukoosne vorm moodustub tasasest, kui puudub piisav ravi, samuti limaskesta ärritava teguriga jätkuva kokkupuute korral. Mõjutatud piirkonna sõlmede välimus erineb (ladina verruca - tüük). See leukoplakia vorm on pahaloomuline transformatsioon.
Suuõõne erosioonne leukoplaakia areneb verrukoossest. Pahaloomuliste kasvajate oht on selles vormis kõige suurem - mõnel juhul peetakse erossiivset leukoplakiat kasvajaprotsessi algstaadiumiks.
Haiguse staadiumid
Limaskesta muutused suuõõne leukoplaakiaga toimuvad kolmes etapis:
- Võimalikud on rakuliste elementide õige suhtarvu rikkumine (komplekseerumine) epidermise basaalses ja suprabasaalses kihis, kerge rakuline atüüpia.
- Patoloogilise protsessi levik epidermise kõikidesse kihtidesse, epidermise kihi keratiniseerumine, epiteeli parakeratoos.
- Epiteelkihi paksenemine, rakuline polümorfism, epidermise keratiniseerumine, parakeratoos koos erosiooni fookustega.
Suukaudsed leukoplaakia sümptomid
Patoloogia debüteerib tavaliselt väikese põletikulise protsessi ja / või tursega suu limaskesta väikesel alal, mis seejärel keratiniseerub ühtlaselt. Suuõõne leukoplakiaga kahjustused on ühekordsed või mitmekordsed. Nende ilmnemisel võivad patsiendid tunda kahjustatud piirkondades sügelust, põletustunnet, kitsendustunnet, käperdavad keelega karedat ala. Mõnel juhul on haigus pikka aega asümptomaatiline, jäädes märkamatuks.
Lihtsa raku atüüpiata leukoplaakia korral leitakse limaskesta kahjustatud piirkonnast õhuke valkjas kile või valge tihendus koos heledate kontuuridega. Suuõõne leukoplakia lamedat vormi tavaliselt ei kaasne ebameeldivad aistingud, ainult mõnel juhul võib patsient kaebada limaskesta ebatavalist kuivust teatud piirkonnas. Kui patoloogiline koht asub keelel, täheldatakse maitseelamuste nõrgenemist.
Haiguse kerge vormi korral täheldatakse suu limaskesta tihendatud valkjaid alasid. Kahjustatud pind võib maha kooruda, mõnel juhul on morfoloogiline element halli värvusega ja vigastuse käigus moodustub erosioon.
Suitsetajate leukoplaakia avaldub suu limaskesta kahjustuste kujul punase täppidega tiheda valge naastu kujul. Sellisel juhul ei eemaldata "naastu", see on tihedalt keevitatud aluskudedesse.
Haiguse verrukoosse vormiga kurdavad patsiendid suuõõnes ebamugavustunnet. Mõjutatud piirkond on tihendatud, sellel on iseloomulik valge värv, see tõuseb limaskesta pinna kohale ja on tahke toidu söömisel kergesti vigastatav.
Haiguse erosiivset vormi iseloomustab erosioonide ja pragude moodustumine leukoplakia piirkonnas. Suunurkades või keele külgmisel pinnal olevate laikude lokaliseerimisega on patsientidel raskusi suu avamisega, söömisega. Erodeerunud piirkonnad on valulikud, ärritavate toitude ja jookide söömisel süvenevad valulikud aistingud.
Suukaudse leukoplakia sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisusele, on:
- koha pinna erosioon, mitteparanevate haavandite esinemine;
- pitseri välimus morfoloogilise elemendi põhjas;
- kahjustatud piirkonna sagedane verejooks;
- kahjustuse suuruse kiire suurenemine;
- kahjustatud külje suurenenud lümfisõlmed.
Diagnostika
Haiguse esmane diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel, samuti objektiivsel uurimisel. Diagnoosi kinnitamiseks ja protsessi staadiumi kindlakstegemiseks tehakse biopsia - kahjustatud piirkonnast võetakse mikroskoopiline koeproov, millele järgneb histoloogiline uuring.
Mõjutatud piirkonnast saadud biopsia kinnitab suu leukoplakiat
Vajalik on patoloogia diferentsiaaldiagnoosimine kandidoosi, samblike, süsteemse erütematoosluupuse, süüfilise ja pahaloomulise neoplasmaga.
Suukaudse leukoplakia ravi
Suuõõne leukoplakia ravimise taktika sõltub haiguse vormist ja staadiumist.
Kõigepealt on vaja eemaldada limaskesta pideva ärrituse allikas - asendada kulunud täidis, paigaldada või asendada hambaproteesid, ravida kaariese hambaid. Suukaudse leukoplakia arengut mõjutavate endogeensete tegurite olemasolul ravitakse põhihaigust. Keha tervise parandamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks võetakse meetmeid (suitsetamisest loobumine, toitumise normaliseerimine jne). Regenereerimise kiirendamiseks töödeldakse limaskesta kahjustatud piirkonda A-vitamiini, kibuvitsaõli, Carotolinumi või teiste parandusprotsesse stimuleerivate preparaatidega kohalikul kasutamisel. Lihtsate ja kergete leukoplakia vormide raviks on need meetmed tavaliselt piisavad.
Limaskesta kahjustatud piirkonnad määritakse A-vitamiini või muude reparatiivseid protsesse stimuleerivate ainetega
Haiguse verrukoosse ja erosiivse vormi korral võib olla vajalik morfoloogilise elemendi kirurgiline ekstsisioon koos kohustusliku histoloogilise analüüsi ja järgneva patsiendi jälgimisega ambulatoorselt. Mõnel juhul võib kirurgilise eemaldamise asendada krüodestruktsiooniga.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Suuõõne leukoplakia viitab vähieelsetele seisunditele. Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla suu limaskesta kahjustatud piirkonna pahaloomuline degeneratsioon.
Prognoos
Haiguse algfaasis on õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral soodne prognoos, tavaliselt täielikuks raviks piisab kahjustava eksogeense teguri kõrvaldamiseks. Ligikaudu 10% kõigist patoloogia juhtumitest muutub pahaloomuliseks, see tähendab, et nad sünnivad uuesti suuvähki.
Ärahoidmine
Suukaudse leukoplakia tekke vältimiseks on vajalikud järgmised meetmed:
- regulaarsed kontrollid hambaarsti juures, suuõõne õigeaegne sanitaarravi, kvaliteetne proteesimine;
- seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
- halbadest harjumustest, peamiselt suitsetamisest loobumine;
- isikliku hügieeni, sealhulgas suuhügieeni reeglite järgimine;
- keha üldine tugevdamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
