Mediastinum
Mediastiini struktuur
Mediastiin on anatoomiline ruum, rindkere keskmine piirkond. Eespool on mediastiinum piiratud rinnaku ja taga selgrooga. Selle elundi külgedel on pleuraõõnsused.
Erinevatel eesmärkidel (kirurgiline sekkumine, kiiritusravi kavandamine, patoloogia lokaliseerimise kirjeldamine) jaguneb mediastiinum vastavalt Twiningi poolt 1938. aastal välja pakutud skeemile nii ülemisse kui ka alumisse, samuti esi-, tagumisse ja keskmisse sektsiooni.
Eesmine, keskmine, tagumine mediastiinum
Eesmine mediastiinum on ees piiratud rinnakuga, taga brahhiotsefaalsete veenide, perikardi ja brachiocephalic pagasiruumi abil. Selles ruumis on sisemised rindkere veenid, rindkere arter, mediastiinumi lümfisõlmed ja harknääre - harknääre.
Keskmise mediastiinumi struktuur: süda, õõnesveenid, brachiocephalic veenid ja brachiocephalic pagasiruumi, aordikaar, tõusev aord, phrenic veenid, peamised bronhid, hingetoru, kopsu veenid ja arterid.
Tagumine mediastiinum on esiosas piiratud hingetoru ja perikardiga ning tagumises osas selgrooga. Selles elundiosas on söögitoru, laskuv aort, rindkere lümfikanal, poolpaarumata ja paarimata veenid, samuti keskseinaku tagumised lümfisõlmed.
Ülemine ja alumine mediastiinum
Kõik anatoomilised struktuurid, mis asuvad südamepauna ülemise serva kohal, kuuluvad ülemisse mediastiinumi: selle piirideks on rinnaku ülemine ava ning rindkere nurga ja lülidevahelise ketta Th4-Th5 vahele tõmmatud joon.
Alumine mediastiinum on piiratud diafragma ja perikardi ülemiste servadega ning jaguneb omakorda ka eesmiseks, keskmiseks ja tagumiseks osaks.
Mediastiini neoplasmide klassifikatsioon
Elundite kasvajaid ei peeta mitte ainult tõelisteks mediastiinumi kasvajateks, vaid ka kasvajataolisteks haigusteks ja tsüstideks, mis erinevad etioloogia, lokaliseerimise ja haiguse kulgu poolest. Iga mediastiiniumi neoplasm pärineb erineva päritoluga kudedest, mida ühendavad ainult anatoomilised piirid. Need liigitatakse:
- Primaarsed neoplasmid;
- Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad (mediastiini lümfisõlmedes paiknevate elundite kasvajate metastaasid);
- Elundite kasvajad, mis sisenevad mediastiinumi;
- Kudede kasvajad, mille ülesandeks on mediastiinumi piiramine;
- Pseudo-neoplastilised haigused (Benier-Beck-Schaumanni tõbi, tuberkuloosi mediastiinumi sõlmede kahjustused, parasiitilised tsüstid, suurte anumate väärarendid jne).
Neoplasmide kliiniline pilt
Mediastiinumi kasvajad avastatakse peamiselt noortel ja keskealistel sama sagedusega, nii meestel kui naistel. Hoolimata asjaolust, et mediastiinumi haigused ei pruugi pikka aega avalduda ja neid avastatakse ainult ennetava uuringu käigus, on selle anatoomilise ruumi rikkumisi iseloomustavad mitmed sümptomid:
- Neoplasmide kohas lokaliseerunud intensiivne valu, mis kiirgub kaela, õla, interscapulari piirkonda;
- Õpilase laienemine, silmalau rippumine, silmamuna tagasitõmbumine - võib tekkida, kui kasvaja kasvab piiri sümpaatiliseks pagasiruumi;
- Hääle kähedus - tuleneb korduva kõri närvi lüüasaamisest;
- Tõsidus, müra peas, õhupuudus, valu rinnus, tsüanoos ja näo turse, rindkere ja kaela veenide turse;
- Söögitoru kaudu toidu liikumise rikkumine.
Mediastiinhaiguste hilises staadiumis suureneb kehatemperatuur, üldine nõrkus, artralgia sündroom, südamerütmihäired, jäsemete tursed.
Mediastinaalne lümfadenopaatia
Selle organi lümfadenopaatiat või lümfisõlmede suurenemist täheldatakse kartsinoomi, lümfoomide, samuti mõnede mitte-neoplastiliste haiguste (sarkoidoos, tuberkuloos jne) metastaaside korral.
Haiguse peamine sümptom on lümfisõlmede üldine või lokaliseeritud suurenemine, kuid mediastiinumi lümfadenopaatial võivad olla sellised täiendavad ilmingud nagu:
- Kehatemperatuuri tõus, higistamine;
- Kaalukaotus;
- Ülemiste hingamisteede sagedane infektsioon (tonsilliit, farüngiit, tonsilliit);
- Hepatomegaalia ja splenomegaalia.
Lümfisõlmede lüüasaamist, mis on iseloomulik lümfoomidele, võib eraldada või ühendada kasvajate invasioon teistesse anatoomilistesse struktuuridesse (hingetoru, veresooned, bronhid, pleura, söögitoru, kopsud).
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
