Kusepidamatus
Uriinipidamatus on inimese poolt kontrollimata uriinivool, mis tuvastatakse visuaalselt.
Statistika kohaselt esineb kusepidamatust 14-56% juhtudest. Kuid need näitajad on väga vastuolulised, kuna nõudlus selle haiguse arstiabi järele on väga madal.
Kusepidamatuse klassifikatsioon
Kusepidamatus klassifitseeritakse tõeseks või valeks.
Vale uriinipidamatus on tahtmatu uriinivool, mille käigus inimene ei tunne tungi urineerida. Vale uriinipidamatuse põhjused võivad olla kusejuha, ureetra või põie kaasasündinud või omandatud defektid. Reeglina tulenevad omandatud defektid traumast, mis rikub kuseteede terviklikkust.
Tõeline uriinipidamatus on tahtmatu uriinivool, mida visuaalselt täheldatakse ja mis põhjustab hügieenilisi ja sotsiaalseid probleeme.
Tõeline kusepidamatus jaguneb:
- stressinkontinents, mis tekib liigse koormuse korral;
- Kiire uriinipidamatus - tahtmatu urineerimine eelneva kiireloomulisusega;
- segapidamatus - kiireloomulise ja stressiinkontinentsuse kombinatsioon;
- enurees - igasugune kontrollimatu uriini kaotus;
- Voodi niisutamine;
- püsiv enurees;
- olukordlik kusepidamatus (tugeva naeru või vahekorraga).
Tõelise uriinipidamatuse põhjused võivad olla paljud tegurid. Seda sümptomit täheldatakse seljaaju vigastuste, kaugelearenenud tsüstiidi, seljaaju, põie keerulise kokkutõmbumise korral.
Stressiline uriinipidamatus on põhjustatud põie sulgurite nõrgenemisest ja nõrgest vaagnapõhjalihaste toonusest. Meestel tekib kusepidamatus sageli pärast põie kaela, seemnetuubi või eesnäärme operatsiooni. Naistel menopausi ajal on uriinipidamatuse põhjuseks põie sulgemisaparaadi talitlushäire või östrogeenipuudusest tingitud detrusori tooni rikkumine.
Kusepidamatuse peamised põhjused on:
- kõrge vanus;
- östrogeeni puudus naistel menopausi ajal;
- vereringehäired;
- põie väljalaskeava ummistus;
- sensoorne kahjustus;
- serotoniini ja prostaglandiinide toime;
- anatoomilised muutused põie ja ureetra asendis;
- müogeensed häired.
Voodimärgamine toimub peamiselt lastel, kuigi seda esineb ka täiskasvanutel. Kõige sagedasem voodimärgamise põhjus on ehmatus või raske trauma.
Kusepidamatuse diagnoosimine
Teatud raskused uriinipidamatuse diagnoosimisel on kusejuha ava mitmesugused ektoopiad. Reeglina määratakse emakaväline ava instrumentaalse uuringu abil (tupe uurimine läbi spekuli, uretrotsüstoskoopia, rektoskoopia). Mõnikord on kusepidamatuse põhjuste väljaselgitamiseks soovitatav kasutada indigokarmiini testi. Selleks süstitakse intravenoosselt 0,4% indigokarmiini lahus koguses 5 ml ja jälgitakse, kuidas see eritub koos uriiniga emakavälisest suust.
Kusepidamatuse diagnoosimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid:
- Uuring günekoloogilisel toolil. Selle diagnostilise meetodi abil saate määrata tupe, tsüstotselee, emaka seinte olemasolu ja prolapsi astme.
- Köhakatse, mis annab visuaalse tõendi stressist tingitud uriinipidamatuse kohta.
- Kihtide test.
- Röntgenikiirte uurimismeetodid, näiteks uretrotsüstograafia. Nende meetodite abil on võimalik kindlaks teha põie kuju, kaela asend ning muutuste dünaamika pinge all ja puhkeseisundis.
- Ultraheli diagnostilised meetodid. Õigesti tehtud perineaalne ultraheli annab sama teavet kui uretrotsüstograafia, ainult patsient ei puutu kokku kiiritusega.
Kusepidamatuse piisava ravi valimiseks on aluseks patsiendi urodünaamiline uuring, millele on lisatud urineerimispäevik. Kusepõie evakueerimise ja säilitamise funktsioonide parameetrite kindlakstegemiseks viiakse läbi urodünaamilised uuringud.
Viimasel ajal on stress-uriinipidamatusega naiste uurimisel levinud MRI meetod.
Kusepidamatuse ravi
Sõltuvalt haiguse põhjusest võib uriinipidamatuse ravi olla:
- konservatiivne;
- kirurgiline (uriinipidamatuse operatsioon).
Konservatiivsed meetodid on näidustatud kerge stressiinkontinentsiga, üliaktiivse kusiti või detrusori põhjustatud kiireloomulise inkontinentsi korral. Uriinipidamatuse stressi raviks on kaks suunda: detrusori aktiivsuse pärssimine ja põie sulgemisaparaadi tooni tõus.
Arvatakse, et menopausi ajal on uriinipidamatus ja uriinipidamatus naistel östrogeenipuuduse tagajärg, mistõttu neile määratakse östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Reeglina viib see üsna positiivsete tulemusteni.
Uriinipidamatuse konservatiivse raviga normaliseerib arst patsiendi toitumist, suurendab tema füüsilist aktiivsust. Kusepidamatuse traditsiooniline ravi peaks hõlmama peamiselt füsioteraapia harjutusi. See aitab parandada vaagnaelundite verevarustust, suurendab hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivat funktsiooni, tugevdab lihas-ligamentaalset aparaati ja aitab normaliseerida patsientide vaimset seisundit.
Kerge uriinipidamatuse korral võivad aidata uriinipidamatuse traditsioonilised ravimeetodid, näiteks pessaarid. Loomulikult ei kõrvalda nad haiguse põhjust, kuid võivad aidata patsiendil piinlikkust vältida. Tuleb märkida, et patsiendil on oluliselt ebamugav vajadus eemaldada pessaar enne urineerimist ja selle järgnevat kehtestamist. Lisaks märgivad mõned patsiendid, et pessaari kasutamisel võivad ilmneda rõhuhaavandid.
Positiivset mõju uriinipidamatuse ravimisel täheldatakse pärast vaagna kudede ja organite elektrilist stimulatsiooni. Ja kerge uriinipidamatuse korral märkisid mõned patsiendid nõelravi positiivset mõju.
Kusepidamatuse minimaalselt invasiivsed operatsioonid hõlmavad süsteprotseduure põie ja tupe seinte tugeva prolapsi ning neurogeensete kuseteede häiretega naistel. Süsteteraapia läbiviimisel kasutatakse teflonipastat, kollageeni, homogeenitud autarasva ja muid aineid.
Samuti tuleb märkida transvaginaalne operatsioon uriinipidamatuse 1-2 tüüpi - urethrocervicopexy. Viimasel ajal on uriinipidamatuse korral silmus- või lingutoimingud laialt levinud. Vaba aasana kasutatakse tupe esiseina klappi, lihas-aponeurootilist klappi, nahaklappi või sünteetilisi materjale. Kirurgilise ravi lõpptulemust saab hinnata vähemalt kolme aasta möödumisel pärast sekkumist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
