Kilpnäärmevähk
Haiguse üldised omadused
Kilpnäärmevähk on tõsine endokrinoloogiline haigus, mida iseloomustavad muutused kilpnäärme rakkude struktuuris ja nende patoloogiline levik. Kilpnäärmevähki haigestumine on maailmas suhteliselt madal - mitte rohkem kui 2% kõigist vähijuhtudest.
Kilpnäärmevähi kõige sagedasemad sümptomid diagnoositakse eakatel või kiiritusega kokku puutunud inimestel. Pärast Ukraina Tšernobõli katastroofi, samuti Hiroshimas ja Nagasakis toimunud aatompommiplahvatusi leiti emakasisese kiirituse saanud lastelt kilpnäärmevähi tunnused. Kõigil muudel juhtudel on kilpnäärmevähk ja veelgi rohkem kilpnäärmevähi metastaase, mis on levinud teisest haigusest mõjutatud organist, äärmiselt haruldane ja lastele mitte tüüpiline nähtus.
Kilpnäärmevähi üheks põhjuseks nimetatakse lisaks kiiritusele ka kroonilist joodipuudust organismis. Immuun-neuro-endokriinse iseloomuga mitmesuguste häirete kilpnäärmevähi tekkimisel on suur roll, mis avaldub struuma, healoomuliste kasvajate või kilpnäärme tsüstide moodustumisel. Kilpnäärmevähi teguriks peetakse ka patsientide geneetilist perekonna eelsoodumust.
Kilpnäärmevähi sümptomid
Tihti on kilpnäärmevähi esimene sümptom elundi, nn sõlme, väikese tükikese avastamine. Tavaliselt on see täiesti valutu ja elundi enda suurus pole veel muutunud. Haiguse progresseerumise ja kasvaja edasise kasvu korral lisatakse kilpnäärmevähi sümptomitele survetunne elundi piirkonnas ja naabruses asuvate lümfisõlmede suurenemine.
Mõnikord toimub haiguse areng kilpnäärmevähi täiendavate tunnuste taustal, hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide defitsiit) või vastupidi, mõõdukas türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liig) liitub haigusega. Suure kasvaja ja hingetoru või söögitoru kilpnäärmevähi metastaaside korral on võimalikud muud kilpnäärmevähi tunnused: õhupuudus, neelamisprobleemid, kähedus jne.
Kilpnäärmevähi etapid ja vormid
Ligikaudu 90% diagnoositud kilpnäärme kasvaja juhtudest osutub see healoomuliseks: papillaarne või follikulaarne. Ülejäänud 10% on kilpnäärmevähi anaplastilised, medullaarsed ja segavormid. Kõiki vorme iseloomustab teatud tüüpi kilpnäärmerakkude domineeriv kahjustus, haiguse erinev arengukiirus ja pahaloomuliste sõlmede erinev arv. Kõige haruldasemad, mitte sagedamini kui 1% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest, on kilpnäärmevähi metastaasid (need on ka metastaatilised vähid).
Nagu teisedki vähid, eristatakse kilpnäärmevähki tavaliselt etappide kaupa, sõltuvalt haiguse arengutasemest. I astme kilpnäärmevähi tunnuseks on ühe kasvaja olemasolu ilma metastaaside ja elundikapsli deformatsioonita. II astme kilpnäärmevähi sümptomiteks on metastaaside puudumine üksikute või mitme pahaloomulise sõlme diagnoosimisel ja elundikapsli kahjustus.
III staadiumi kilpnäärmevähki iseloomustavad lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustused, kilpnäärme enda deformatsioon ja külgnevate kudede kokkusurumine. IV staadiumi haigust nimetatakse kilpnäärmevähi metastaasideks, mis on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse ja elunditesse. Kilpnäärmevähi prognoos I-II staadiumis on kõige soodsam. Kilpnäärme onkoloogia suurim esinemissagedus toimub 30-50-aastaselt, kui haigus on kõige paremini ravitav.
Kilpnäärmevähi diagnoosimine
Kilpnäärmevähki diagnoositakse mitmel etapil. See algab elundi lihtsa palpatsiooniga terapeudi või endokrinoloogi kabinetis ja jätkub täpsemate ja informatiivsemate diagnostikameetoditega. Nende hulka kuuluvad kilpnäärmevähi kuvamise meetodid, ultraheli ja MRI, samuti elundi funktsionaalne uurimine radioisotoopide abil. Kilpnäärmevähi vormi määramise peamine meetod on biokeemiline, nn elundi sisekudede biopsia, mis võetakse õhukese biopsia nõelaga.
Kilpnäärmevähi ravi
Kilpnäärmevähi ravimeetod määratakse pärast haiguse vormi ja staadiumi diagnoosimist. Kilpnäärmevähi parimat prognoosi näitab haiguse kirurgiline ravi koos elundi täieliku eemaldamisega. Pärast operatsiooni tehakse kinnitatud kilpnäärmevähi sümptomitega patsiendile eluaegne hormoonasendusravi.
Kilpnäärmevähi ravis väikese kasvaja korral on lubatud läbi viia elundite säilitamise operatsioon koos kahjustatud elundkudede osalise eemaldamisega. Sellisel juhul on kilpnäärmevähi prognoos palju parem, kui kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid, näiteks suukaudse radioaktiivse joodravi korral. Seda peetakse efektiivseks kohaliku elundi kiirgusega kokkupuute meetodiks. Ja inimene, kes läbib sellist kilpnäärmevähi ravi, ei kujuta endast ohtu teistele.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis on kilpnäärmevähi prognoos parem, kui patsiendile määratakse kombineeritud ravi. See koosneb elundi täielikust või osalisest eemaldamisest, radioaktiivse joodi kuurist ja keemiaravist. Iga paari nädala tagant tehakse patsiendile organi kontrollskaneerimine, et jälgida kilpnäärmevähi ravi dünaamikat. Ebatüüpiliste rakkude vähese tundlikkuse korral kemoteraapia ja radioaktiivse joodravi suhtes suurendatakse ravimite annuseid.
Kilpnäärmevähi prognoos ja patsientide elulemuse statistika on enamiku vähkide seas parimate seas.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
