Krooniline Gastriit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Kroonilise gastriidi sümptomid
Laste haiguse kulgu tunnused
Diagnostika
Kroonilise gastriidi ravi

Penzital
Dieet kroonilise gastriidi korral
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Krooniline gastriit on krooniline haigus, mida iseloomustavad põletikulised ja düstroofsed muutused mao limaskestas. Krooniline gastriit on seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid. Seda haigust leidub kõigis vanuserühmades. Erinevate allikate järgi diagnoositakse kroonilist gastriiti 50-80% -l täiskasvanud elanikkonnast, kuid eraldiseisvalt esineb seda umbes 10-15% -l patsientidest. Sagedamini on gastriit kombineeritud seedetrakti teiste patoloogiatega. Kroonilise gastriidi korral on iseloomulik korduv kulg.

Gastriidi tüübid ja tunnused

Põhjused ja riskitegurid

Gastriidi arengu üheks peamiseks põhjuseks on mikroorganismi Helicobacter pylori nakatumine. Selle bakteriga nakatutakse sagedamini lastel ja noortel. Nakatumine toimub kontakti ja igapäevaelu kaudu (isikliku hügieeni esemete, roogade, suudluste, söögikordade jms kaudu). Kuid Helicobacteri kandmine ei pruugi tingimata põhjustada gastriiti, selle arenguks on vaja soodustavaid tegureid, mis võivad olla nii endogeensed kui ka eksogeensed.

Kroonilise gastriidi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

ägeda gastriidi valesti valitud ja / või õigeaegne ravi;
pärilik eelsoodumus;
siseorganite haigused;
hormonaalsed häired;
ainevahetushäired;
helmintilised invasioonid;
nakkushaigused;
vähenenud immuunsus;
kirurgilised sekkumised;
paljude kemikaalide kokkupuude mao limaskestaga;
ebaregulaarne ja / või ebaratsionaalne toitumine;
toiduallergiad;
vitamiinide puudus;
halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline suitsetamine);
ametialane kahju;
kokkupuude ioniseeriva kiirgusega kehaga;
stressirohked olukorrad.

Lastel võib krooniline gastriit areneda ebaõige toitumise taustal.

Kroonilise gastriidi areng lastel toimub tavaliselt dieedi rikkumise taustal (ebaregulaarne toidu tarbimine, monotoonne toitumine, toidu ebapiisav närimine jne).

Haiguse vormid

Gastriit võib esineda iseseisva haigusena (esmane gastriit) ja areneda teiste haiguste (sekundaarne gastriit) taustal.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest jaguneb krooniline gastriit:

autoimmuunne (tüüp A);
bakteriaalne (tüüp B);
keemiliselt mürgine (tüüp C);
segatud;
täiendavad tüübid (meditsiinilised, alkohoolsed jms).

Sõltuvalt lokaliseerimisest on:

pangastriit;
mao antrumi gastriit (antrum);
mao keha gastriit;
seedeelundkonna mao gastriit (silmaluu).

Sõltuvalt funktsionaalsest tunnusest võib krooniline gastriit olla:

normaalse sekretsiooniga;
suurenenud sekretsiooniga;
sekretoorse puudulikkusega.

Houstoni klassifitseerimissüsteemi (1996) järgi jaguneb krooniline gastriit:

mitteatroofiline;
atroofiline autoimmuunne;
atroofiline multifaktoriaalne;
keemiline;
kiirgus;
lümfotsüütiline;
granulomatoosne;
eosinofiilne;
hiiglaslik hüpertroofiline (Menetrie tõbi);
muu nakkuslik gastriit.

Sõltuvalt haiguse aktiivsuse tunnustest eristatakse aktiivset (ägenemist) kroonilist gastriiti ja passiivset (remissiooni).

Tõsiduse järgi jaguneb krooniline gastriit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Lisaks liigitatakse haigus morfoloogiliste tüüpide järgi pindmiseks ja atroofiliseks krooniliseks gastriidiks.

Kroonilise gastriidi sümptomid

Iseloomustab laineline kulg kroonilise gastriidi ägenemiste ja remissiooni perioodidega.

Haigus ei pruugi pikka aega patsiendi tähelepanu äratada, avaldudes selliste mittespetsiifiliste sümptomitega nagu väsimus, kõhupuhitus, soole motoorse evakueerimise funktsiooni väikesed rikkumised.

Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt mao sekretoorsest aktiivsusest.

Kroonilise madala happesusega gastriidi sümptomiteks on halb hingeõhk, igemete veritsus, mädanenud munarakkude lõhnaga röhitsemine, hommikune iiveldus, puhitus, söögiisu vähenemine, raskusetunne pärast söömist ja ebaregulaarne roojamine. Samuti võib pärast söömist olla valu ülakõhus.

Halb hingeõhk - madala happesusega gastriidi sümptom

Kõrge happesusega kroonilise gastriidi korral kaebab patsient päikesepõimiku piirkonnas pikaajalist valu, mis tavaliselt pärast söömist taandub. Lisaks on mõru maitse suus, kõrvetised, hapu röhitsemine, survetunne epigastriumis, sage kõhulahtisus või kõhukinnisus ning tühja kõhuga peavalud.

Kroonilise gastriidi atroofse autoimmuunse vormi (A-tüüpi gastriit) korral on patsientidel kõrvetised, kibedad röhitsused, raskustunne kõhus, vähenenud söögiisu, kehakaalu langus, naha kahvatus ja kuivus. Selle gastriidi vormiga patsientidel tekib järk-järgult B ₁₂ puudulikkuse aneemia.

Mitteatroofilise kroonilise (pindmine, B-tüüpi gastriit, antral) gastriidi kliiniline pilt võib sarnaneda peptilise haavandi sümptomitega. Patsiendid kurdavad öösel ja tühja kõhuga epigastrilise valu, kõrvetiste, happelise maosisuga röhitsemise, iivelduse ja oksendamise üle. Selle kroonilise gastriidi vormi kulg on samuti asümptomaatiline.

Keemilise kroonilise gastriidi (C-tüüpi gastriit) korral täheldatakse sageli ka asümptomaatilist kulgu. Muudel juhtudel kurdavad patsiendid kõrvetised, valu epigastimaalses piirkonnas, raskustunne pärast söömist, iiveldus ja oksendamine.

Keemilise kroonilise gastriidi (C tüüp) korral esineb iiveldust, oksendamist, kõrvetisi

Atroofilise multifaktoriaalse kroonilise gastriidiga (segatüüp) on patsientidel ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas, puhitus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Laste haiguse kulgu tunnused

Laste krooniline gastriit kombineeritakse tavaliselt teiste seedetrakti haigustega. Haiguse kliiniline pilt sõltub mao teatud funktsioonide rikkumisest.

Lapsed tunnevad epigastimaalses piirkonnas sageli valu, mis võib olla intensiivne, paroksüsmaalne, tekkida tühja kõhuga ja kaob pärast söömist, ilmub 30-60 minutit pärast söömist koos ülesöömise, füüsilise koormusega. Lisaks on tüüpilised düspeptilised häired: kõrvetised, röhitsused, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.

Diagnostika

Kroonilise gastriidi, anamneesi ja patsiendi kaebuste diagnoosimiseks viiakse läbi objektiivne uuring, endoskoopiline diagnostika, samuti patsiendi vere ja maomahla laboratoorsed uuringud.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu patsiendi toidueelistustele ja toitumisele, halbade harjumuste olemasolule, samuti eluviisile.

Uurimisel pööratakse tähelepanu naha kahvatusele, kaetud keelele ja halvale hingeõhule. Kõhusein epigastimaalses piirkonnas on palpatsioonil valus.

Endoskoopiline uuring võimaldab määrata põletikulise protsessi lokaliseerimist ja selle raskust.

Vere üldanalüüsis määratakse aneemia nähud, leukotsütoos. Väljaheidete analüüsimisel saab tuvastada seedimata toidujääke, samuti võib positiivne olla varjatud vereanalüüs.

Helicobacter pylori nakkuse kindlakstegemiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring (kasvab selektiivsel söötmel), ureaasi kiirtesti, hingetesti ja polümeraasi ahelreaktsiooni uuringud.

Endoskoopiline uuring aitab kindlaks teha kroonilise gastriidi korral põletiku raskust ja lokaliseerimist

Mao happe moodustava funktsiooni uurimiseks viiakse läbi maosisene pH-meetria, lihtne histamiini test.

Mõnel juhul kasutavad nad mao topeltkontrastset fluoroskoopiat, mis võimaldab uurida mao limaskesta mikroreljeefi.

Diagnoosi selgitamiseks (ja ka pahaloomulise kasvaja välistamiseks) tehakse mõnikord mao limaskesta biopsia.

Söögitoru haiguste, funktsionaalse düspepsia, maohaavandi, mao pahaloomuliste kasvajate korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Kroonilise gastriidi ravi

Kroonilise gastriidi raviskeemi valik sõltub haiguse vormist. Tavaliselt viiakse ravi läbi ambulatoorselt, kuid komplikatsioonide tekkimisel vajavad patsiendid haiglaravi.

Suurenenud mao sekretsiooniga patsientidel näidatakse antisekretoorseid, antatsiidseid ravimeid (kõrvetiste leevendamiseks), prokineetikat.

Maomahla madala happesusega patsientidel määratakse sekretoorset aktiivsust stimuleerivad ravimid.

Helicobacter pylori avastamisel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Seedimise parandamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid, peristaltika normaliseerimiseks ja spasmide - spasmolüütikute kõrvaldamiseks. Mao motoorse funktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse motoorseid regulaatoreid, millel on ka antiemeetiline toime. Lisaks näidatakse kroonilise gastriidiga patsientidele gastroprotektoreid, millel on kokkutõmbav ja ümbritsev toime.

Aneemia arenguga määratakse rauapreparaadid, foolhape, vitamiin B ₁₂.

Kroonilise gastriidi ravi ravimitega

Remissiooni perioodil on näidustatud füsioteraapia: EHF-ravi, elektroforees, fonoforees, balneoteraapia.

Penzital

Penzital on üks kroonilise gastriidi ravis kasutatavatest ravimitest. Selle aluseks on pankreatiin, pankrease ensüümide ekstrakt, mis normaliseerib seedeprotsesse, reguleerides pankrease funktsioone. Pankreatiini toimel lagundatakse toidust saadud rasvad, süsivesikud ja valgud lihtsateks aineteks, mis imenduvad kergesti. Penzital erineb teistest sarnase koostise ja toimega ravimitest sapikomponentide puudumise tõttu kompositsioonis, mis lisaks pankrease sekretsiooni stimuleerimisele on sellele lisakoormus, seetõttu sobib ravim maksa- ja sapiteede haigustega patsientidele.

Penzital

Penzital on efektiivne toiduvigade korral, see aitab seedimist liigsöömisel, raske, vürtsika, rasvase ja ebatavalise toidu söömisel. See on ette nähtud kõhuorganite ultraheli või röntgenpildi ettevalmistamiseks ja aitab säilitada seedetrakti funktsiooni järgmistes tingimustes:

tegevusetus ja liikumatus;
eakate patsientide närimisega seotud probleemid;
seisund pärast mao ja peensoole resektsiooni.

Penzital on näidustatud düspepsia, kõhupuhitus, krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos, mittenakkusliku päritoluga kõhulahtisus.

Saadaval tablettidena pakendites 20 ja 80 tk. Seda võetakse suu kaudu 1-2 tabletti 3 korda päevas vahetult pärast sööki või söögi ajal.

Enne Penzitali võtmise alustamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Dieet kroonilise gastriidi korral

Kroonilise gastriidi ravimisel näidatakse patsientidele õrna dieeti, mille valmistamisel võetakse arvesse maomahla happelisust. Kroonilise gastriidi dieedi peamine eesmärk on maksimaalselt vältida mao termilist, mehaanilist, keemilist ärritust, vähendada põletikku ja stimuleerida limaskesta paranemisprotsesse.

Kroonilise gastriidi ägenemiste ajal on vaja välistada liiga kuuma ja liiga külma toidu tarbimine, soovitatav on toitu aurutada või keeta, serveerida vedelas või püreestatud olekus. Dieet võib sisaldada tailiha ja kala, mune, teravilja, kibuvitsa puljongit. On vaja välistada kohvi, gaseeritud jookide, šokolaadi, toores köögivilja ja puuvilja, jahutoodete, piimatoodete, rasvade, praetud toitude, vürtside kasutamine.

Kroonilise gastriidi remissiooni perioodil näidatakse kõrge happesusega patsientidele murdtoitu. Toidust, mis võib stimuleerida vesinikkloriidhappe vabanemist, nagu lihapuljongid, alkohoolsed joogid, tee, kange kohv, ei järgita dieeti. Välja jäetakse ka vürtsikad, suitsutatud, rasvased, praetud toidud, konservid, mõned köögiviljad (sibul, redis, kapsas, hapuoblikas).

Kroonilise gastriidi korral on ette nähtud õrn dieet.

Remissiooni ajal madala happesusega kroonilise gastriidiga patsientidel ei soovitata süüa pikka aega maos püsivaid toite (näiteks jahutooteid, riisi). Samuti peaksite hoiduma mao limaskesta ärritavate vürtsikute, vürtsikate, suitsutatud toitude söömisest.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilist gastriiti võivad komplitseerida järgmised tingimused:

maoverejooks;
maohaavand;
ärritunud soole sündroom;
hüpovitaminoos;
aneemia;
peritoniit;
sepsis;
anoreksia;
pahaloomulised kasvajad.

Lisaks võib krooniline gastriit aidata kaasa pankrease, sapipõie haiguste tekkele.

Prognoos

Piisava ravi ja ambulatoorse jälgimise korral ei põhjusta krooniline gastriit patsiendi elukvaliteedi olulist halvenemist. Mao limaskesta atroofiliste muutustega on haiguse prognoos vähem soodne.

Kroonilise gastriidiga patsientidele näidatakse gastroenteroloogi regulaarset kontrolli kaks korda aastas. Pahaloomulise kasvaja riskiga patsientidele näidatakse regulaarset endoskoopilist uuringut.