Tsöliaakia
Tsöliaakia on kaasasündinud haigus, mille puhul on teraviljas leiduvate teatud valkude suhtes talumatus. Levinud väärarusaam on, et tsöliaakia on uus haigus, mis on tekkinud alles viimastel aastakümnetel. See pole nii, sest tsöliaakiat kirjeldati esmakordselt umbes tuhat aastat tagasi ja samal ajal sai see oma nime "Morbus coeliacus". Viimastel aastatel on tänu diagnostikameetodite täiustamisele selgunud vaid see, et tsöliaakia levimus on palju laiem, kui seni arvati, ning varem peeti paljusid varjatud ja ka ebatüüpilisi haigusvorme seedetrakti teise patoloogiaks.
Tsöliaakia põhjused
Tsöliaakia otsene põhjus on peensoole villide atroofiline põletik, mis esineb teatud teravilja ja nendest saadud toodete valgufraktsioonide mõjul. Niisugune aine nisus on gluteen (aka gliadiin), kaeras - aveniin, odras - hordeiin, rukis - sekaliniin. Kuna nisu ja nisujahust tooted on kõige tavalisemad, nimetatakse tsöliaakiat ka gluteeni enteropaatiaks.
Gluteenitalumatus on kaasasündinud. Patoloogia tekkimise mehhanismi pole veel uuritud, on esitatud mitu päritoluteooriat, kuid ükski neist ei anna ammendavat selgitust. Kõige veenvam on tänapäeval tsöliaakia korral immuunsuse kahjustuse pärilik teooria, kuna selgus, et tsöliaakiaga laste vanemate uurimisel ilmnesid paljudel juhtudel haiguse varjatud vormid.
Tsöliaakia sümptomid
Tsöliaakia sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves, kui toidule lisatakse gluteeni sisaldavaid toite. Kõige sagedamini on see manna ja kaerahelbed või imiku piimasegu, mis sisaldab gluteeni sisaldavaid teravilju. Tsöliaakia avaldub lastel alguses soolehaigusena. Väljaheide muutub sagedaseks, pudruks, rikkalikuks, sageli vahutavaks. Laps kaotab kehakaalu, samal ajal kui tema kõht suureneb, ilmub turse. Kui haigust selles etapis ei tuvastata ja terapeutilisi meetmeid ei võeta, on kaltsiumi imendumine häiritud, mis viib rahhiidile iseloomulike luude deformatsioonide ilmnemiseni. Seega on laste tsöliaakia vanemate ja lastearstide jaoks sageli eksitav, kuna tsöliaakia sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. Siiski on väga oluline tuvastada haigus varases staadiumis,kuna tulevikus võivad tsöliaakia sümptomid omandada globaalse iseloomu, mis avalduvad muu hulgas füüsilise ja vaimse arengu mahajäämusena.
Tsöliaakia täiskasvanutel, kui seda ei avastata varases lapsepõlves, on tavaliselt varjatud (varjatud) olemusega. Tsöliaakia peamised sümptomid on sel juhul lihasnõrkus, suurenenud väsimus, mitmeaastane valu lihastes ja luudes ning teadmata päritolu aneemia. Tsöliaakiaga täiskasvanute soolehaigused pole peamine sümptom, neid ei pruugi esineda ja isegi kõhukinnisus. Mõnel patsiendil omandavad seedehäired sageli ja mõnikord isegi korrapäraselt - sagedased lahtised väljaheited mitu korda päevas, mis sisaldavad vahtu ja seedimata toidu tükke. Tsöliaakia täiskasvanutel võib olla varjatud, süvenev provotseerivate tegurite mõjul: stress, rasedus, nakkushaigused, kirurgilised sekkumised.
Tsöliaakia diagnoosimine
Kuna tsöliaakia sümptomid sarnanevad teiste seedesüsteemi häiretega, on väga oluline, et kahtlaste gastroenteroloogiliste häirete korral viiakse läbi põhjalik diagnoos. See on esmatähtis, kuna tsöliaakiat pole keeruline parandada, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see haigus põhjustada palju tõsiseid tüsistusi.
Kui tsöliaakiat kahtlustatakse lastel, viiakse läbi spetsiifiliste antikehade sisalduse immunoloogiline vereanalüüs (serodiagnoos). Sellist analüüsi nimetatakse GSE-ks (gluteenitundlik enteropaatia) - gluteenitundlikeks enteropaatia testideks. Väljaheites kontrollitakse rasva ja süsivesikute sisaldust. Rasketel juhtudel on vajalik peensoole limaskesta biopsia.
Täiskasvanute tsöliaakia nõuab sümptomite puudumise tõttu täielikku gastroenteroloogilist uuringut koos vere immunoloogilise uuringu ja peensoole biopsiaga.
Üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on tsöliaakia sümptomite võrdlemine enne ja pärast gluteenivaba dieeti. Kui patsiendi seisund paraneb dramaatiliselt, kui gluteeni sisaldavad tooted jäetakse dieedist välja, rakendatakse uuesti gluteenikoormust. Gluteenikoormusega heaolu halvenemine ja gluteenivaba dieedi paranemine on tsöliaakia peamised diagnostilised tunnused.
Tsöliaakia ravi. Dieet
Tsöliaakia dieet on peamine ravi. Ilma dieedita ei saa tsöliaakiat ravida, hoolimata ravimitest. Tsöliaakia dieedi peamine põhimõte on gluteeni sisaldavate toiduainete täielik kõrvaldamine isegi väikestes kogustes.
Tsöliaakia korral on gluteenivaba (gluteenivaba) dieedi põhireeglid järgmised:
- Gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine: nisust, kaerast, odrast, rukkist ja nende mis tahes kujul valmistatud derivaadid;
- Kääritamisprotsesse põhjustavad tooted on välistatud;
- Tooted, mis sisaldavad suurt hulka allergeene, on välistatud;
- Lubatud on riis, mais, kaunviljad, kartulid; lubatud on väike kogus tatart;
- Lubatud on liha, munad, piima- ja piimatooted, köögiviljad ja puuviljad;
- Haiguse ägenemise perioodil täheldatakse mehaanilise ja keemilise säästmise põhimõtet, keedetud, hautatud või aurutatud toit võetakse purustatud kujul.
Väikelastel asendatakse tavaline imiku piimasegu spetsiaalse soja- või kaseiinhüdrolüsaadil põhineva piimaseguga. Gluteenivaba dieedi kasutamisel läbib laste tsöliaakia vastupidise arengu, lapsed jõuavad psühhomotoorsete oskustega kiiresti eakaaslastele järele ega erine neist hiljem. Pärast range dieediteraapia algust kaovad tsöliaakia sümptomid 3-6 kuu jooksul - nii kaua võtab aega peensoole atrofeerunud villide taastumine. Gluteenivaba dieeti tuleb järgida rangelt ja kogu elu.
Tsöliaakia tüsistused
Seda haigust tuleb ravida igas vanuses, olgu see siis laste tsöliaakia või täiskasvanute tsöliaakia, kuna gluteeni kasutuselevõtmisel tsöliaakia sümptomid suurenevad, mis viib järk-järgult kõigi kehasüsteemide tõsise häireni.
Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
- Pahaloomulised soolekasvajad;
- Rauavaegusaneemia;
- Tühise ja iileumi haavandid;
- Viljatus, nii naine kui mees;
- Avitaminoos ja selle tagajärjel immuunsuse järsk langus;
- Põrna suuruse vähenemine (hüpospleenia), mis põhjustab selle funktsioonide rikkumist;
- Hüpotensioon (madal vererõhk), mille tagajärjeks on pidev nõrkus, unisus, elujõu puudumine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
