Endogeenne depressioon
Artikli sisu:
- Endogeense depressiooni põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Endogeense depressiooni sümptomid
- Diagnostika
- Endogeense depressiooni ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Depressioon on vaimuhaigus, mida iseloomustavad depressiivsed ja masendunud seisundid. Endogeenne depressioon tekib ilma nähtava põhjuseta (ei ole seotud psühhogeensete ega olustikuliste eksogeensete teguritega), see võib olla sisehaiguse ilming, sellel on raske kulg ja pikk taastumisperiood, see on korduv. See tingimus piirab patsiendi sotsialiseerumist, põhjustab sageli ajutist töö- ja majapidamisoskuste kaotust.
Allikas: womanhi.ru
Depressioon on tänapäeval üks levinumaid vaimseid häireid. Naised on sellele vastuvõtlikumad kui mehed. Depressiooni tekkimise oht suureneb vanusega. Seega esineb üle 65-aastaste inimeste seas depressiooni umbes 3 korda sagedamini võrreldes teiste vanuserühmadega. Lapsepõlves ja noorukieas on depressiooni levimus 15–40%, sageli põhjustab selle vanuserühma patsientide enesetapukatseid depressiivne häire.
Endogeenset depressiooni iseloomustab nn depressiivne häirete kolmik (motoorse, emotsionaalse ja ideelise pärssimise tunnused) ja kliiniliste tunnuste intensiivsuse igapäevased kõikumised.
Endogeense depressiooni põhjused ja riskifaktorid
Haiguse arengumehhanism pole hästi mõistetav. Eeldatakse, et endogeense depressiooni põhjuseks võib olla aju metaboolsete protsesside rikkumine, nimelt norepinefriini ja serotoniini tootmise rikkumine.
Norepinefriin, mida nimetatakse "ärkveloleku vahendajaks" - neerupealise medulla hormoon, kuulub katehhoolamiinide rühma biogeensetesse amiinidesse, osaleb perifeersete veresoonte resistentsuse ja vererõhu reguleerimisel ning põhjustab südame väljundvõimsuse suurenemist. Serotoniin, mida nimetatakse ka "õnnehormooniks", kuulub trüptamiini klassi biogeensete amiinide hulka ja mängib kesknärvisüsteemis neurotransmitteri rolli. See hõlbustab motoorset aktiivsust, osaleb veresoonte toonuse reguleerimisel, mõjutab reproduktiivset süsteemi jne. Norepinefriini ja serotoniini sünteesil ja ainevahetusprotsessidel on kindel seos.
Inimestel, kellel on teatud iseloomuomadused ja isiksuseomadused (ülivastutus, perfektsionism, töönarkomaania, suurenenud kohusetunne, kahtlus, ärevus), on kalduvus endogeensesse depressiooni.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- pärilik eelsoodumus;
- kroonilised somaatilised haigused;
- ainevahetushäired;
- vanusega seotud muutused;
- füüsiline ja vaimne stress;
- vale toitumine;
- mitmete ravimite võtmine;
- süstemaatiline jõuline tegevus öösel;
- ebaregulaarne tööaeg ja muud ametialased ohud.
Haiguse vormid
Sõltuvalt konkreetse tunnuse domineerimisest eristatakse järgmisi endogeense depressiooni vorme:
- ärev;
- räme;
- pärsitud;
- adünaamiline;
- anesteetikum;
- düsfooriline.
Endogeense depressiooni sümptomid
Endogeenne depressioon ilmneb ootamatult. Selle tunnused on: madal meeleolu, melanhoolia, ärevus, madal enesehinnang, süütunne, ebakindlus, suurenenud enesekriitika, hüpohondria ja mõnikord enesetapumõtted. Erinevalt tavapärasest depressiivsest meeleolust täheldatakse depressiivset seisundit pikka aega, see ei võimalda end korrigeerida tavapäraste meetoditega (puhkus, sõpradega suhtlemine, jalutuskäigud, meelelahutus). Patsientidel on piiratud huvide ulatus, nad muutuvad ükskõikseks, hoiduvad suhtlemisest, üritavad minimeerida sotsiaalseid kontakte.
Endogeense depressiooni sümptomiteks on ka vaimne pärssimine, mis seisneb kiire otsuse langetamise võimatuses ka äärmiselt vastutustundlikus olukorras, raskused saadud teabe analüüsimisel, toimuva hindamisel, tähelepanu koondamisel; mõtete ja tegude ebaloogilisus ja vastuolulisus. Patsiendi liikumine aeglustub ja kõne kiirus aeglustub. Tekivad asteenia, unehäired (unetus, öö ja varajased ärkamised), esineb söögiisu langus või liigne isu, mille tõttu kaal langeb või kaal suureneb. Võib ilmneda düspeptilised sümptomid - iiveldus, kõrvetised, halb hingeõhk, kõhukinnisus. Sellised rikkumised kajastuvad välimuses: ilmub naha kahvatus, maalähedane jume, juuksed muutuvad tuhmiks ja rabedaks. Letargia taustal võivad patsiendid kogeda intensiivset erutust kuni kahjustamiseni.
Väsimustunne ja letargia ei jäta patsienti ka pärast pikka puhkust. Võimalik on ka libiido langus, anorgasmia, menstruaaltsükli häired naistel, valu määramatus lokaliseerimises kehas, surumisvalu südames ja seljavalu, üldise ebamugavustunne. Patsiendi depressiivne psühholoogiline seisund võib ajendada teda võtma alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid.
Patsiendi meeleolu muutub kogu päeva vältel tsükliliselt. Niisiis, kerge haiguse kulgu korral tekib allasurutud meeleolu tipp hommikul ja õhtuks paraneb patsientide seisund mõnevõrra. Raskematel juhtudel on õhtutundidele iseloomulik melanhoolne meeleolu ja suurenenud põhjendamatu ärevus.
Patoloogiline eluline igatsus on endogeense depressiooni spetsiifiline sümptom. Samal ajal saavad paljud patsiendid lokaliseerida ebamugavustunne teatud kehaosas (pea, kael, rind) ja eristada seda seisundit valust ja ebamugavustest, mis tulenevad somaatilistest haigustest, samuti tegelike põhjuste mõjul tekkinud kogemustest.
Võib tekkida toimuva ebareaalsuse tunne (derealiseerumine), aja aeglustumine, depersonaliseerumine, valus tunne ja tunnete puudumise tunne, ümbritseva reaalsuse emotsionaalne tajumine. Endogeense depressiooniga patsiente iseloomustab anhedoonia, mis seisneb naudingu saamise võime vähenemises või täielikus kadumises. Rasketel juhtudel tekivad hallutsinatsioonid, mis sisaldavad fragmente vägivaldsest tegevusest.
Diagnostika
Endogeense depressiooni diagnoos pannakse paika nii patsiendi kaebuste, anamneesi kui ka depressiooni taseme hindamise põhjal, kasutades spetsiaalseid teste (Zangi ärevuse enesehindamise skaala, Becki depressiooni skaala, depressiooni taseme määramise test, kohandanud T. I. Balashova jne).
Oluline näitaja endogeense depressiooni diagnoosimisel on patsiendi väljendunud vaimne alaareng (kõnemäära, mõtlemiskiiruse aeglustumine, patsiendid vajavad tavapärasest rohkem aega oma mõtete avaldamiseks ja vastuste formuleerimiseks esitatud küsimustele). Kõne kiiruse aeglustumist täheldatakse kogu patsiendiga peetava dialoogi vältel, mis eristab endogeenset depressiooni asteenilistest seisunditest.
Endogeense depressiooni kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed uuringud, sealhulgas vere hormoonide taseme, hemoglobiinisisalduse jms määramine. Somaatilise patoloogia tunnuste ilmnemisel suunatakse patsient eriarstidele (endokrinoloog, gastroenteroloog jt).
Endogeenset depressiooni tuleb eristada psühhogeensest depressiivsest häirest, mida iseloomustab seos ilmse või varjatud psühholoogilise traumaga.
Endogeense depressiooni ravi
Endogeenset depressiooni ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Rasketel juhtudel võib osutuda haiglaravi. On vaja kõrvaldada võimalikud patoloogia arengut stimuleerivad tegurid, mille jaoks on vajalik patsiendi elustiili korrigeerimine, sealhulgas töö ja puhkuse normaliseerimine, toitumine jne.
Peamine endogeense depressiooni ravimeetod on antidepressantide kasutamine, mida tuleb veel mõnda aega jätkata pärast haiguse sümptomite täielikku kadumist, kuna ravi enneaegse lõpetamise korral on patsiendi seisundi halvenemise ja ägenemise oht. Lisaks võib antidepressantide ravimite järsk lõpetamine põhjustada võõrutusnähte. Reeglina väheneb motoorne ja vaimne alaareng pärast 2-3-nädalast uimastiravi, kuid masendunud meeleolu ja enesetapumõtted võivad püsida veidi kauem.
Lisaks antidepressantidele saab meeleolu stabiliseerimiseks ja uute depressiooniepisoodide tekkimise ärahoidmiseks kasutada normotimiine.
Psühhoteraapia endogeense depressiooni ravis mängib abistavat rolli, toimides täiendusena ravimteraapiale. Depressiivsete häirete kõige levinumad psühhoteraapia meetodid on:
- eksistentsiaalne - suunatud oma eluväärtuste realiseerimisele;
- kognitiiv-käitumuslik - suunatud aktiivsuse suurendamisele, sotsiaalse pädevuse omandamisele, enesekontrolli treenimisele, patsiendi enda ja ümbritseva maailma negatiivsete ideede raskuse vähendamisele, jääknähtude kõrvaldamisele pärast edukat ravimiteraapiat;
- inimestevahelised suhted - sotsiaalsete oskuste õpetamine, mis põhjustasid patsiendil raskusi;
- psühhodünaamiline - põhineb psühhoanalüüsi teoorial;
- kliendikeskne; jne.
Allikas: ufavesti.ru
Füüsiliste harjutuste komplekt on ette nähtud füüsilise aktiivsuse mõju tõttu teatud vahendajate neurotransmissioonile (serotoniini, β-endorfiinide tootmise suurenemine), kehatemperatuuri tõusule ja vastavalt ainevahetuse kiirusele, keha toonuse suurenemisele. Patsientidel soovitatakse harrastada joogat, võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse ning teha pikki jalutuskäike värskes õhus.
Endogeense depressiooni lisaravimite hulka kuuluvad fototeraapia, unepuudus, madala sagedusega vahelduv magnetväljateraapia, vaguse närvi stimulatsioon, massaaž, kunstiteraapia, tegevusteraapia, aroomiteraapia.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Enesetapukatse võib olla endogeense depressiooni tagajärg.
Ravimite taustal võivad tekkida tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, segasus, düsuuria, allergiline stomatiit, hüperglükeemia, kehakaalu tõus, erektsioonihäired ja nägemishäired.
Prognoos
Õigeaegne piisav ravi võib vabaneda endogeense depressiooni sümptomitest või vähemalt vähendada nende raskust ja takistada tüsistuste tekkimist. Välistegurite traumaatiliste mõjudega ja korralikult valitud ravi puudumisel halveneb prognoos.
Ärahoidmine
Endogeense depressiooni tekke vältimiseks on soovitatav:
- ülemäärase vaimse ja vaimse stressi vältimine;
- öösel jõulise tegevuse vältimine, eriti kui on kalduvus endogeense depressiooni tekkeks;
- mõõdetud töö- ja puhkerežiim;
- täielik öörahu;
- Tasakaalustatud toitumine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- piisav kehaline aktiivsus;
- tööalaste ohtude vältimine.
Depressiivse seisundi ägenemiste vältimiseks võib patsiente soovitada arsti järelevalve all võtta antidepressante väikestes annustes.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
