Garamütsiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Garamütsiin on laia toimespektriga antibakteriaalne aine aminoglükosiidide rühmast.

Väljalaske vorm ja koostis

Süstelahus (1 ja 2 ml ampullides, 10 ampulli pakendis);
Kreem (15 g tuubides);
Salv (15 g tuubides).

Toimeaine on gentamütsiinsulfaat:

1 ml lahust - 0,04 g;
1 g kreemi - 0,001 g;
1 g salvi - 0,001 g.

Näidustused kasutamiseks

Süstelahuse jaoks:

Sepsis vastsündinutel;
Bakteremia;
Septemia;
Hingamisteede infektsioonid;
Seedetrakti infektsioonid;
Kuseteede ja neerude infektsioonid;
Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sh. meningiit;
Intraperitoneaalsed infektsioonid, sh. peritoniit;
Silmainfektsioonid;
Luu-, pehmete kudede ja nahainfektsioonid, sh. nakatunud haavad ja põletused;
Gonorröa;
Infektsiooni perioperatiivne ennetamine.

Kreemi ja salvi kasutatakse bakteriaalsete nahakahjustuste raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Raske krooniline neerupuudulikkus koos ureemia ja asoteemiaga;
Akustiline neuriit;
Anamneesis ülitundlikkus ravimi või teiste aminoglükosiidide suhtes.

Suhteline (tüsistuste ohu tõttu tuleb olla ettevaatlik):

Botulism;
Parkinsonism;
Myasthenia gravis;
Neerupuudulikkus;
Dehüdratsioon;
Laste enneaegsus;
Vastsündinu periood;
Eakate vanus.

Raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult oluliste näidustuste olemasolul.

Manustamisviis ja annustamine

Kreem ja salv

Kreem ja salv Garamütsiini kasutatakse väliselt: õhuke kiht kantakse kahjustatud nahapindadele 3-4 korda päevas. Vajadusel saab toodet kasutada sideme all.

Süstimine

Süstelahus Garamütsiin on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Ravimit süstitakse intravenoosselt 1,5–2 tunni jooksul 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses, süstitud maht on 50–300 ml. Laste puhul vähendatakse süstitud vedeliku mahtu (kontsentratsioon ei tohiks ületada 0,1% = 1 mg / ml).

Mõõduka raskusega haiguste korral määratakse normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanutele 3 mg / kg päevas manustamise sagedusega vastavalt 2 või 3 korda päevas kahes võrdses osas 12 tunni pärast või kolmes võrdses osas 8 tunni pärast.

Kõrge surmaohuga haiguse rasketel juhtudel suurendatakse päevaannust 5 mg / kg-ni 3 … 4-kordse kordajaga, pärast seisundi kliinilist paranemist vähendatakse annust 3 mg / kg / päevas. Ravikuur on mitte rohkem kui 7-10 päeva.

Normaalse neerufunktsiooniga patsientide kuseteede nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 120-160 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul, gonorröa korral - üks kord lihasesiseselt annuses 240-280 mg. Intramuskulaarselt on soovitatav süstida 1/2 annust igasse tuharasse.

Annused lastele:

Vastsündinud (enne 7. sünnipäeva) ja enneaegsed lapsed - 2,5-3 mg / kg iga 12 tunni järel;
Üle 7 päeva vanused imikud ja alla 1-aastased lapsed - 2,5 mg / kg iga 8 tunni järel;
Üle 1-aastased lapsed - 2-2,5 mg / kg iga 8 tunni järel.

Eakad ja neerude eritumisfunktsiooni häirega ning raske põletushaigusega patsiendid määratakse garamütsiini annus sõltuvalt gentamütsiini kontsentratsioonist vereplasmas. Keskmiste annuste vaheline intervall määratakse järgmise valemi abil: intervall (tundides) = kreatiniini kontsentratsioon (mg / 100 ml) x 8.

Tõsiste nakkusprotsesside korral on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid suurema sagedusega. Sellisel juhul tuleks valida üks annus nii, et gentamütsiini maksimaalne kontsentratsioon ei ületaks 0,012 mg / ml.

Rasvumise, astsiidi ja ödeemi korral määratakse annus "kuiva" ja "ideaalse" kehakaalu järgi.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja hemodialüüsi järgselt pärast seanssi on soovitatav ravimit manustada annuses: täiskasvanutele - 1-1,7 mg / kg, lastele - 2-2,5 mg / kg, sõltuvalt nakkuse raskusastmest.

Kõrvalmõjud

Seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, hüperbilirubineemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Hematopoeetilised organid: granulotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia;
Närvisüsteem: tuimus, paresteesia, lihaste tõmblemine, unisus, peavalu, epilepsiahoog; lastel - psühhoos;
Kuseteede süsteem: neerufunktsiooni kahjustus (mikrohematuuria, proteinuuria, oliguuria); mõnel juhul - neerutuubulaarne nekroos;
Meeleelundid: labürindi ja vestibulaarhaigused, kuulmislangus, tinnitus, pöördumatu kurtus;
Allergilised reaktsioonid: palavik, nahalööve, sügelus, eosinofiilia, angioödeem;
Teised: palavik, superinfektsioon;
Laboratoorsed näitajad: lastel - hüpokaleemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia.

erijuhised

Ravi ajal tuleb jälgida gentamütsiini kontsentratsiooni vereseerumis ja kreatiniini kliirensit, eriti eakatel.

Neerukahjustusega patsientidel on suurem risk nefrotoksilisuse tekkeks, samuti kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või pikka aega. Sel põhjusel tuleb neerufunktsiooni regulaarselt jälgida: 1-2 korda nädalas ja suurtes annustes või üle 10 päeva ravitavatel patsientidel - iga päev.

Kuulmiskahjustuse tekke vältimiseks on vaja perioodiliselt (1-2 korda nädalas) uurida vestibulaarset funktsiooni, et määrata kõrvaklappide kuulmislangus. Mitterahuldavate audiomeetriliste testide korral tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine lõpetada.

Nakkus- ja põletikuliste haigustega patsientidel soovitatakse ravi ajal tarbida suurema koguse vedelikku.

Tuleb kaaluda mikroorganismide resistentsuse tekkimise tõenäosust. Sellisel juhul on vaja antibiootikumi andmete põhjal Garamütsiin tühistada ja määrata sobiv ravi.

Tuleb meeles pidada neuromuskulaarse blokaadi ja hingamishalvatuse tõenäosust.

Ravimite koostoimed

Kurariformsed ravimid: nende lihaseid lõõgastav toime on tugevdatud;
Müasteenivastased ravimid: nende efektiivsus väheneb;
Loopdiureetikumid, tsisplatiin, muud ototoksilised ja nefrotoksilised ravimid: gentamütsiini suurenenud nefro- ja ototoksilisus;
Penitsilliinantibiootikumid (näiteks karbenitsilliin, ampitsilliin): gentamütsiini antimikroobne toime suureneb;
Parenteraalne indometatsiin: suureneb garamütsiini toksilise toime tekkimise oht;
Metoksüfluraan, parenteraalseks manustamiseks mõeldud polümüksiinid ja muud neuromuskulaarset ülekannet blokeerivad ravimid (narkootilised analgeetikumid, halogeenitud süsivesinikud kui inhalatsioonanesteesia vahendid, suures koguses vereülekanded tsitraat-säilitusainetega): nefrotoksiliste mõjude ja hingamisseiskuse tekkimise oht neuromuskulaarse suurenemise tõttu blokaad.

Lahuse kujul on garamütsiin farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste ravimitega, seega ei saa neid segada ühte süstlasse.

Analoogid

Garamütsiini analoogid on: gentamütsiin, gentamütsiin K, gentamütsiinsulfaat, gentamütsiin-AKOS, Amgent, gentamiin, gentamütsiin Lerken, stentriumsentamütsiini sulfaat, gentamütsiin-Darnitsa, gentamütsiin-K, gentamütsiin-M. J., gentamütsiin-Ratiopharm, Gentamütsiin-Ratiopharm, Gentamütsiin-Fereiin, Gentatsikol, Gentina, Gentsin, Septopal.