Tramadool
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 272 rubla.
Osta
Tramadool on opioidanalgeetikum, millel on segatud toimemehhanism.
Väljalaske vorm ja koostis
- süstelahus: värvitu, läbipaistev (1 ja 2 ml värvitu klaasampullis, 5 ampulli blisterribas või kontuurplastpakendis, pappkarbis 1, 2, 20, 50 või 100 pakendit);
- rektaalsed ravimküünlad: torpeedokujulised, sileda pinnaga, valged, nõrga lõhnaga (10 tk. villides, pappkarbis 1 või 2 villi);
- kapslid: kõva želatiin, suurus ja värvus olenevalt tootjast; sisu - peaaegu valge või valge pulber (5, 6, 7, 8 ja 10 tk. blistrites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60, 80 või 100 pakki; 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40 ja 50 tk. Polümeermahutites, pappkarbis 1, 5, 10 või 20 anumat; 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk. Polümeerpudelites, pappkarbis 1, 5, 10 või 20 pudelit);
- tabletid: ümmargused, lamedad, kergelt krobelise pinnaga, valged, kergelt märgatavate sissekannetega, rihveldatud, riskiga (100 mg tabletid), võimalik iseloomulik maasikalõhn (50 mg tabletid - 10 tk. villides, pappkarbis 1, 2, 3 või 5 blistrit; 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk. Mahutites, pappkarbis, 1 anum; 10 tk. Blisterites, pappkarbis, 2 pakendit; 100 mg tabletid - 10 tk. Blistrites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60, 80 või 100 pakki; igaüks 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk. pudelites, pappkarbis 1, 5, 10 või 20 pudelit; 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk. konteinerites, pappkarbis 1, 5, 10 või 20 anumat);
- suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad: läbipaistev, värvitu või kergelt pruunikas lahus, millel on iseloomulik aniisi ja piparmündi lõhn (10, 20, 50 ja 100 ml tume klaasist tilgutipudelites, 1 pudel pappkarbis).
Toimeaine on tramadoolvesinikkloriid:
- 1 ml lahust - 50 mg;
- 1 ravimküünal - 100 mg;
- 1 kapsel - 50 või 100 mg;
- 1 tablett - 50 või 100 mg;
- 1 ml tilka - 100 mg.
Abiained:
- lahus: naatriumatsetaat, süstevesi;
- ravimküünlad: tahke rasv, glütserool (mono-, di-, tri) alkanoaat;
- kapslid: naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos; koore koostis - želatiin, titaandioksiid, värvained;
- tabletid: kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumsahhariin, makrogool 4000, krospovidoon, laktoos, lõhna- ja maitseaine;
- tilgad: puhastatud vesi, naatriumsahharinaatdihüdraat, propüleenglükool, glütserool, sahharoos, polüsorbaat, kaaliumsorbaat, aniisimaitse, piparmündi maitse.
Näidustused kasutamiseks
Tramadool on vahend erineva etioloogiaga mõõduka kuni raske intensiivsusega valu sündroomi leevendamiseks, sealhulgas valu vähihaigetel, valu traumades ja postoperatiivsel perioodil.
Samuti kasutatakse ravimit valu leevendamiseks valulike diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride ajal.
Vastunäidustused
- seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või kesknärvisüsteemi raske depressioon (mürgitus opioidanalgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite, alkoholiga);
- raske neeru- ja / või maksakahjustus;
- ravimina opioidide kasutamisest tulenevate võõrutusnähtude raviks;
- kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid aineid;
- enesetapukalduvus;
- epilepsia, mis ei allu piisavale ravimikontrollile;
- MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorite samaaegne kasutamine ja 2 nädalat pärast nende tühistamist;
- alla 1-aastased lapsed - suukaudsete tilkade jaoks, kuni 14-aastased - teiste ravimvormide jaoks;
- rasedus ja imetamine (välja arvatud elutähtsad juhtumid);
- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste opioidide suhtes.
Tramadoli kasutatakse ettevaatusega ja range meditsiinilise järelevalve all järgmistel juhtudel:
- neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
- erineva päritoluga teadvushäired;
- traumaatiline ajukahjustus;
- suurenenud koljusisene rõhk;
- epilepsia;
- krambid;
- uimastisõltuvus opioididest;
- valu tundmatu päritoluga kõhuõõnes (nn äge kõht);
- kalduvus moodustada sõltuvust (alkoholism, uimasti- või narkomaania);
- tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), muude tritsükliliste ühendite, migreenivastaste ravimite (triptaanid), narkootiliste analgeetikumide, neuroleptikumide ja muude krampide aktiivsuse läve vähendavate ravimite samaaegne kasutamine.
Manustamisviis ja annustamine
Tramadooli kasutatakse vastavalt arsti juhistele. Manustamisviis, annustamisskeem ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest pildist, valusündroomi raskusastmest ja patsiendi tundlikkusest.
Ravimit ei tohi kasutada kauem kui terapeutiliselt vajalik.
Süstimine
Tramadooli manustatakse aeglaselt intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt.
Muude retseptide puudumisel määratakse 14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele 50-100 mg üks kord 1-2 ml süstelahuses. Kui rahuldavat analgeesiat ei toimu, antakse 30-60 minuti pärast 50 mg annus.
Esialgse tugeva valu korral kasutatakse suurt annust (100 mg).
Päevane annus on tavaliselt 400 mg. Tavaliselt piisab valu leevendamisest.
Vähihaigetel võib kasutada suuremaid annuseid.
Neeru- ja maksahaigustega patsientidel võib eakatel üle 75-aastastel tramadoolvesinikkloriidi eritumine aeglustuda, mistõttu võib osutuda vajalikuks ravimi süstimise vahelise intervalli pikendamine.
Rektaalseks manustamiseks mõeldud ravimküünlad
14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele määratakse tavaliselt 1 ravimküünal kuni 4 korda päevas.
Eakad inimesed, akuutse valu korral neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad kasutada ühte ravimküünalt, kuid pikaajalise ravi korral tuleb süstide vahelisi intervalle pikendada.
Kapslid ja tabletid
Nendes ravimvormides tuleb tramadooli võtta suu kaudu: alla neelata piisava koguse vedelikuga närimata, olenemata söögikordadest. Tablette võib vahetult enne võtmist lahustada ½ klaasis vees.
Algannus 14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele on 50 mg. Kui 30-60 minuti jooksul ei avaldu toimet, võite võtta veel 50 mg.
Tugeva valu korral võib ühekordne annus olla 100 mg.
Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ja eakad inimesed peaksid pikendama ravimi annuste vahelist intervalli.
Suukaudsed tilgad
Tilkade kujul tuleb Tramadoli võtta suu kaudu koos väikese koguse vedeliku või suhkruga. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi efektiivsust.
14-aastastele teismelistele ja täiskasvanutele määratakse 20 tilka (50 mg). Kui 30-60 minuti pärast mõju puudub, võite võtta veel 20 tilka. Maksimaalne ööpäevane annus on 160 tilka (400 mg). Annuste vahe on 4-6 tundi.
1-14-aastastele lastele on ühekordne annus 1-2 mg / kg.
Ligikaudsed annused lastele sõltuvalt vanusest ja kehakaalust:
- 1 aasta (10 kg) - 4-8 tilka;
- 3 aastat (15 kg) - 6-12 tilka;
- 6 aastat (20 kg) - 8-16 tilka;
- 9 aastat (30 kg) - 12-24 tilka;
- 12-14-aastased (45 kg) - 18-36 kork.
1 tilk vastab ligikaudu 2,5 mg tramadoolvesinikkloriidile.
Neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ja eakad inimesed peaksid pikendama ravimi annuste vahelist intervalli.
Pudel on varustatud kaitsekorgiga (lastekindel). Selle avamiseks vajutage kaant ja keerake vasakult paremale.
Kõrvalmõjud
- kardiovaskulaarsüsteemi poolt: minestus, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kollaps;
- närvisüsteemist: kognitiivse funktsiooni kahjustus, segasus, suurenenud väsimus, kõnnaku ebakindlus, liikumishäirete halvenemine, nõrkus, paresteesia, letargia, unehäired, unisus, pearinglus, amneesia, higistamine, depressioon, peavalu, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (lihasspasmid, treemorid, emotsionaalne labiilsus, ärevus, erutus, hallutsinatsioonid, närvilisus, eufooria), tsentraalse päritoluga krambid (intravenoosselt manustatuna suurtes annustes või samaaegsel antipsühhootikumide kasutamisel);
- meeltest: maitse- ja nägemishäired;
- kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, uriinipeetus, düsuuria;
- seedesüsteemist: neelamisraskused, suukuivus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus;
- hingamissüsteemist: hingeldus;
- allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, bulloosne lööve, eksanteem;
- teised: menstruaaltsükli rikkumine; pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvus; ravi järsu lõpetamisega - võõrutussündroom.
Üleannustamise sümptomid: hingamiskeskuse depressioon, oksendamine, krambid, mioos, apnoe, kollaps, kooma. Ravi: hingamisteede läbitavuse tagamine, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse ja hingamise säilitamine; opiaadilaadseid toimeid kontrollitakse naloksooniga, krampe bensodiasepiiniga.
erijuhised
Ravi ajal on alkoholi tarvitamine keelatud.
Tramadooli ei tohi kasutada koos narkootiliste analgeetikumidega, kuna nende koostoime mõju on raske ennustada.
Tramadoolvesinikkloriidi toime võib pikaajalist karbamasepiini saavatel patsientidel olla nõrgem.
Ravi ajal peate hoiduma juhtimisest ja potentsiaalselt ohtliku töö tegemisest, mis nõuab suuremat tähelepanu.
Ravimite koostoimed
- diklofenak, midasolaam, indometatsiin, diasepaam, fenüülbutasoon, nitroglütseriin, flunitrasepaam: on täheldatud farmatseutilist kokkusobimatust;
- etanool ja kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: nende toime on tugevnenud;
- kinidiin: tramadooli plasmakontsentratsioon suureneb, selle metaboliidi (mono-O-desmetüültramadool) kontsentratsioon väheneb;
- mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh barbituraadid ja karbamasepiin): tramadooli analgeetilise toime raskusaste ja toime kestus vähenevad;
- barbituraadid: pikaajalisel kasutamisel võib tekkida ristitaluvus;
- anksiolüütikumid: suureneb ravimi analgeetilise toime raskusaste;
- MAO inhibiitorid, antipsühhootikumid, prokarbasiin, furasolidoon: krampide künnis väheneb, mille tagajärjel võivad tekkida krambid, suureneb südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi raskete kõrvaltoimete oht;
- naloksoon: tramadooli analgeesia elimineeritakse, hingamisdepressioon nõrgeneb;
- naltreksoon: ravimi analgeetiline toime võib väheneda;
- isoensüümi CYP2D6 inhibiitorid (näiteks amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin): tramadooli metabolism väheneb;
- isoensüümi CYP3A4 inhibiitorid (erütromütsiin, ketokonasool): tramadooli ja selle aktiivse O-demetüülitud metaboliidi metabolism on pärsitud;
- 5-ITZ-serotoniini retseptorite antagonistid: vähendage tramadooli toimet (kui seda kombinatsiooni kasutatakse operatsioonijärgse valu raviks, tuleb tramadooli annust suurendada);
- kumariini derivaadid (sh varfariin): protrombiiniaja pikenemine, verejooksu tekkimine ja nahaalune verejooks on võimalik;
- opioidiretseptorite agonistid-antagonistid (näiteks pentasotsiin, nalbufiin, buprenorfiin): võivad vähendada tramadooli analgeetilist toimet;
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, fluvoksamiin, tsitalopraam, sertraliin, estsitalopraam), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, narkootilised analgeetikumid, mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid, tritsüklilised antidepressandid, migreenivastased ravimid, muud ravimid ja muud ravimid, mis langetavad krambiläve: suurendavad krampide riski, võib-olla serotoniinisündroomi tekkimist (suurenenud higistamine, palavik, segasus, hüperrefleksia, ataksia, kõhulahtisus, agitatsioon, müokloonilised krambid).
Analoogid
Tramadooli analoogid on:
- süstelahused - Tramadol-Ratiopharm, Tramaclosidol, Tramadol-Plethiko, Tramadol Lannacher;
- ravimküünlad - Tramal, Tramadol Lannacher;
- kapslid - Tradol, Tramadol-GR, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol Stada;
- tabletid - Tramadol-Ratiopharm, Tramadol Retard, Tramadol Lannacher, Tramaclosidol;
- tilgad suukaudseks manustamiseks - Tramal, Tramadol Stada, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult.
Kehtivuse lõppkuupäevad:
- lahus - 5 aastat temperatuuril 15–25 ° С;
- ravimküünlad - 3 aastat temperatuuril kuni 30 ° C;
- tabletid ja kapslid - 5 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
- tilgad suukaudseks manustamiseks - 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Tramadool: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Tramadol 100 mg tabletid 20 tk. 272 r Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
