Pindmine gastriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Pindmise gastriidi sümptomid
- Diagnostika
- Pindmine gastriidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Pindmine gastriit on mao limaskesta põletik, millega ei kaasne sekretoorse funktsiooni rikkumist. Haigus on püsiv, see tähendab, et seda iseloomustab pikaajaline korduvate ägenemistega kulg. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda patoloogiat sageli "B-tüüpi gastriidiks" või "mitteatroofseks gastriidiks".
Helicobacter pylori infektsioon on üks pindmise gastriidi tekkimise põhjustest
Pindmise gastriidi esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, sest enamasti kulgeb see ilma selgelt väljendunud kliiniliste ilminguteta ja patsiendid ei otsi meditsiinilist abi. Hinnanguliste ekspertide sõnul kannatab seda haigust vanusest sõltumata vähemalt 50% maailma elanikkonnast. Mõnevõrra sagedamini mõjutab pindmine gastriit mehi kui naisi.
Pindmise gastriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi on tänapäevase gastroenteroloogia üks olulisemaid probleeme, kuna haigus progresseerub aja jooksul ja seda võib komplitseerida nii haavandi kui ka pahaloomulise maokasvaja moodustumine.
Põhjused ja riskitegurid
Pindmise gastriidi tekke riskifaktorid on üsna ulatuslikud ja mitmekesised. Need sisaldavad:
- vale toitumine;
- suitsetamine;
- alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
- Helicobacter pylori infektsioon;
- mõne ravimi võtmine.
Vaatleme kõigi nende tegurite tegevust.
Ebaratsionaalne ja ebaõige toitumine (liiga kuuma või liiga külma toidu pidev tarbimine, halb närimine, kuiv toit, ebaregulaarsed toidud) ärritab mao limaskesta, mille tagajärjel parietaalrakud suurendavad soolhappe sekretsiooni.
Alkohoolsete jookide tarbimisega kaasneb mao limaskesta mikrotsirkulatsiooni vereringe halvenemine, epiteelirakkude regeneratiivse võime vähenemine ja mao seina kahjustuste eest kaitsva lima sekretsiooni vähenemine.
Pikaajaline suitsetamiskogemus suurendab vesinikkloriidhappe sünteesi parietaalrakkude poolt, mao seina veresoonte spasmi, samuti motoorse funktsiooni halvenemist.
Suitsetamine ja alkohol on kroonilise gastriidi tekkimist soodustavad tegurid
Teatud ravimite (kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, antibiootikumid) pikaajaline kasutamine viib pindmise gastriidi tekkeni. Haiguse kõige levinum põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine (paratsetamool, aspiriin, analgin, tsitramon), kuna neil on võime pärssida prostaglandiinide tootmist, mis kaitsevad mao limaskesta maomahla kahjustuste eest.
Helicobacter pylori nakatumisega kaasneb mao limaskesta verevarustuse rikkumine, vesinikkloriidhappe suurenenud süntees ja limaskarbonaadi barjääri hävitamine. Esialgu nakatavad bakterid mao antrumi piirkonda ja hiljem kogu selle limaskesta pinnale.
Siseorganite haigused, millega kaasneb hüpoksia areng, on pindmise gastriidi tekkimisega sageli keeruline. Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- krooniline hingamispuudulikkus;
- krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
- hüpovitaminoosi seisundid;
- mitmesugused aneemia tüübid;
- neerupealise koore puudulikkus.
Pindmise gastriidi sümptomid
Pindmise gastriidi peamine sümptom on kerge valu, mis on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus). Tavaliselt provotseerib nende esinemise toitumises viga - madala kvaliteediga, raske või vürtsika toidu kasutamine, mis põhjustab mao limaskesta loid põletikulise protsessi ägenemist.
Pindmise gastriidiga on valud tuhmid ja laialt levinud. See eristab neid valust, mis tekib maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal, mille lokaliseerimine näitab patsiendid enamikul juhtudel väga täpselt.
Mao limaskesta põletik pindmise gastriidiga ulatub sageli kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Sellisel juhul nimetatakse seda haigust gastroduodeniidiks. Seda iseloomustab valu esinemine öösel või tühja kõhuga, mida iseloomustab valu vähenemine pärast söömist.
Pindmise gastriidiga valu on tuhm ja hajus
Pindmise gastriidiga valu tajuvad patsiendid tõenäolisemalt kui mingisugust ebamugavust ja muutuvad harva gastroenteroloogiga ühenduse võtmise põhjuseks. Muud haiguse sümptomid on:
- kõhukinnisus;
- õhu või hapu sagedane röhitsemine;
- aeg-ajalt kerge iiveldus;
- kõrvetised;
- kerge valu epigastimaalses piirkonnas, mis on määratud palpatsiooniga.
Nagu eespool märgitud, pole umbes 50% juhtudest patsientidel pindmise gastriidi kliinilisi sümptomeid ja haigus diagnoositakse juhuslikult seedetrakti mis tahes muu patoloogiaga seotud fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) käigus.
Diagnostika
Pindmise gastriidi diagnoosimise peamine meetod on FEGDS koos mao limaskesta muutunud ala biopsiaga. Selle haigusega täheldatakse uuringu käigus hüperemiat (punetust) ja limaskesta turset, maoõõnes suurenenud lima kogust. Sarnased muutused avastatakse sageli kaksteistsõrmiksooles. Kui patsiendil tekib duodeno-mao refluks, võib maoõõnes tuvastada sapi olemasolu.
Pindmise gastriidi lõpliku diagnoosimise eesmärgil viib arst läbi limaskesta biopsia mao põhjas ja antrumis, kuna selles patoloogias on põletikuline protsess nendes kõige sagedamini lokaliseeritud. Tulevikus saadetakse biopsia laborisse histoloogiliseks uuringuks.
Biopsiaga FEGDS on pindmise gastriidi diagnoosimise peamine meetod
Varem kasutati pindmise gastriidi diagnoosimiseks sageli topeltkontrastiga mao röntgenuuringut. Haiguse peamised radioloogilised tunnused on:
- mootori evakueerimise funktsiooni rikkumised;
- limaskesta voldikute raskusastme suurenemine;
- hüpersekretsiooni sümptomid.
Kuid mao röntgenikiirgus on oma informatiivse väärtuse poolest oluliselt madalam kui FEGDS ja seetõttu kasutatakse seda nüüd harva.
Pindmise gastriidi diagnoosimisel tuleb kindlaks määrata soolhappe sekretsiooni tase mao limaskesta parietaalsete rakkude poolt. Mao happesust hinnatakse kõige mugavamalt maosisese igapäevase pH-meetria andmete põhjal. See uurimismeetod viiakse läbi spetsiaalse raadiokapsli või sondide abil (ühekanaliline, mitmekanaliline). Vastupidiselt atroofilisele gastriidile on mao happesuse pindmine tase normaalne või ületab seda veidi.
Maonäärmete funktsiooni hindamiseks määratakse pepsinogeeni I ja II tase veres. Pindmise gastriidi korral jääb nende kontsentratsioon normi piiridesse.
Kõigil pindmise gastriidi all kannatavatel patsientidel tuleb testida Helicobacter pylori esinemist, kuna haiguse edasise taktika määrab suuresti selle olemasolu või puudumine. Selle nakkusetekitaja tuvastamiseks kliinilises praktikas kasutatakse järgmisi meetodeid:
- hingamistest Helicobacter pylori suhtes;
- Helicobacteri tuvastamine roojas ELISA abil;
- Helicobacteri antikehade määramine vereseerumis.
Pindmist gastriiti tuleks eristada mitmetest teistest seedetrakti haigustest:
- maovähk;
- enteriit;
- koletsüstiit;
- pankreatiit;
- funktsionaalne düspepsia;
- söögitorupõletik;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Kohustuslik etapp pindmise gastriidi diagnoosimisel on bakterite Helicobacter pylori tuvastamine organismis
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on mõnikord vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, näiteks varjatud vere väljaheidete analüüs, kõhuorganite ultraheli, söögitoru manomeetria jne.
Pindmine gastriidi ravi
Pindmist gastriiti ravib gastroenteroloog. Ravi määramisel võtab arst arvesse mao happesuse taset, limaskesta morfoloogiliste muutuste tunnuseid, haiguse etioloogiat.
Enamikul juhtudel toimub pindmise gastriidi ravi ambulatoorselt. Määratakse patsiendile ravimeid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni (prootonpumba inhibiitorid, blokaatorid H 2 Histamine retseptorid). Mao limaskesta kaitsmiseks kahjulike mõjude eest ja vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks kasutatakse ümbriseid ja antatsiide. Sukralfaadil on tsütoprotektiivne toime mao epiteelirakkudele. Kui patsient on nakatunud Helicobacter pylori'ga, on näidustatud kolme- või neljakomponendiline likvideerimisravi. Kolmekomponentne skeem sisaldab kahte antibiootikumi ja ühte sekretsiooni vastast ainet. Neljakomponentne raviskeem sisaldab vismuttsitraati, metronidasooli, tetratsükliini ja antisekretoorset ainet.
Säästlik dieet on pindmise gastriidi ravis hädavajalik seisund
Õige toitumise korraldamine pole haiguse kompleksravis vähetähtis. Dieet pindmise gastriidi korral näeb ette seedetrakti mehaanilist, keemilist ja termilist säästmist. Toidu tarbimine toimub 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (osade kaupa). Dieedist jäetakse välja kõik toidud, mis suurendavad mao limaskesta rakkude sekretoorset aktiivsust, eriti praetud ja vürtsikad toidud, marineeritud kurgid, marinaadid, suitsutatud liha, tugevad puljongid, gaseeritud joogid, kohv.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Pindmine gastriit vajaliku ravi puudumisel võib põhjustada maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi arengut. Pikaajaline haigus on üks pahaloomulise mao kasvaja tekke riskifaktoreid.
Prognoos
Piisava ravi korral läheb pindmine gastriit remissiooniks, mis võib kesta pikka aega, mõnel juhul kümneid aastaid. Täieliku taastumise saavutamine on aga keeruline. Patsiendil on endiselt haiguse eelsoodumus ja eelsoodumusega tegurite olemasolul ilmnevad sageli ägenemised.
Ärahoidmine
Pindmise gastriidi esinemise ennetamine hõlmab järgmist:
- õige tasakaalustatud toitumise korraldamine;
- halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite enesega ravimise keeldumine;
- hüpoksiaga kaasnevate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.
Pindmise gastriidi all kannatavaid patsiente tuleb regulaarselt ennetada. Selleks on oluline järgida arsti soovitatud dieeti, elada aktiivset eluviisi, vältida ülekoormust ja stressi tekitavaid olukordi, mitte tarbida alkohoolseid jooke ja suitsetamisest loobuda.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
