Plantaarne tüük
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Plantaartüükade ravi
- Elektrokoagulatsioon
- Krüodestruktsioon
- Eemaldamine laseriga
- Kirurgiline ekstsisioon
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Plantaartüügas on kõva, lame, healoomuline nahakahjustus, mis moodustab umbes 35% tüükadest. Tüüka asukoht viib selle püsiva vigastuse ja valu tekkimiseni kõndimisel. Plantaartüükad võivad ilmneda igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse neid 20–30-aastaselt, samuti lastel ja eakatel. Plantaartüügas lapsel tekib kõige sagedamini viie aasta pärast ja praktiliselt ei esine vastsündinutel.
Plantaartüükad võivad ajutiselt kaotada töövõime.
Suured jalatalla tüükad vajavad operatsiooni
Põhjused ja riskitegurid
Plantaartüükade nakkusetekitaja on inimese papilloomiviirus (HPV, papilloomiviirus), mida võib levitada nakatunud inimesega otsese kontakti kaudu või tavaliste esemete kaudu. Inimese papilloomiviirus on üks levinumaid viirusi maailmas, mõningatel andmetel täheldatakse kandmist 90% -l täiskasvanud elanikkonnast. Inimorganismi sattudes nakatab viirus epiteeli basaalkihti, samal ajal kui kihistunud lamerakujulise epiteeli üleminekutsoon on kahjustustele vastuvõtlikum. Nakatunud rakus võib viirus eksisteerida episomaalsel kujul (väljaspool raku kromosoome), mida peetakse healoomuliseks, või introsomaalsel kujul (inkorporeeritud raku genoomi), mis on pahaloomuline. Inimene võib samaaegselt nakatuda mitut tüüpi papilloomiviirusega.
Nakatumist soodustab nahaärritus, samuti mikrotrauma (sisselõiked, kriimustused, marrastused jne). Plantaartüüka tekkimise oht suureneb immuunpuudulikkuse seisundite korral, samuti sagedaste stressisituatsioonide korral. Viiruse arenguks on kõige soodsam keskkond soe ja niiske keskkond. Sel põhjusel tekib infektsioon sageli saunas, saunas, basseinis, jõusaalis. Kuna viirus sureb otsese päikesevalguse käes kiiresti, on avalikes randades nakatumine ebatõenäoline. Nakatumine on võimalik paljajalu käies ruumides, kus elab talla tüügaga patsient. Sellisel juhul võib haigus avalduda mitu kuud pärast nakatumist.
Plantaartüügas esineb inimestel, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusega (HPV)
Lisaks hõlmavad riskitegurid järgmist:
- haigused, mis põhjustavad suu kudede trofismi rikkumist (ateroskleroos, alajäsemete veenilaiendid, suhkurtõbi);
- nakkusliku etioloogia sagedased haigused;
- krooniliste patoloogiliste protsesside esinemine kehas;
- jala deformatsioonid (jala väikeste liigeste artriidiga, deformeeriv artroos, lamedad jalad);
- suurenenud higistamine (hüperhidroos) või vastupidi, jalgade naha kuivus;
- ebapiisav öine uni;
- vale toitumine;
- tihedate, ebamugavate, madala kvaliteediga (hingavate) kingade kandmine;
- teatud kosmeetiliste protseduuride kuritarvitamine (koorimine, karvade eemaldamine);
- isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.
Haiguse vormid
Tüükaid on mitut tüüpi:
- umbes byknovennye (vulgaarsed) tüükad - valutult hallikasvalged tihedad kuivad muhud, mis kipuvad ühinema, moodustades suuri naaste;
- lamedad tüükad - valutud lamedad sõlmed, mis on ümmargused või ebaregulaarsed
- kondüloomid - väikesed sõlmed, mis võivad ühineda suurteks rühmadeks;
- niitjad tüükad on naha pikad liited, mis ilmnevad tavaliselt kaelal, silmalaugudel, huulte lähedal, nina all ja kaenlaalustes.
Plantaartüükad on tavaliste tüükade tüüp, mis moodustub tavaliselt varvaste nahal või kontsadel (seal, kus jalatsirõhk on kõige suurem).
Sümptomid
Plantaartüügas on 1–2 cm paksune kõva tükk jalanahal, mis on tavaliselt ümmarguse või ovaalse kujuga. Neoplasm tõuseb nahapinna kohal umbes 1–3 mm. Selle värv haiguse alguses reeglina ei muutu, kuid see võib olla roosa või helepruun.
Plantaartüüka kapillaaride trombiseerimisel tekivad pruunid-mustad täpid
Arengu algstaadiumis on talla tüüka pind sile. Patoloogilise protsessi arenedes kaob tüük keratiniseeritud epiteeli kihtidega, muutub karedaks ja muutub hallikaskollaseks. Mõnikord ilmub keskosas kraatri sarnane lohk. Mõjutatud piirkonna pindmiste kapillaaride tromboos võib põhjustada pinnal pruunide-mustade täppide ilmnemise. Tavaliselt on neoplasm üksik, mitme plantaarse tüüka esinemine võib viidata suurele HPV aktiivsusele. Mitmed plantaartüükad moodustavad nahale mosaiikmustri. Reeglina ei ole tüükad ise valusad, kuid kõndides võivad nad vigastada, veritseda ja põhjustada tugevat ebamugavust ja mõnikord tugevat valu. Erinevalt kallustest on jalatalla tüükad tundlikumad hõõrdumise suhtes.
Diagnostika
Plantaartüügas võib ilmneda kallus või naha hüperkeratoos. Nende patoloogiliste protsesside eristamiseks kasutatakse dermatoskoopia meetodit. Tromboosiga kapillaaride tuvastamine kahjustatud piirkonnas ja nahamustri puudumine neoplasmi pinnal on tõendid plantaarse tüüka kasuks.
Plantaartüüka diagnoosimiseks tehakse PCR abil kraapimisuuring
Nakkusetekitaja kindlakstegemiseks viiakse polümeraasi ahelreaktsioonimeetodil läbi uuring kahjustatud piirkonnast kraapimise kohta. Plantaartüüka kasvanud sügavuse kindlakstegemiseks kasutavad nad vajadusel ultraheli. Kui kahtlustate pahaloomulist kasvajat, tuleb pöörduda onkoloogi poole.
Diferentsiaaldiagnoosi on vaja Reiteri sündroomi, talla-plantaarse sifiloidi jms taldade keratoderma korral.
Plantaartüükade ravi
Ligikaudu 27% -l juhtudest toimub talla tüüka täielik isetegevus 3-4 nädala jooksul. Samal ajal ei jää jalanahale jälgi. Kuid enamikul juhtudel ei parane püsivate traumade tõttu plantaartüükad ise. Võrreldes teiste tüüpidega on talla tüükad raskemini paranevad.
Lokaalse teraapiana talla tüügaste arengu algfaasis kasutatakse keratolüüsi, see tähendab surnud epiteelirakkude koorimist keratolüütiliste ainete abil. Plantaartüükade selline töötlemine toimub salitsüülhapet sisaldavate preparaatide abil. Neoplasmi eemaldamiseks soovitatakse 5–10 minutit igapäevaseid soojad vannivannid, seejärel jalad kuivatatakse, neoplasmas olevaid talla töödeldakse pimsskiviga, millele järgneb tüügale oklusiivse kipsi või sideme paigaldamine. Sellisel juhul tuleb kahjustatud ala ülemine kiht eemaldada pimsskiviga iga päev, mis hõlbustab ravimi tungimist siseruumidesse. Selle ravimeetodi tõhususe oluline tingimus on protseduuri regulaarsus. Täielik ravi toimub kolme kuu jooksul 10-15% -l patsientidest.
Soojad jalavannid ja pimsskivi, mis aitavad plantaartüügast vabaneda
Plantaartüükade eemaldamiseks on mitu tehnikat.
Elektrokoagulatsioon
Elektrokoagulatsioon - talla tüüka eemaldamine kirurgilise koagulaatori abil, mis tekitab kõrgsageduslikku voolu. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Tüügas lõigatakse ära elektroodiga, mis koaguleerib neoplasmaga külgnevat kudet. Elektrokoagulatsioon väldib verejooksu ja kudede nakatumist sekkumiskohas. Eemaldatud materjal salvestatakse ja saadetakse histoloogiliseks analüüsiks laborisse. Tüüga sügava idanemise korral võib pärast selle eemaldamist jala nahale jääda kerge, silmatorkamatu arm. Elektrokoagulatsioon ei sobi suurte ega sügavate plantaartüükade eemaldamiseks.
Krüodestruktsioon
Plantaartüüka krüodestruktsioon vedela lämmastikuga viiakse läbi külma aplikaatori abil. Külmumisaeg sõltub neoplasmi suurusest ja jääb vahemikku pool kuni üks minut. Plantaartüükade eemaldamisel krüodestruktsiooni abil on vaja täpselt arvutada kokkupuute sügavus (kui liiga intensiivne kokkupuude võib jätta märgatava armi, kui ebapiisav kokkupuude suurendab tüüka kordumise ohtu samas kohas). Protseduur viiakse läbi mitu korda 3-5-päevase intervalliga. Pärast krüoteraapiat ilmub kokkupuutekohta epidermise põis, mis seejärel järk-järgult muundub tihedaks koorikuks, mille tagasilükkamise järel jääb nahale silmapaistmatu roosa laik. See meetod on kõige populaarsem viis plantaartüükade eemaldamiseks.kuna seda iseloomustab valutavus, kõrge kosmeetiline toime (ei jäta märgatavat jälge). Nendel põhjustel on lapsel talla tüüka raviks soovitatav krüodestruktsioon.
Laste talla tüügaste ravis kasutatakse sageli krüodestruktsiooni meetodit.
Eemaldamine laseriga
Plantaartüükade laser eemaldamine toimub kihtidena kohaliku tuimestusega. Eemaldatud talla tüüka kohale jääb depressioon, mis kahe nädala jooksul tasandub. Meetod ei ole valus, see võimaldab teil täpselt kontrollida kokkupuute sügavust, samas kui manipulaatori otsene kokkupuude kudedega on välistatud, mis välistab nakatumise ohu. Meetodi eelised hõlmavad äärmiselt väikest kordumise ohtu ja head kosmeetilist efekti. Selle meetodi puuduseks on eemaldatud neoplasmi järgneva laboriuuringu võimaluse puudumine. Laserväetist saab rakendada talla tüükadesse, mida on teiste meetoditega keeruline eemaldada.
Tüükade laser eemaldamist kasutatakse muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral
Kirurgiline ekstsisioon
Seda kasutatakse suurte plantaartüükade, aga ka ulatuslike kahjustuste korral, kui kasvajad sulanduvad konglomeraadiks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Plantaartüügas lõigatakse skalpelliga naha papillaarkihini. Neoplasmi kude ei veritse, verejooks algab talla tüüka ja tervete kudede piirilt. Pärast väljalõikamist rakendatakse õmblusi, mille jaoks kasutatakse paksu niiti ja atraumaatilist nõela. Esmalt kantakse õmblused kogu haava pikkusele, seejärel viiakse haava servad kokku ja õmblus pingutatakse operatsioonihaava servadest. Nahasisesed kosmeetilised õmblused eemaldatakse umbes nädal pärast operatsiooni. Pärast paranemist jääb nahale kerge õhuke arm. Eemaldatud neoplasm saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Mitme neoplasmi korralsamuti haiguse sagedaste ägenemiste korral täiendatakse talla tüükade kirurgilist väljalõikamist viirusevastase ja immunomoduleeriva üldteraapiaga.
Plantaartüükade raviks võib kasutada immunoteraapiat. Tsütokiinide tootmise stimuleerimiseks kasutatakse kohalikke immunomodulaatoreid. Ravimit rakendatakse kahjustatud piirkonnale üks kord nädalas. Samuti võib oklusiivse sideme all kahjustatud piirkonda manustada antimetaboliitide rühma vähivastaseid ravimeid.
Mõnel juhul pöörduvad nad antigeenide intralesionaalsete süstide poole, mis stimuleerivad patsiendi immuunsüsteemi vastust viirusele, mis põhjustas patoloogilise protsessi arengut. Seda meetodit kasutatakse siis, kui muud jalatalla tüükade eemaldamise meetodid on ebaefektiivsed.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Plantaartüükad võivad põhjustada raskusi kõndimisel, kusjuures jalatsi hõõrdumine ja surve põhjustavad intensiivset valu, mis põhjustab patsiendi jaoks vabamate kingade valimise ja / või kõnnaku muutmise. Viimane võib põhjustada valu lihastes ja liigestes. Sekundaarse infektsiooni lisamine viib põletiku tekkeni, mis suurendab valu veelgi. Mõned HPV tüved on kantserogeensed, seetõttu on võimalik neoplasmi pahaloomuline degeneratsioon.
Mõnel juhul põhjustab plantaartüükade agressiivne ravi (eriti nende enesega ravimine) verejooksu, sekundaarset infektsiooni, tugevat valu, turset, mädanemist ja ajutist võimetust käia.
Prognoos
Tüsistusteta plantaartüükad on võimelised ise paranema. Patoloogilise protsessi lahutus määratakse kahjustatud piirkonnas normaalse papillaarse mustri taastamisega.
Õige ravi korral toimub täielik taastumine, mõnel juhul on plantaartüükate kordumine.
Ärahoidmine
Plantaartüükade esmane ennetamine on papilloomiviirusega nakatumise vältimine. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada individuaalseid jalatseid avalikes kohtades nagu vannid, saunad, basseinid. Suur tähtsus on jalgade naha korralikul hooldamisel (korrapärane pediküür, jalgade naha töötlemine pehmendavate ainetega, taldade koorimine). Jalgade deformatsiooniga isikutel on soovitatav kanda ortopeediliste sisetaldadega kingi, kasutada ortoose.
Suurenenud jalgade naha higistamise korral on oluline valida kingad looduslikest materjalidest, samuti kasutada kuivatusaineid. Jalade kuiva naha ja pragude esinemise korral on soovitatav regulaarselt kasutada niisutavaid kosmeetikatooteid, hea efekt on terapeutilistel jalavannidel, millele on lisatud eeterlikke õlisid ja / või taimseid infusioone.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
