Lodoz

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Lodoz: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Lodoz

ATX-kood: C07BB07

Toimeaine: bisoprolool + hüdroklorotiasiid (bisoprolool + hüdroklorotiasiid)

Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 250 rubla.

Osta

Lodoz on diureetilise, hüpotensiivse toimega kombineeritud ravim, mida kasutatakse kerge kuni keskmise raskusega arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Lodoz vabastamise ravimvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, ühele küljele graveeritud südame kujul; 2,5 mg + 6,25 mg - kollane, graveering teisel küljel "2,5"; 5 mg + 6,25 mg - pastellroosa, teisel küljel graveeritud "5"; 10 mg + 6,25 mg - valge, teisel küljel graveering "10" (pappkarbis 3, 5 või 10 blisterit 10 tk. Mõlemas).

Toimeained 1 tabletis:

bisoproloolhemifumaraat 2,5; 5 või 10 mg;
hüdroklorotiasiid - 6,25 mg.

Lisakomponendid (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg / 10 mg + 6,25 mg): veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, peen pulber - 75 / 136,25 / 131,25 mg; magneesiumstearaat vs - 1/2/2 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0 / 0,5 / 0,5 mg; mikrokristalne tselluloos - 37,5 / 10/10 mg; maisitärklis, peen pulber - 6,75 / 10/10 mg; krospovidoon - 3/0/0 mg; eelželatiniseeritud maisitärklis - 6,75 / 0/0 mg.

Kile ümbris:

2,5 mg + 6,25 mg: kollane Opadry (hüpromelloos 2910/3 - 1,102 5 mg; polüsorbaat 80 vs - 0,035 mg; värv kollane raudoksiid - 0,089 mg; makrogool 400 - 0,28 mg; titaandioksiid - 0,891 mg hüpromelloos 2910/6 - 1,102 5 mg) - 3,5 mg;
5 mg + 6,25 mg: pastellroosa Opadry [punase raudoksiidi värv (E172) - 0,045 mg; hüpromelloos 2910/3 - 1,352 25 mg; titaandioksiid - 1,332 9 mg; polüsorbaat 80 vs - 0,045 mg; kollane raudoksiid (E172) - 0,012 6 mg värv; makrogool 400 - 0,36 mg; hüpromelloos 2910/5 - 1,352 25 mg] - 4,5 mg;
10 mg + 6,25 mg: valge Opadry (titaandioksiid - 1,406 25 mg; makrogool 400 - 0,36 mg; polüsorbaat 80 vs - 0,045 mg; hüpromelloos 2910/3 - 1,344 38 mg; hüpromelloos 2910/5 - 1,344 38 mg) - 4,5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lodoz on üks antihüpertensiivse toimega kombineeritud ravimitest.

Toimeainete peamised omadused:

bisoproiool: kõrgselektiivse β ₁ adrenoretseptorite blokeerija ilma membraani stabiliseerivad ja adrenomimeetilised aktiivsust. Selle toimemehhanism arteriaalse hüpertensiooni korral on seotud peamiselt vereplasma reniini taseme ja südame löögisageduse langusega;
hüdroklorotiasiid: tiasiiddiureetikum, millel on antihüpertensiivne toime. Aine diureetiline toime on tingitud naatriumioonide transpordi pärssimisest neerutuubulitest verre, mis takistab selle uuesti imendumist.

Farmakokineetika

Bisoprolool

Peaaegu täielikult (üle 90%) imendub seedetraktist. Aeg C _max (aine maksimaalne kontsentratsioon) saavutamiseks vereplasmas varieerub 1–4 tunni jooksul. Selle biosaadavus on kõrge (88%), maksa esmakordse toimega efekt on väga madal. Toidutarbimine ei mõjuta seda näitajat. Annuste vahemikus 5–40 mg on kineetika lineaarne.

Ühendus verega plasmavalkudega on umbes 30%, V _d (jaotusruumala) kestus on umbes 3 l / kg.

Ligikaudu 40% bisoproloolist metaboliseeritakse maksas, moodustades inaktiivsed metaboliidid.

T _1/2 (poolväärtusaeg) vereplasmast - 11 tundi. Aine maksa- ja neerukliirens on ligikaudu võrreldav. 50% annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu, samuti metaboliidid. Kogu kliirens on umbes 15 l / h.

Hüdroklorotiasiid

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 80% hüdroklorotiasiidi. Selle biosaadavus jääb 60-80% piiresse. T _max (aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg) vereplasmas varieerub vahemikus 1,5-5 tundi (tavaliselt umbes 4 tundi).

Suhtlus vereplasma valkudega - 40%.

Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru ja eritub peaaegu täielikult aktiivse tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu muutumatul kujul. T _1/2 - umbes 8 tundi.

Neeru- ja südamepuudulikkuse korral hüdroklorotiasiidi renaalne kliirens väheneb, T _1/2 suureneb. Eakatel patsientidel on võimalik ka plasma C _max tõus.

Aine läbib platsentat ja eritub rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Lodoz on ette nähtud kerge kuni mõõduka arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kardiogeenne šokk;
bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus rasketes vormides;
äge südamepuudulikkus või krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis nõuab inotroopset ravi;
sinoatriaalne blokaad;
haige siinusündroom;
AV blokaad II ja III aste ilma kunstliku südamestimulaatorita;
sümptomaatiline bradükardia (südame löögisagedusega <50 lööki / min);
arteriaalne hüpotensioon (süstoolse rõhuga <100 mm Hg);
rasked perifeerse vereringe häired, sealhulgas Raynaud'i sündroom;
feokromotsütoom (a-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
refraktaarne hüpokaleemia;
metaboolne atsidoos;
maksafunktsiooni häired raskekujulises vormis;
raske neerutalitluse häire (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on <30 ml / min);
kombineeritud kasutamine sultopriidiga;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi, samuti teiste tiasiidide ja sulfoonamiidide suhtes.

Suhteline (Lodoz on ette nähtud arsti järelevalve all):

suhkurtõbi koos vere glükoosisisalduse oluliste kõikumistega;
krooniline südamepuudulikkus;
Prinzmetali stenokardia;
AV-blokaad I aste;
hüpovoleemia;
perifeerse vereringe häired;
hüperurikeemia;
maksafunktsiooni kahjustus;
türotoksikoos;
psoriaas;
vee-elektrolüütide häired (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia);
feokromotsütoom (a-blokaatoritega ravi taustal);
müasteenia gravis;
depressioon, sealhulgas koormatud ajalugu;
suletudnurga glaukoom;
lühinägelikkus;
range dieedi järgimine;
eakas vanus.

Kasutusjuhend Lodoz: meetod ja annus

Lodozi tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas, eelistatult hommikul enne hommikusööki, hommikusöögi ajal või pärast seda. Tabletid tuleb koos väikese koguse vedelikuga alla neelata tervelt, närimata.

Ravimi annus määratakse individuaalselt.

Tavaliselt on kasutamise alguses ette nähtud 1 tablett Lodoz 2,5 mg + 6,25 mg päevas. Vajadusel on võimalik kasutada ravimit, mis sisaldab 5 või 10 mg bisoprolooli.

Lodoz on ette nähtud pidevaks raviks.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01%, sealhulgas üksikud teated - väga harva):

ainevahetus ja toitumine: harva - vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine (sh hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia), isutus, hüperurikeemia, hüperglükeemia; väga harva metaboolne alkaloos;
veri ja lümfisüsteem: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia; väga harva - agranulotsütoos;
närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu;
psüühika: harva - unetus, depressioon; harva - õudusunenäod, hallutsinatsioonid;
kuulmisorgan ja labürindi häired: harva - kuulmispuudega;
nägemisorgan: harva - nägemiskahjustus, pisaravedeliku tootmise vähenemine (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel); väga harva - konjunktiviit;
kardiovaskulaarne süsteem: sageli - jäsemete külmatunne või tuimus; harva - bradükardia, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine, kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine, ortostaatiline hüpotensioon; harva - minestamine;
seedesüsteem: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus; harva - valu kõhus; väga harva - pankreatiit;
hingamissüsteem: harva - bronhospasm patsientidel, kellel on olnud bronhiaalastma / hingamisteede obstruktsioon; harva - allergiline riniit; tundmatu sagedusega - interstitsiaalne kopsuhaigus;
maksa ja sapiteed: harva - kollatõbi, hepatiit;
nahk ja nahaalused koed: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (sh fotodermatiit, äkiline näopunetus, nahalööve / sügelus, purpur, urtikaaria); väga harva - alopeetsia, naha erütematoosluupus; bisoprolool võib põhjustada psoriaasilaadset löövet või süvendada psoriaasi kulgu;
suguelundid ja piimanäärmed: harva - tugevuse rikkumine;
lihas-skeleti süsteem: harva - lihaskrambid / nõrkus;
laboratoorsed / instrumentaalsed uuringud: harva - amülaasi, triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni tõus, seerumi kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni pöörduv tõus, glükosuuria; harva - aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemine;
teised: sageli - suurenenud väsimus; harva - asteenia; väga harva - valu rinnus.

Üleannustamine

P-adrenoblokaatorite üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on bradükardia, bronhospasm, vererõhu märkimisväärne langus, atrioventrikulaarne blokaad, hüpoglükeemia ja äge südamepuudulikkus.

Tundlikkus suure annuse bisoprolooli ühekordse annuse suhtes varieerub üksikutel patsientidel suuresti ja tõenäoliselt on kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tundlikkus suurenenud.

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise kõige sagedasemad sümptomid on hüpokaleemia, hüpovoleemia, pearinglus, unisus, iiveldus, hüpotensioon. Ägeda / kroonilise üleannustamise kliinilised ilmingud on tingitud elektrolüütide või vedeliku olulisest kadumisest.

Üleannustamise korral peate kõigepealt Lodozi võtmise lõpetama. Näitab maoloputust, adsorbentide kasutamist ja toetavat sümptomaatilist ravi.

Muud tegevused (sõltuvalt sümptomitest):

raske arteriaalne hüpotensioon: vasopressorite määramine ja plasmat asendavate lahuste intravenoosne manustamine;
raske bradükardia: intravenoosne atropiin; ebapiisava efektiivsusega on võimalik hoolikalt manustada positiivse kronotroopse toimega ravimeid; mõnel juhul on vajalik kunstliku südamestimulaatori ajutine paigutamine;
kroonilise südamepuudulikkuse ägenemine: vasodilataatorite, diureetikumide, positiivse inotroopse toimega ravimite intravenoosne manustamine;
II - III astme atrioventrikulaarne blokaad: ravi β-adrenergiliste agonistidega pideva meditsiinilise järelevalve all; võib-olla epinefriini määramine; vajadusel näidatakse kunstliku südamestimulaatori seadistust;
hüpoglükeemia: glükoosilahuse (dekstroosi) intravenoosne manustamine;
bronhospasm: kasutamist bronhodilataatorite aminofülliiniga ja / või β ₂ -adrenomimetics.

Piiratud teave kinnitab, et bisoprolool eritub hemodialüüsi ajal ainult vähesel määral. Hüdroklorotiasiidi eliminatsiooni aste hemodialüüsi teel ei ole kindlaks tehtud.

erijuhised

Bisoprolooliga seotud ettevaatusabinõud

Te ei tohiks ravi järsku katkestada, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Lodozi annust tuleb järk-järgult vähendada 14 päeva jooksul. Vajadusel on stenokardia rünnakute vältimiseks näidustatud sobiva ravi samaaegne rakendamine.

Kerge kuluga bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral tuleb ravi alguses Lodozit kasutada minimaalses annuses. Eelnevalt tuleb läbi viia funktsionaalsed hingamistestid. Nende haiguste sümptomaatilise ilmnemise korral määratakse samaaegselt bronhodilataatorid.

Bronhiaalastmaga patsientidel võib hingamisteede resistentsus suureneda, samas kui on vaja suuremaid β ₂ -adrenomimeetikume.

Kompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse korral, mille korral on näidustatud β-adrenoblokaatorid, tuleb ravi alustada minimaalsete Lodoz'i annustega, suurendades neid järk-järgult arsti järelevalve all.

Kui patsiendi pulss on puhkeseisundis vähem kui 50–55 lööki / min, samuti bradükardiaga seotud sümptomite esinemisel, tuleb ravimi annust vähendada.

Bisoprolool võib Prinzmetali stenokardiaga patsientidel suurendada vasospastiliste episoodide sagedust ja kestust. Haiguse kergete / segaste ilmingutega on võimalik Lodozit kasutada koos vasodilataatoritega.

Perifeerse vereringe või Raynaud'i sündroomi rikkumiste korral võib bisoprolooli võtmine haiguse kulgu veelgi süvendada.

Feodromotsütoomiga patsientidele ei soovitata Lodoz'i määrata enne, kui viiakse läbi ravi α-adrenoblokaatoritega. Patsiendid vajavad vererõhu hoolikat jälgimist.

Eakatel patsientidel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Diabeedi korral tuleb kaaluda hüpoglükeemia tekkimise tõenäosust. Ravi alguses peate regulaarselt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres. Tahhükardiat, liigset higistamist, südamepekslemist ja muid hüpoglükeemia sümptomeid (väljendunud glükoosikontsentratsiooni langus) saab varjata.

Psoriaasiga patsientidel on haiguse kulgu võimalik süvendada ja seetõttu võib bisoprolooli määrata ainult vajadusel.

Anafülaktiliste reaktsioonide koormatud anamneesi korral, olenemata nende esinemise põhjusest, eriti joodi sisaldavate kontrastainete kasutamisel või desensibiliseeriva ravi läbiviimisel, võib bisoprolooli võtmine süvendada nende reaktsioonide esinemist ja vastupanuvõime tekkimist epinefriini (adrenaliini) tavapäraste annuste kasutamisel.

Bisoprolool üldanesteesia ajal vähendab arütmia ja müokardi isheemia riski anesteesia esilekutsumisel ja intubatsioonil, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Praegu on soovitatav jätkata β-adrenoblokaatorite võtmist intraoperatiivselt. Anestesioloog peaks arvestama β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõenäosusega võimaliku koostoime tõttu teiste ravimite / ainetega, mis võib põhjustada bradüarütmiaid, refleksse tahhükardia supressiooni ja verekaotuse kompenseerimise refleksi võime vähenemist. Juhtudel, kui ravi tuleb katkestada, tuleb Lodoz'i annust järk-järgult vähendada. Ravi peaks olema täielikult lõpule viidud hiljemalt 48 tundi enne üldanesteesiat.

Türotoksikoosi sümptomeid bisoproloolravi ajal saab varjata.

Kombineeritud kasutamine verapamiili, bepridiili või diltiaseemiga nõuab patsiendi seisundi ja EKG hoolikat jälgimist, eriti see ettevaatus kehtib eakate patsientide ja ravi alustamise perioodi kohta.

Hüdroklorotiasiidiga seotud ettevaatusabinõud

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib hüdroklorotiasiidi võtmine põhjustada maksa entsefalopaatia arengut. Sellistel juhtudel tuleks Lodoz koheselt tühistada.

Pikaajalise ravi taustal on soovitatav regulaarselt jälgida elektrolüütide sisaldust vereseerumis (eriti naatrium, kaalium, kaltsium), karbamiidis, kreatiniinis, seerumi lipiidides (triglütseriidid ja kolesterool), glükoosis ja kusihappes.

Pikaajaline ravi võib põhjustada vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust.

Enne ravimi väljakirjutamist ja tulevikus on vaja regulaarselt jälgida naatriumisisaldust veres. Lodozi võtmine võib põhjustada hüponatreemiat, mis võib mõnikord põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Naatriumisisalduse vähenemine ravi alguses võib olla asümptomaatiline, mis nõuab regulaarset jälgimist; kõrge riskiga patsiendid vajavad erilist tähelepanu, näiteks maksatsirroosiga patsiendid, eakad patsiendid.

Hüdroklorotiasiidi võtmisega seotud suurim risk on kaaliumikaotus (<3,5 mmol / l), mis põhjustab hüpokaleemiat. Kõrge riskiga patsientidel on vajalik vere kaaliumisisalduse sagedane jälgimine. Vereplasma kaaliumisisalduse esimene määramine tuleb läbi viia esimesel ravinädalal.

Hüdroklorotiasiid võib vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga, mille tulemuseks on ajutine ja väike hüperkaltseemia. Märkimisväärse hüperkaltseemia korral võib eeldada diagnoosimata hüperparatüreoidismi esinemist. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uuringu läbiviimist tuleb Lodoz'i kasutamine katkestada.

Suhkurtõvega patsientidel, eriti hüpokaleemia korral, on vaja jälgida vere glükoosisisaldust.

Hüperurikeemia korral suureneb podagra rünnakute tõenäosus, seetõttu tuleks selle patsientide rühma jaoks valida Lodozi annus individuaalselt.

Hüdroklorotiasiid on efektiivne normaalse / veidi halvenenud neerufunktsiooni korral (täiskasvanutel kreatiniini kliirens> 25 mg / ml või 220 μmol / l).

Hüpovoleemia koos vedeliku ja naatriumi kadumisega, mis tuleneb diureetikumide kasutamisest ravi alguses, võib põhjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis omakorda põhjustab puutumatu neerufunktsiooniga patsientidel seerumi karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad olemasolevad kahjustused süveneda; normaalse neerufunktsiooniga kulgevad ajutised kahjustused tavaliselt tagajärgedeta.

Kui Lodoz määratakse mõne muu antihüpertensiivse ravimiga, soovitatakse vähemalt ravi alguses annust vähendada.

Hüdroklorotiasiidi võtmine võib põhjustada valgustundlikkusreaktsioone. Kui need ilmuvad, kaitsta tundlikke alasid kunstliku UV / päikesevalguse eest. Rasketel juhtudel tühistatakse Lodoz.

Hüdroklorotiasiid, nagu sulfanilamiid, võib põhjustada idiosünkraatilisi reaktsioone, mis avalduvad ägeda sulgemisnurga glaukoomi / lühiajalise müoopiana. Sümptomiteks on silmavalu või nägemisteravuse järsk langus. Rikkumise kestus võib varieeruda mitu tundi kuni mitu nädalat alates Lodozi algusest. Suletud nurga all glaukoomi ravi puudumine võib põhjustada püsivat nägemiskaotust. Kõigepealt tuleb hüdroklorotiasiid võimalikult kiiresti katkestada. Rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada kiire kirurgiline või meditsiiniline ravi. Sulgemisnurga glaukoomi tekke riskitegurite hulka kuuluvad koormatud anamneesis allergilised reaktsioonid penitsilliini või sulfoonamiidi derivaatidele.

Bisoprolooli ja hüdroklorotiasiidiga seotud ettevaatusabinõud

Sportlased peaksid arvestama, et Lodoz sisaldab toimeaineid, mis võivad dopinguproovide käigus anda positiivseid tulemusi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi ajal peavad patsiendid ravimi vahetamisel ja ka samaaegse alkoholi tarvitamise korral arvestama individuaalse keha reaktsiooni tõenäosusega Lodozile, eriti ravi alguses.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lodoz'i kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna see sisaldab tiasiidide rühma kuuluvat diureetikumi. Diureetikumide kasutamine võib põhjustada platsenta isheemiat, millega kaasneb samaaegne loote alatoitumise oht. On eeldus, et hüdroklorotiasiid põhjustab vastsündinutel trombotsütopeeniat.

Puudub teave selle kohta, kas bisoprolool eritub rinnapiima. Tiasiidide rühma diureetikumid erituvad rinnapiima ja seetõttu ei ole ravimi kasutamise ajal imetamine soovitatav. Hüdroklorotiasiid võib pärssida rinnapiima sekretsiooni.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ei ole Lodoz välja kirjutatud, kuna puudub teave ravimi kasutamise kohta selles patsientide rühmas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Vastunäidustus: raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min).

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Vastunäidustus: raske maksa düsfunktsioon.

Kasutamine eakatel

Vastavalt juhistele tuleb Lodozit eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Lodoz'i kasutamine koos sultopriidiga on vastunäidustatud, kuna bisoprolool võib suurendada ventrikulaarse arütmia tõenäosust.

Kombinatsioonid vältimiseks:

liitium: selle kardiotoksilise ja neurotoksilise toime suurenemine, organismist eritumise vähenemine (hüdroklorotiasiidi tõttu);
kaltsiumikanali blokaatorid nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem: müokardi kontraktiilsuse vähenemine ja AV juhtivuse halvenemine (bisoprolooli tõttu);
tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (moksonidiin, klonidiin, metüüldopa, rilmenidiin): südame löögisageduse ja südame väljundi langus, samuti vasodilatatsioon, mis on seotud keskse sümpaatilise tooni langusega; te ei tohiks ravi katkestada ilma arsti abita; järsk ärajätmine, eriti enne β-adrenoblokaatorite tühistamist, võib põhjustada tagasilöögiarteriaalse hüpertensiooni riski suurenemist.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

kaltsiumikanali blokaatorid dihüdropüridiini derivaadid (nifedipiin, amlodipiin): suurenenud arteriaalse hüpotensiooni oht, kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid peaksid arvestama südame vatsakeste funktsiooni järgneva halvenemise riskiga (bisoprolooli tõttu);
angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil), angiotensiin II retseptori antagonistid: vererõhu ja / või ägeda neerupuudulikkuse olulise languse tõenäosuse suurenemine hüponatreemiaga patsientide ravi alguses (see kehtib eriti neeruarteri stenoosiga patsientide puhul). Kui eelmise diureetikumide võtmise ajal täheldati hüponatreemia arengut, on vaja kas lõpetada diureetikumide võtmine 3 päeva enne angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamise alustamist või alustada ravi väikeste annustega koos nende järkjärgulise suurenemisega;
antihüpertensiivsed ravimid ja muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimid (baklofeen, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, barbituraadid): suurenenud hüpotensiooni oht;
I klassi antiarütmikumid (flekainiid, kinidiin, lidokaiin, disopüramiid, fenütoiin, propafenoon): AV juhtivuse vähenemine ja negatiivse inotroopse toime suurenemine (bisoprolooli tõttu);
antiarütmikumid (IA ja III klass, sealhulgas ibutiliid, kinidiin, hüdrokinidiin, amiodaroon, dofetiliid, disopüramiid, sotalool) ja muud ravimid / ained, mis võivad põhjustada piruett-tüüpi tahhükardiat (astemisool, vinkamiin, terfenadiin, erütromütsiin intravenoosseks manustamiseks, halofantriin, sparfloksatsiin, pentamidiin, mõned antipsühhootikumid): hüpokaleemia areng, mis võib põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid, sealhulgas piruett-tüüpi tahhükardiat;
III klassi antiarütmikumid (amiodaroon): suurenenud AV juhtivuse häired (bisoprolooli tõttu);
m-kolinomimeetikumid: suurenenud AV juhtivuse häire ja suurenenud bradükardia risk (bisoprolooli tõttu);
insuliin või suukaudsed hüpoglükeemilised ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime; β-adrenergiliste retseptorite blokeerimine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid, näiteks tahhükardiat;
β-blokaatorid kohalikuks kasutamiseks (silmatilgad glaukoomi raviks): bisoprolooli suurenenud süsteemne toime (vererõhu langus, pulsisageduse aeglustamine);
rahalised vahendid üldanesteesiaks: bisoprolooli kardiodepressiivse toime riski suurenemine, mis võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: bisoprolooli antihüpertensiivse toime vähenemine; hüpovoleemiaga on võimalik alustada ägedat neerupuudulikkust;
südameglükosiidid: impulsi aja suurenemine, bradükardia areng (bisoprolooli tõttu);
adrenergilised agonistid, mis mõjutavad β- ja α-adrenergilisi retseptoreid (noradrenaliin, epinefriin): nende vasokonstriktoriefekti suurenemine, mis viib vererõhu tõusu ja vahelduva lonkamise ägenemiseni (bisoprolooli tõttu); sellised koostoimed on kõige tõenäolisemalt mitteselektiivsete β-blokaatorite kasutamisel;
β-adrenergilised agonistid (dobutamiin, isoprenaliin): toime vastastikune vähenemine;
ravimid, mis soodustavad kaaliumi väljutamist organismist (kortikosteroidid, karbenoksoloon, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B, furosemiid, lahtistava toimega ravimid): kaaliumikadu suurenemine;
metüüldopa: hemolüüs, mis on seotud hüdroklorotiasiidi antikehade moodustumisega (mõnel juhul);
ravimid, mis vähendavad kusihappe plasmakontsentratsiooni veres: nõrgendavad nende efektiivsust (hüdroklorotiasiidi tõttu);
joodisisaldusega kontrastained: hüdroklorotiasiidi võtmisest põhjustatud dehüdratsiooni korral suureneb ägeda maksapuudulikkuse oht, eriti kontrastainete suurte annuste kasutamise taustal;
kolestipool, kolestüramiin: hüdroklorotiasiidi imendumise vähenemine;
kaaliumi säästvad diureetikumid: hüper- või hüpokaleemia tõenäosuse suurenemine, eriti suhkurtõve või maksakahjustusega (hüdroklorotiasiidi tõttu) patsientidel;
kaltsiumisoolad: hüperkaltseemia tõenäosuse suurenemine (hüdroklorotiasiidi tõttu, mis on seotud kaltsiumi eritumise vähenemisega neerude kaudu).

Kombinatsioonid, mida kaaluda:

monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, välja arvatud MAO-B inhibiitorid: suurenenud antihüpertensiivne toime, mis võib põhjustada hüpertensiivse kriisi (bisoprolooli tõttu);
meflokviin: suurenenud risk bradükardia tekkeks (bisoprolooli tõttu);
glükokortikosteroidid: Lodoz'i antihüpertensiivse toime vähenemine (glükokortikosteroidide põhjustatud vee ja naatriumi säilimise tõttu kehas).

Analoogid

Lodozi analoogid on: Bisangil, Aritel Plus, COMBISO DUO.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 18–25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Lodozi kohta

Ülevaadete kohaselt on Lodoz efektiivne ravim, mida kasutatakse vererõhu kontrollimiseks. Patsiendid osutavad kasutamise mugavusele, kuna ravim sisaldab diureetikumi, millel on kerge diureetiline toime. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse harva.