Lotonel - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Lawtonel

Lotonel: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Lotonel

ATX-kood: C03CA04

Toimeaine: torasemiid (torasemiid)

Tootja: VERTEX, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018

Hinnad apteekides: alates 221 rubla.

Osta

Lotonel on diureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Lotonel on saadaval tablettidena: valged või peaaegu valged, lamedad silindrikujulised, ümmargused, eraldusjoone ja viiluga (villides: 10 tk., Pappkarbis 2, 3 või 6 pakendit; 15 tk., Pappkarbis. 2 või 4 pakendit; 20 tk., Pappkarbis 1 või 3 pakendit; 30 tk., Pappkarbis 1 või 2 pakendit; polüetüleenist purkides: 20 või 60 tk., Pappkarbis 1 purk; igaüks pakend sisaldab ka Lotoneli kasutamise juhiseid).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: torasemiid - 5 mg või 10 mg;
abikomponendid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, naatriumkarboksümetüültärklis (naatriumtärklisglükolaat, tüüp A), magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lotonel on "silmus" diureetikum, mille toimeaine on torasemiid. Selle peamine toimemehhanism tuleneb torasemiidi võimest pöörduvalt seonduda naatriumi-, kloori- ja kaaliumiioonide vasturakendajaga, mis paiknevad Henle tõusva silmuse paksu segmendi apikaalses membraanis. See viib naatriumioonide reabsorptsiooni vähenemiseni või täieliku pärssimiseni, rakusisese vedeliku osmootse rõhu vähenemiseni ja vee reabsorptsioonini. Müokardi aldosterooni retseptorite blokeerimise tagajärjel fibroos väheneb ja diastoolne müokardi funktsioon paraneb.

Torasemiidi antialdosterooni toime, millel on kõrge aktiivsus ja kauem kestev toime, võimaldab hüpokaleemia teket vähemal määral kui furosemiid.

Diureetiline toime avaldub umbes 1 tunni jooksul ja saavutab maksimaalse 2-3 tunni jooksul pärast allaneelamist. Lotoneli toime kestab 18 tundi, mis võimaldab mitte piirata patsientide aktiivsust vajadusega pärast ravimi võtmist väga sageli urineerida ja hõlbustada ravi taluvust.

Lotonel põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP) langust lamades ja seistes. Selle määramist peetakse kõige mõistlikumaks valikuks, kui on vaja pikaajalist ravi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub torasemiid seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt ravimi imendumist. Torasemiidi maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast. Lotoneli biosaadavus on 80–90%.

Seondumine plasmavalkudega - üle 99%.

Jaotusruumala (V _d) - 12-16 liitrit, sealhulgas kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse või kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid. Maksatsirroosiga V _d kahekordistub.

Torasemiid metaboliseeritakse maksas tsütokroom P _{450 süsteemi} isoensüümide toimel. Järjestikuste oksüdeerumis- ja tsüklihüdroksüülimisreaktsioonide tulemusena moodustuvad 3 metaboliiti - M1, M3 ja M5, mille aktiivsus vereplasma valkudega seondumisel vastab 86% -le, 95% -le ja 97% -le.

Poolväärtusaeg (T _1/2) on 3-4 tundi. Kogu kliirens on 40 ml / min, renaalne kliirens on 10 ml / min.

Eritumine toimub suures osas (umbes 83% võetud annusest) neerude kaudu, 24% - muutumatul kujul, ülejäänud - inaktiivsete metaboliitide kujul.

Neerupuudulikkusega, T _1/2 M3 ja M5 metaboliitide suureneb, T _1/2 toimeaine ei muutu. Hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni korral eritub torasemiid ja selle metaboliidid vähesel määral.

Maksapuudulikkuse korral suureneb ravimi kontsentratsioon vereplasmas.

Südame- või maksapuudulikkuse korral _suureneb torasemiidi ja M5 metaboliidi T _1/2 veidi, kumulatsioon on ebatõenäoline.

Eakatel patsientidel farmakokineetiline profiil, totaalne kliirens ja T _1/2 ei muutu. Lotoneli neerukliirens vähenes vanusest tingitud neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon;
erineva päritoluga ödeemiline sündroom, sealhulgas kroonilise südamepuudulikkuse, neeru-, maksa-, kopsuhaiguste põhjustatud.

Vastunäidustused

maksa kooma, prekoom;
allergia sulfoonamiidi antimikroobsete ainete ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
tulekindel hüponatreemia;
refraktaarne hüpokaleemia;
glükosiidne mürgistus;
dekompenseeritud aordi- ja mitraalstenoos;
sino- ja atrioventrikulaarne blokaad II - III aste;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
arütmia;
tsentraalse venoosse rõhu tõus üle 10 mm Hg;
äge glomerulonefriit;
mis tahes etioloogia uriini väljavoolu rikkumised väljendunud kujul, sealhulgas kuseteede ühepoolsete kahjustuste taustal;
krooniline neerupuudulikkus koos suureneva asoteemiaga;
neerupuudulikkus koos anuuriaga;
hüperurikeemia;
dehüdratsioon, hüpovoleemia koos arteriaalse hüpotensiooniga või ilma;
samaaegne ravi aminoglükosiidide ja tsefalosporiinidega;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus, laktoositalumatus;
vanus kuni 18 aastat;
raseduse periood;
imetamine;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusega on vaja välja kirjutada Lotoneli tabletid arteriaalse hüpotensiooni, ajuarterite stenoosse ateroskleroosi, anamneesis ventrikulaarsete arütmiate, ägeda müokardi infarkti, hüpoproteineemia, aneemia, kõhulahtisuse, pankreatiidi, hüponatreemia, hüpokaleemia, maksa düsfunktsiooni, maksa vereringesündroomi, maksa tsirroosi korral., eelsoodumus hüperurikeemiale, neerupuudulikkus, halvenenud uriini väljavool (põhjustatud eesnäärme healoomulisest suurenemisest, ureetra kitsenemisest või hüdronefroosist), kortikosteroidide, südameglükosiidide ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) samaaegne kasutamine.

Lotonel, kasutusjuhised: meetod ja annus

Lotoneli tablette võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt alla ja pestakse veega, olenemata söögikordadest.

Vastuvõtt peaks toimuma üks kord päevas, alati samal kellaajal, mis on patsiendile mugav.

Soovitatav päevane annus arteriaalse hüpertensiooni korral: algannus - 2,5 mg või 1/2 tabletti 5 mg. Piisava ravitoime puudumisel tuleb pärast 28-päevast Lotoneli võtmist annust suurendada 5 mg-ni. Kui esimene annuse suurendamine ei toonud pärast 28–42-päevast ravi piisavat vererõhu langust, suurendatakse seda 10 mg-ni. 10 mg torasemiidi võtmise päevas vajaliku toime puudumisel tuleb raviskeemi täiendada teise rühma antihüpertensiivse ravimi määramisega.

Turse sündroomi soovitatav päevane annus:

kroonilise südamepuudulikkuse põhjustatud ödeemiline sündroom: algannus on 10–20 mg, tulevikus võib soovitud ravitoime saavutamiseks suurendada 40 mg-ni;
neeruhaigusest tingitud ödeemiline sündroom: algannus on 20 mg, piisava kliinilise toime puudumisel saab soovitud efekti saamiseks kahekordistada;
ödeemiline sündroom maksa patoloogiates: algannus on 5-10 mg, vajadusel saab seda soovitud efekti saavutamiseks kahekordistada.

Maksimaalne ühekordne annus on 40 mg (seda ei soovitata ületada, kuna suuremate annuste kasutamise kogemus puudub).

Lawtoneli kasutatakse seni, kuni tursed kaovad või pikaks ajaks.

Eakatel patsientidel on näidatud ravimi tavapäraste annuste kasutamist.

Kõrvalmõjud

närvisüsteemist: sageli - unisus, pearinglus, peavalu; harva - alajäsemete lihaskrambid; sagedust ei ole kindlaks tehtud - segasus, minestamine, paresteesia jäsemetes (kipitustunne, "hiiliv" või tuimus);
seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus; harva - kõhupuhitus, kõhuvalu, polüdipsia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - suukuivus, isutus, iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, pankreatiit, intrahepaatiline kolestaas;
kuseteede süsteemist: sageli - polüuuria, noktuuria, suurenenud urineerimise sagedus; harva - suurenenud tung urineerida; sagedus ei ole kindlaks tehtud - uriinipeetus kuseteede obstruktsioonis, oliguuria, hematuria, interstitsiaalne nefriit;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - arütmia, tahhükardia, ekstrasüstool; sagedus pole kindlaks määratud - vererõhu liigne langus, ortostaatiline hüpotensioon, trombemboolia, süvaveenitromboos, ringleva vere mahu vähenemine, kollaps;
hingamissüsteemist: harva - ninaverejooks;
meelte poolt: sagedust pole kindlaks tehtud - tinnitus, kuulmispuude, kuulmislangus [tavaliselt mööduv; sagedamini neerupuudulikkuse või hüpoproteineemiaga (nefrootiline sündroom)], nägemiskahjustus;
dermatoloogilised reaktsioonid: sagedus ei ole kindlaks tehtud - sügelus, lööve, valgustundlikkus, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, polümorfne erüteem, purpur, vaskuliit;
lihas-skeleti süsteem: sagedust pole kindlaks tehtud - lihasnõrkus;
ainevahetuse poolelt: sagedust ei ole kindlaks tehtud - hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpokloremia, hüpovoleemia, metaboolne alkaloos, dehüdratsioon (vanemas eas sagedamini);
reproduktiivsüsteemi poolt: sagedust ei ole kindlaks tehtud - potentsi langus;
laboriparameetrid: harva - hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - hüperurikeemia, leeliselise fosfataasi vereplasma aktiivsuse suurenemine (ebaoluline), mõned maksaensüümid (sh gamma-glutamüültransferaas), kreatiniini ja uurea kontsentratsioon, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, vähenenud glükoositaluvus (sh manifestatsioon) suhkurtõbi), hüperglükeemia;
teised: sagedus ei ole kindlaks tehtud - aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud diurees, põhjustades vere vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist ja ringleva vere mahu vähenemist, vererõhu märkimisväärne langus, unisus, segasus, kollaps. Võimalikud on seedetrakti iseloomuga häired.

Ravi: kohene maoloputus, kunstlik oksendamine, aktiivsöe võtmine, sümptomaatilise ravi määramine, tsirkuleeriva veremahu täiendamiseks meetmete võtmine, vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, Lotoneli annuse tühistamine või vähendamine. Vaja on plasma elektrolüütide ja hematokriti taseme hoolikat jälgimist. Spetsiifilist antidooti pole.

Hemodialüüsi seansi määramine on ebaefektiivne, kuna see ei kiirenda Lotoneli eliminatsiooni.

erijuhised

Lotoneli kasutamine on näidustatud rangelt arsti juhiste järgi.

Kui Lotoneli pikaajaline kasutamine on vajalik suurtes annustes, tuleb patsientidele välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja soovitada dieeti, mis sisaldab piisavas koguses lauasoola. See vähendab hüpokaleemia, hüponatreemia, metaboolse alkaloosi tekkimise riski.

Suurim tõenäosus hüpokaleemia tekkeks koos maksatsirroosiga, suurenenud diureesiga, samaaegne ravi kortikosteroidide või AKTH-ga, elektrolüütide ebapiisav tarbimine toidust.

Neerupuudulikkuse korral tuleb regulaarselt läbi viia kontrolluuringud vereplasmas sisalduvate elektrolüütide (sh naatrium, kaltsium, kaalium, magneesium), happe-aluse, jääk-lämmastiku kontsentratsiooni, kusihappe ja kreatiniini sisalduse kohta. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise korral tuleb läbi viia sobiv ravi.

Kui laboratoorsete uuringute tulemused näitavad, et patsiendil on hüper- või hüponatreemia, hüper- või hüpokaleemia, hüper- või hüpokloreemia, happe-aluse tasakaalu häired ja karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas, tuleb Lotoneli kasutamine ajutiselt lõpetada. Pärast laboratoorsete parameetrite taastamist normaalsetele väärtustele saab ravi jätkata ravimi väiksema annusega.

Asoteemia ja oliguuria ilmnemine või tugevnemine raske progresseeruva neeruhaiguse korral on ravi katkestamise alus.

Astsiidiga maksatsirroosi taustal on annuse valimine soovitatav haigla tingimustes, see on seotud maksa-kooma tekkimise suure riskiga patsientidel vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu.

Glükoositaluvuse või suhkruhaigusega patsiendid vajavad vere ja uriini glükoosisisalduse regulaarset jälgimist.

Teadvuseta seisundis, kuseteede ahenemisega, eesnäärme healoomulise suurenemisega, on vaja tagada uriini eritumise hoolikas kontroll, et vältida ägedat uriinipeetust.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, eriti südameglükosiide kasutavatel patsientidel, võib hüpokaleemia areng põhjustada arütmiaid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Raviperioodil esineva peapöörituse või uimasuse ohu tõttu on vaja vältida potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemist, mis nõuavad tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust, sealhulgas juhtimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lotonel, ületades platsentaarbarjääri, põhjustab lootel vee-elektrolüütide ainevahetuse ja trombotsütopeenia rikkumisi, seetõttu on raseduse ajal selle kasutamine vastunäidustatud.

Imetamise ajal ei ole soovitatav Lotoneli võtta.

Kui imetamise ajal on vaja torasemiidi välja kirjutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Lotoneli määramine on alla 18-aastastele patsientidele vastunäidustatud, kuna puudub teave torasemiidi ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsientide kategoorias.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Lotoneli kasutamine on vastunäidustatud ägeda glomerulonefriidiga patsientide raviks, mis tahes etioloogia (sealhulgas ühepoolsete kuseteede kahjustuste) uriini väljavoolu väljendunud rikkumine, kroonilise neerupuudulikkuse, anuuriaga neerupuudulikkuse taustal suurenev asoteemia.

Ettevaatusega võib seda välja kirjutada neerupuudulikkuse, hepatorenaalse sündroomi, häiritud uriini väljavoolu korral (põhjustatud eesnäärme healoomulisest suurenemisest, ureetra kitsenemisest või hüdronefroosist).

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Lotoneli määramine on vastunäidustatud maksa kooma ja prekoomi korral.

Maksafunktsiooni kahjustusega, maksatsirroosiga patsientidel on soovitatav võtta pille ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Näidatakse Lotoneli tavalise annustamisskeemi kasutamist eakate patsientide raviks.

Ravimite koostoimed

Lotoneli samaaegsel kasutamisel:

mineralokortikosteroidid, glükokortikosteroidid, amfoteritsiin B: suurendavad hüpokaleemia riski;
südameglükosiidid: torasemiidiga suhtlemisel võivad madala polaarsusega ja kõrge polaarsusega südameglükosiidid põhjustada hüpokaleemiat, madala polaarsusega südameglükosiidid - need pikendavad poolväärtusaega, mille tulemuseks on suurenenud glükosiidimürgistuse oht;
antibiootikumid, salitsülaadid, tsisplatiin, tsefalosporiin, aminoglükosiidid, klooramfenikool, etakrünhape, plaatinapreparaadid, amfoteritsiin B: suurendavad nende kontsentratsioonitaset ning nefro- ja ototoksilise toime tekkimise ohtu konkureeriva neerude kaudu;
angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid: aitavad kaasa vererõhu järsule langusele;
sukralfaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: põhjustavad prostaglandiinide sünteesi pärssimist, reniini aktiivsuse halvenemist vereplasmas ja aldosterooni eliminatsiooni, mis viib torasemiidi diureetilise toime vähenemiseni;
antihüpertensiivsed ravimid: suurendavad antihüpertensiivset toimet;
suksametoonium (depolariseerivad lihasrelaksandid): tugevdab neuromuskulaarset blokaadi;
tubokurariin: torasemiidi mõjul nõrgestavad mittepolariseerivad lihasrelaksandid nende toimet;
liitiumpreparaadid: liitiumpreparaatide renaalne kliirens on vähenenud, mis suurendab mürgistuse tekkimise riski;
diasoksiid, teofülliin: suurendavad nende aktiivsust;
hüpoglükeemilised ained, allopurinool: torasemiid aitab vähendada nende terapeutilist toimet;
pressoramiinid: iga ravimi kliiniline toime väheneb;
torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid: põhjustavad torasemiidi kontsentratsiooni tõusu vereplasmas;
tsüklosporiin: uraatide eritumise neerude võimaliku kahjustuse tõttu tsüklosporiini toimel ja hüperurikeemia tekkimise tõttu torasemiidi mõjul suureneb podagraartriidi tekkimise oht;
probenetsiid, metotreksaat: torasemiidi efektiivsuse vähenemise tõenäosus ning probenetsiidi ja metotreksaadi eliminatsioon neerude kaudu suureneb;
kolestüramiin: torasemiidi biosaadavuse vähenemine on võimalik;
Röntgenkontrastained: suure nefropaatia tekkimise riskiga patsientidel on enne röntgenkontrastainete kasutuselevõttu soovitatav veenisisene niisutamine, see vähendab neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust.

Analoogid

Lotonela analoogid on: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Lotoneli kohta

Lotoneli ülevaated on positiivsed. Nad märgivad ravimi suurt efektiivsust ödeemi sündroomi ja arteriaalse hüpertensiooni ravis. Lotoneli hea diureetilise toime näidustuste hulgas on patsiendi teateid selle kohta, et selle määramine pärast neeruoperatsiooni võimaldab võimendada teise neeru tööd.

Lotoneli hind apteekides

Lotoneli hind pakendi kohta, mis sisaldab 5 mg tablette, 30 tk. võib olla alates 269 rubla, 60 tk. - alates 314 rubla; annuses 10 mg: 30 tk. - alates 309 rubla, 60 tk. - alates 555 rubla.