Lyudiomil - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Peoplemil

Lyudiomil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakodünaamika ja farmakokineetika
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Kasutamine alkoholiga
10. Ravimite koostoimed
11. Analoogid
12. Säilitamise tingimused
13. Apteekidest väljastamise tingimused
14. Ülevaated
15. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Ludiomil

ATX-kood: N06AA21

Toimeaine: Maprotiline (Maprotiline)

Tootja: Novartis Pharma AG (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.05.2019

Õhukese polümeerikattega tabletid, Lyudiomil 25 mg

Ljudomiil on tetratsükliline psühhotroopne ravim, millel on hästi tasakaalustatud antidepressantne toime, mis parandab meeleolu, kõrvaldab ärrituse, ärevuse ja psühhomotoorse alaarengu.

Väljalaske vorm ja koostis

10 mg õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaldservadega, kergelt kaksikkumerad, helekollase värvusega, südamik on valge; graveering ühele küljele "CG", teisele "CO" (10 tk blistrites, 5 blisterit pappkarbis);
Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg: ümmargused, kaldservadega, kergelt kaksikkumerad, hallikasoranžid, valged südamikud; ühele küljele graveering “CG”, teisele “DP” (10 tk blistrites, 3 või 10 blisterit pappkarbis);
Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge värvitu vedelik (5 ml ampullides, 10 ampulli pappkarbis).

1 õhukese polümeerikattega tableti koostis:

Toimeaine: maprotiliinvesinikkloriid - 10 või 25 mg;
Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, eelželatiniseeritud maisitärklis, kaltsiumfosfaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, talk, steariinhape;
Kest: hüpromelloos, talk, polüsorbaat, titaandioksiid, rauavärvi kollane oksiid; lisaks 25 mg tablettide koostises - raudoksiid punane värv.

1 ml infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi koostis:

Toimeaine: maprotiliinmetaansulfonaat - 5 mg;
Abikomponendid: metaansulfoonhape, mannitool, süstevesi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ljudomiil on tetratsükliline antidepressant, mis kuulub mitteselektiivsete monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Samal ajal on ravimi aktiivsel komponendil maprotiliinil ka tritsüklilistele antidepressantidele omased terapeutilised omadused. Ravimit iseloomustab tasakaalustatud toimespekter, mis väljendub psühhomotoorse alaarengu, ärevuse ja erutuse kõrvaldamises ning meeleolu parandamises. Maskeeritud depressiooniga on Lyudiomil kasulik mõju somaatilistele ilmingutele.

Maprotiliinil on tugev inhibeeriv toime ajukoore presünaptiliste neuronite poolt norepinefriini tagasihaardele, millega kaasneb serotoniini tagasihaarde äärmiselt kerge pärssimine. Ühendit iseloomustab nõrk või mõõdukas afiinsus tsentraalsete alfa1-adrenergiliste retseptorite suhtes, märkimisväärne histamiini Hi-retseptorite pärssiv toime ja m-antikolinergiline blokeeriv toime mõõdukal määral.

Pikaajaline ravi Lyudiomiliga võib põhjustada muutusi neuroendokriinsüsteemi (endorfinergiline süsteem, melatoniin, kasvuhormoon) ja / või neurotransmitterite süsteemi (gamma-aminovõihape, serotoniin, norepinefriin) funktsionaalses seisundis.

Ühe õhukese polümeerikattega tablettide suukaudse manustamisega imendub ravimi toimeaine täielikult, kuid väikese kiirusega. Keskmine absoluutne biosaadavus on 66–70%. Pärast Lyudiomil'i ühekordset annust annuses 50 mg on maprotiliini maksimaalne sisaldus vereplasmas 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) ja see registreeritakse 8 tunni jooksul.

Kui Lyudiomil'i päevane annus korduva suukaudse manustamise või intravenoosse manustamise korral on 150 mg, saavutatakse selle aktiivse komponendi tasakaalukontsentratsioon veres teisel ravinädalal ja on võrdne 320-1270 nmol / L (100-400 ng / ml). See näitaja ei sõltu sellest, kas kogu päevane annus võeti üks kord või jagati see kolmeks annuseks. Tasakaalukontsentratsiooni väärtused sõltuvad lineaarselt võetud Lyudomil'i annusest, kuigi mõnel patsiendil täheldatakse sellest reeglist olulisi kõrvalekaldeid.

Maprotiliini jaotuskoefitsient plasma ja vere vahel on 1,7. Näiva jaotusruumala keskmine väärtus ulatub 23–27 l / kg. Maprotiline seondub plasmavalkudega 88–90%, olenemata haiguse laadist ja patsiendi vanusest. Selle aine sisaldus tserebrospinaalvedelikus on 2-13% selle sisaldusest vereseerumis.

Maprotiliin metaboliseerub peamiselt, ainult 2–4% ravimi toimeainest eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Peamine metaboliit on farmakoloogilise toimega desmetüülderivaat. Hüdroksüülimise ja / või metoksüleerimise käigus moodustuvad mitmed sekundaarse tähtsusega metaboliidid, mis erituvad neerude kaudu konjugaatidena.

Maprotiliini poolväärtusaeg on keskmiselt 43–45 tundi. Kogu kliirensi keskmine väärtus jääb vahemikku 510–570 ml / min. Pärast ühekordse annuse võtmist eritub toimeaine 21 päeva jooksul: 2/3 annusest eritub neerude kaudu (konjugaatide kujul või muutumatul kujul) ja ligikaudu 1/3 annusest eritub väljaheitega.

Maprotiliini võtmisel muutuvad farmakokineetilised parameetrid sõltuvalt annusest vahemikus 25–150 mg.

Eakatel patsientidel täheldatakse maprotiliini taseme tõusu plasmas selle ühendi metaboolse aktiivsuse vähenemise ja neerufunktsiooni nõrgenemise tõttu. Selle kategooria patsientidel (üle 60-aastased), erinevalt noortest patsientidest, põhjustab sama Lyudiomil'i annuse võtmine aktiivse komponendi tasakaalu kontsentratsiooni veres ja pikema poolväärtusaja. Sel põhjusel tuleb päevaannust vähendada 2 korda.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni häirega patsiendid ei pea maprotiliini annust muutma (tingimusel, et maksafunktsioon säilib). Metaboliitide eritumine neerude kaudu on pärsitud, kuid selle protsessi kompenseerib nende intensiivsem eritumine sapiga. Seksuaalsed ja rahvuslikud erinevused ei kajastu maprotiliini metabolismis, kuid ei saa välistada ainevahetuse geneetilistest omadustest tulenevaid individuaalseid erinevusi.

Näidustused kasutamiseks

Depressioon: konvolutsiooniline ja endogeenne, reaktiivne, psühhogeenne ja neurootiline (sh ammendumisdepressioon), maskeeritud, somatogeenne, samuti menopausaalne (klimakteriaalne) depressioon;
Depressiivsed meeleoluhäired, mida iseloomustab düsfooria, ärrituvus või ärevus;
Apaatia seisund (eriti eakatel patsientidel);
Somaatilise või psühhosomaatilise iseloomuga kaebused ärevuse ja / või depressiooniga patsientidel.

Vastunäidustused

Raske neerufunktsiooni häire;
Raske maksa düsfunktsioon;
Urineerimise hilinemine (näiteks eesnäärmehaiguse tagajärjel);
Patoloogiad, millega kaasneb konvulsioonivalmiduse vähenemine või krampide sündroom (alkoholism, mis tahes päritoluga ajukahjustus);
Suletud nurga glaukoom;
Intrakardiaalne blokaad, müokardiinfarkti äge (teine) staadium;
Samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAO);
Äge mürgistus unerohtude, psühhotroopsete ainete või alkoholiga;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Ristne ülitundlikkus tritsükliliste antidepressantide suhtes.

Raseduse ajal kasutatakse Lyudiomili juhul, kui ravi eeldatav kasu kaalub oluliselt üles lootele tekkivad ohud. Rasedatele naistele ravimi väljakirjutamisel tuleb see tühistada vähemalt 7 nädalat enne võimalikku sünnitust (kui rase naine seda võimaldab), et vältida vastsündinute õhupuuduse, letargia, ärrituvuse, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni, krampide, närvilise põnevuse ja hüpotermia tekkimist.

Maprotiliini tungimise tõttu rinnapiima on imetamise ajal vaja lõpetada kas ravimi kasutamine või rinnaga toitmine.

Lyudiomili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Lyudiomil-ravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all.

Annustamisskeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema reaktsiooni maprotiliinile. Näiteks on lubatud suurendada õhtust annust, vähendades samal ajal päevaannust, või määrata kogu päevaannus ühe annuse jaoks päeva jooksul.

Pärast sümptomite raskuse olulise vähenemise registreerimist võite proovida vähendada ravimi annust. Aga kui patsiendi seisund selle tõttu halveneb, tuleb annust kohe suurendada algsele.

Lyudiomil tabletid võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt alla ja pestakse piisava koguse vedelikuga.

Soovitatav annustamisskeem:

Mõõduka ja keskmise raskusega depressioon (peamiselt ambulatoorse ravi korral): 25 mg 1-3 korda päevas või 25-75 mg 1 kord päevas, sõltuvalt ravi sümptomitest ja efektiivsusest;
Raske depressioon (peamiselt haiglaravil): 25 mg 3 korda päevas või 75 mg 1 kord päevas; vajadusel soovitatakse päevaannust järk-järgult suurendada maksimaalselt 150 mg-ni korraga või jagada mitmeks annuseks, sõltuvalt ravi efektiivsusest ja ravimi talutavusest;
Muud depressiivsed meeleoluhäired, samuti lastele, noorukitele ja eakatele patsientidele: 10 mg 3 korda päevas või 25 mg 1 kord päevas; vajadusel võib päevaannust järk-järgult (iga annuse väikese koguse korral) suurendada 25 mg-ni 3 korda päevas või kuni 75 mg-ni 1 korda päevas, sõltuvalt ravi efektiivsusest ja ravimi talutavusest.

Maksimaalset ööpäevast annust (150 mg) ei tohi ületada.

Kontsentraati infusioonilahuse valmistamiseks Lyudiomil võib välja kirjutada juhul, kui ravimi sisemine võtmine on ebapiisav või kui depressioon on suukaudse ravi suhtes raskekindel. Intravenoosse infusioonina soovitatakse maprotiliini päevaannusena 25 mg kuni 100 mg.

Infusioonilahuse valmistamiseks 25-50 mg maprotiliini (5-10 ml kontsentraati (1-2 ampulli)) lahjendatakse 250 ml glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, infusiooni aeg on 1,5-2 tundi; suurema annuse korral lahjendatakse 75-150 mg maprotiliini (15-30 ml kontsentraati (3-6 ampulli)) 500 ml glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, infusiooni aeg on 2-3 tundi.

Sümptomite enesekindla positiivse dünaamika saavutamisel peaksite tavaliselt üle minema ravimi suukaudsele vormile.

Eakatele patsientidele (üle 60-aastased) on infusiooniks soovitatav algannus 25 mg (1 ampull) lahjendatuna 250 ml glükoosis või soolalahuses, manustamisaeg on 1,5-2 tundi. Edasise ravi korral võib vajadusel sõltuvalt ravivastusest ja ravimi talutavusest päevaannust järk-järgult suurendada 50–75 mg-ni (2–3 ampulli) lahjendatuna 250–500 ml glükoosi- või soolalahuses, manustamise aeg on 2 -3 tundi.

Ravimi annuse järsu vähendamise või ravimi äkilise ärajätmise korral võivad tekkida soovimatud kõrvaltoimed, sealhulgas võõrutussündroom.

Kliiniline kogemus Lyudiomil'i kasutamise kohta lapsepõlves on piiratud, seetõttu tuleks annustamisskeemi pidada ligikaudseteks soovitusteks. Vajadusel lubatakse noorukitel kasutada ravimit täiskasvanutega samas annuses.

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt võib Lyudiomil, nagu teisedki tritsüklilised antidepressandid, põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Vaimne seisund (kesk- ja perifeerne närvisüsteem): sageli - väsimus, unisus; mõnikord - ärevus, suurenenud söögiisu, unisus päevasel ajal, pingetunne, ärevus, maania, agressiivsus, hüpomania, mäluhäired, unetus, unehäired, õudusunenäod, keskendumisvõime langus, suurenenud depressioon; harva - segasus, deliirium, närvilisus, hallutsinatsioonid (peamiselt vanemas eas); mõnel juhul - depersonaliseerimine, psühhoosi tunnuste aktiveerimine;
Neuroloogiline seisund (kesk- ja perifeerne närvisüsteem): sageli - peavalu, kerge pearinglus, müokloonus, madal värisemine; mõnikord - düsartria, paresteesia (kipitustunne, tuimus), lihasnõrkus, pearinglus; harva - ataksia, krambid, akatiisia; mõnel juhul - düskineesia, elektroentsefalogrammi indeksite muutused, liikumise koordinatsiooni häired;
Antikolinergilised reaktsioonid: sageli - suukuivus; mõnikord - higistamine, kuumahood, kõhukinnisus, ähmane nägemine, kuseteede häired, majutushäired; mõnel juhul - kaaries, stomatiit;
Kardiovaskulaarne süsteem: mõnikord - südamepekslemine, siinuse tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kliiniliselt ebaolulised EKG muutused (ST-intervall või T-laine) patsientidel, kellel pole varem olnud südamehaigusi; harva - suurenenud vererõhk, rütmihäired; mõnel juhul - minestamine, intrakardiaalse juhtivuse häired (kimbu haru blokeerimine, QRS kompleksi laienemine, PQ intervalli muutused);
Seedeelundkond: mõnikord - ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine; harva - maksaensüümide (transaminaasid, leeliselised fosfataasid) taseme tõus, kõhulahtisus; mõnel juhul - hepatiit koos kollatõvega või ilma;
Dermatoloogilised reaktsioonid: mõnikord - valgustundlikkus, allergilised nahareaktsioonid (urtikaaria, lööve), harva palavikuga; mõnel juhul - purpur, turse (üldine või lokaalne), sügelus, naha vaskuliit, multiformne erüteem, alopeetsia;
Endokriinsüsteem ja ainevahetus: mõnikord - kehakaalu suurenemine, potentsi ja libiido halvenemine; mõnel juhul - galaktorröa, rindade suurenemine, vasopressiini sobimatu sekretsiooni sündroom;
Hingamiselundkond: mõnel juhul - bronhospasm, allergiline alveoliit koos eosinofiiliaga või ilma;
Hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - agranulotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
Meeleelundid: mõnel juhul - maitsehäired, tinnitus, ninakinnisus;
Muu: mõnikord äkilise ravimi ärajätmise või annuse kiire vähendamise tõttu - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärevus, peavalu, unetus, ärrituvus, suurenenud depressioon või depressiivsed meeleoluhäired, mille puhul raviti (tavaliselt on need toimed mööduvad, kerged ja need pole alati selgelt seotud ravimi annuse ja selle tasemega vereplasmas, kaovad pärast maprotiliini võtmise lõpetamist või annuse vähendamist; sageli on raske eristada kõrvaltoimeid depressiooni tunnustest, nagu unehäired, üldine nõrkus, ärevus, ärevus, suukuivus, kõhukinnisus).

Tõsiste kõrvaltoimete tekkimisel, näiteks kesk- ja perifeersest närvisüsteemist, tuleb Lyudiomil tühistada.

Üleannustamine

Lyudiomil'i üleannustamist iseloomustavad samad sümptomid ja kaebused kui tritsükliliste antidepressantide puhul. Peamised tüsistused on südamehaigused ja neuroloogilised häired. Lastel peetakse ravimi juhuslikku suukaudset manustamist väga tõsiseks ja surmaga lõppenud õnnetuseks, olenemata võetud annuse kogusest.

Kaebused halva enesetunde kohta üleannustamise korral tekivad tavaliselt 4 tunni jooksul pärast Lyudiomil'i võtmist ja on kõige enam väljendunud 24 tunni pärast. Kuna maprotiliin imendub madalal kiirusel (ravimi antikolinergilise toime tõttu), sellel on pikk poolväärtusaeg ja see osaleb hepatoenteraalses retsirkulatsioonis, püsib risk patsiendi eluks märkimisväärselt 4–6 päeva.

Lyudiomil'i üleannustamise sümptomid on väljendatud järgmiselt:

KNS: krambid, koreoatetoidsed liigutused, lihasjäikus, kooma, stuupor, ataksia, unisus, suurenenud refleksid, erutus, ärevus;
kardiovaskulaarne süsteem: südamepuudulikkus, šokk, arteriaalne hüpotensioon, intrakardiaalse juhtivuse häired, tahhükardia, arütmiad; väga harva - südameseiskus;
teised: anuuria või oliguuria, hingamisdepressioon, higistamine, tsüanoos, müdriaas, palavik, oksendamine.

Spetsiifilist antidooti pole, seetõttu on ette nähtud sümptomaatiline ja toetav ravi. Patsiendid, kellel on Lyudiomil'i üleannustamise nähud, eriti lapsed, peaksid olema haiglas arsti hoolika järelevalve all vähemalt 72 tundi.

Mao tuleb loputada nii kiiresti kui võimalik ja kui patsient jääb teadvusele, kutsuge esile oksendamine. Kui patsient on kaotanud teadvuse, tehakse enne maoloputust hingetoru intubatsioon; oksendamist on sel juhul võimatu provotseerida. Eespool nimetatud meetmeid tuleks rakendada, kui ravimi võtmise ajast on möödunud kuni 12 tundi või rohkem, kuna Lyudiomil'i antikolinergiline toime pärsib selle toimeaine imendumise kiirust. Maprotiliini imendumise kiiruse vähendamiseks kasutatakse aktiivsütt.

Üleannustamise ravis kasutatakse tänapäevaseid intensiivravi meetodeid, mis seisnevad elektrolüütide ja veregaaside koostise ning südamefunktsioonide pidevas jälgimises. Vajadusel kasutage krambivastast ravi, mehaanilist ventilatsiooni ja muid elustamismeetodeid. Lyudiomili üleannustamisega füsostigmiini ei kasutata praegu, kuna on olemas usaldusväärne teave, mis kinnitab selle võimet põhjustada krampe, asüstooli ja rasket bradükardiat. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi efektiivsus on väga madal, kuna maprotiliini kontsentratsioon vereplasmas on madal.

erijuhised

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu - DSM-IV ja rahvusvahelise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni - ICD-10 vaimse haiguse standardse klassifikatsiooni kohaselt on jaotises Näidustused loetletud seisundid määratletud järgmiselt: depressiivne episood, korduv depressiivne häire või suur depressioon.

Skisofreeniaga patsiendid tritsükliliste antidepressantidega ravi ajal võivad süvendada psühhootilisi sümptomeid, samuti tsükliliste bipolaarsete häiretega haiguse depressiivses faasis (tritsükliliste antidepressantidega ravitava ravi taustal), täheldati maniakaalseid või hüpomanilisi episoode. Selliste komplikatsioonide tekkimisel võib osutuda vajalikuks maprotiliini annuse vähendamine kuni tühistamiseni ja neuroleptikumide määramiseni.

Suitsiiditegevuse suurenenud tõenäosus raske depressiooni korral võib püsida kuni olulise remissiooni tekkimiseni. Nii lastel kui täiskasvanutel võib depressioon avaldada suitsiidikäitumist ja / või suurenenud depressiooni ja muid psühhopatoloogilisi sümptomeid, olenemata sellest, kas nad saavad antidepressante. Lühiajalistes uuringutes depressiooni ja muude psühhiaatriliste häiretega diagnoositud laste ja noorukite kohta on leitud, et antidepressantide võtmine võib suurendada suitsiidikäitumise ja enesetapumõtete riski. Harva võivad antidepressandid võimendada suitsiidikalduvust (kavatsusi).

Ravi kõikides etappides on vaja hoolikalt jälgida patsiente, kes võtavad ravimit mõne näidustuse suhtes. Samuti peaksite uurima kliinilist pilti seisundi halvenemise, enesetappude ja muude psühhopatoloogiliste sümptomite kohta, eriti kursuse alguses või annuse kohandamisel. Tuleb kaaluda võimalust raviskeemi muuta, kuni Lyudiomil'i tühistamiseni, eriti kui sellised muutused ilmnesid ootamatult, väljendusid või ei olnud enne ravimi võtmist täheldatud.

Lyudiomili kasutamise peamine ülesanne on saavutada ravitoime, kasutades ravimit väikseimas efektiivses annuses. See on eriti oluline noorukite, puudulike kasvuprotsessidega üle 18-aastaste patsientide ja eakate jaoks. Nendes patsientide kategooriates on autonoomne närvisüsteem tavaliselt ebastabiilne ja reaktsioon maprotiliinile on rohkem väljendunud.

Elektrokonvulsiivset ravi Lyudiomil'i kasutamise ajal saab läbi viia ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Leudotsüütide arvu perifeerses veres toimunud muutuste kohta Lyudiomil-ravi ajal on mõned andmed, millega seoses on vajalik selle indikaatori perioodiline jälgimine, samuti on vaja erilist tähelepanu pöörata sellistele sümptomitele nagu kurguvalu või palavik. Kõige tähtsam on nende soovituste rakendamine ravi esimestel kuudel ja pikaajalise raviga, mille käigus tuleks lisaks jälgida neeru- ja maksafunktsiooni näitajaid.

Kui anamneesis on suurenenud silmasisene rõhk, tugev krooniline kõhukinnisus või hilinenud uriini väljavool, eriti eesnäärme hüpertroofia korral, soovitatakse maprotiliini kasutada ettevaatusega. Kuna Lyudiomilil on teatud toime, mis on iseloomulik tritsüklilistele antidepressantidele, mis võib näiteks aidata kaasa paralüütilise soole obstruktsiooni tekkimisele (eriti vanemas eas või haiglaravil olevatel patsientidel), tuleb seda kasutada ettevaatusega ja kõhukinnisuse ilmnemisel tuleks rakendada asjakohaseid meetmeid. Ei saa välistada tritsüklilistele antidepressantidele omast antikolinergilist toimet: pisaravoolu vähenemine ja lima hulga suhteline suurenemine pisaravedelikus, mis võib kontaktläätsede kandmisel kaasa aidata sarvkesta epiteeli kahjustumisele.

Kilpnäärme ületalitluse korral, samuti kilpnäärmehormooni preparaate võtvatel patsientidel, tuleb südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete sageduse suurenemise võimaluse tõttu ravimit kasutada ettevaatusega.

Pikaajaline ravi antidepressantidega võib olla hambakaariese põhjuseks, seetõttu on Lyudiomil-ravi käigus soovitatav süstemaatiliselt läbi viia hambaravi.

Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on vaja anestesioloogi hoiatada Lyudiomili kasutamise eest. Ravikuuri jätkamine maprotiliiniga on ohutum võrreldes probleemidega, mis võivad tekkida ravimi järsu ärajätmise tõttu vahetult enne operatsiooni. Sugulasi ja hooldajaid, nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kes võtavad antidepressante (sõltumata näidustustest), tuleb hoiatada, et patsiendid vajavad pidevat jälgimist muude psühhopatoloogiliste sümptomite, sealhulgas suitsiidikäitumise ohu tõttu, millest tuleb viivitamatult teavitada raviarsti.

Kasutamine koos alkoholiga

Lyudiomili kombinatsioon etanooli sisaldavate ravimitega või alkohoolsete jookidega võib põhjustada närvisüsteemi depressiooni.

Ravimite koostoimed

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid - on olemas väljendunud ravimite koostoimed, mis põhjustavad hüperpüreksia, treemori, generaliseerunud klooniliste krampide, deliiriumi arengut kuni surmani (oluline on jälgida vähemalt 2-nädalast intervalli MAO inhibiitorite ja Lyudiomil'i kasutamise vahel);
Ained, mis mõjutavad ergastuse edasikandumist adrenergilistes sünapsides: betanidiin, reserpiin, guanetidiin, klonidiin ja alfa-metüüldopa - maprotiliin võib nende antihüpertensiivset toimet vähendada või isegi täielikult blokeerida (kui hüpertensiooni on vaja ravida Lyudomil-raviga, tuleb kasutada aineid / muid ravimeid) tüüp (vasodilataatorid, diureetikumid või β-blokaatorid), millel ei toimu tugevat biotransformatsiooni; lisaks tuleb arvestada, et äkiline Lyudiomil'i võtmisest keeldumine võib esile kutsuda raske arteriaalse hüpotensiooni);
Sümpatomimeetikumid: noradrenaliin või noradrenaliin, epinefriin või epinefriin, efedriin, isoprenaliin ja fenüülefriin (ka siis, kui need kuuluvad lokaalanesteetikumidesse, näiteks hambaravis kasutatavad ravimid või ninatilgad) - maprotiliin võib võimendada kardiovaskulaarseid reaktsioone (vajalik on patsientide jälgimine), sealhulgas vererõhu ja pulsi kontrollimine, samuti hoolikas annuse valimine);
Antikolinergilised ravimid: fenotiasiinid, parkinsonismivastased ravimid, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid - nende toimet silma pupillile, kesknärvisüsteemile, põiele ja sooltele on võimalik tugevdada;
Antiarütmikumid (kinidiin jt) - nende antikolinergiline toime võib olla annusest sõltuva raskusastmega maprotiliiniga sünergiline (seda kombinatsiooni ei soovitata kasutada);
Peamised trankvilisaatorite rühmad - on võimalik suurendada maprotiliini kontsentratsiooni plasmas, langetada krampivalmiduse künnist ja krampide arengut; maprotiline koos tioridasiiniga võib põhjustada tõsiseid arütmiaid;
Ravimid / ained, mis aktiveerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme: karbamasepiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, barbituraadid - on võimalik suurendada maprotiliini metabolismi ja vastavalt vähendada ravimi efektiivsust (vajadusel on soovitatav muuta nende ravimite annuseid); lisaks on võimalik karbamasepiini või fenütoiini kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja nende omaste kõrvaltoimete suurenemine, mis võib vajada annuse kohandamist;
Metüülfenidaat - võib põhjustada tritsükliliste antidepressantide kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja nende toime suurenemist;
β-adrenoblokaatorid, mida iseloomustab märkimisväärne biotransformatsioon (propranolool jne) - on võimalik suurendada maprotiliini kontsentratsiooni vereplasmas (kui selline kombinatsioon on vajalik, on oluline regulaarselt määrata maprotiliini tase plasmas ja kohandada selle annust);
Kumariini derivaadid - antikoagulandi toime suurenemine on võimalik tänu nende ainevahetuse pärssimisele maksas (soovitatav on jälgida protrombiini aega ja vajadusel vähendada antikoagulandi annust);
Sulfonüüluurea derivaadid või insuliin - nende hüpoglükeemilist toimet on võimalik tugevdada (suhkurtõvega patsiendid vajavad vere glükoosisisalduse regulaarset jälgimist nii ravikuuri alguses kui ka selle lõpus);
Fluoksetiin või fluvoksamiin - võib põhjustada maprotiliini taseme olulist tõusu veres ja vastavate kõrvaltoimete tekkimist (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite pika poolväärtusaja tõttu võivad need kõrvaltoimed püsida pikka aega);
Alkohol, barbituraadid ja muud kesknärvisüsteemi pärssivat toimet omavad ravimid - nende mõju organismile võib olla tugevam;
Bensodiasepiinid - nende sedatiivne toime võib suureneda;
Tsimetidiin - pärsib mõnede tritsükliliste antidepressantide ainevahetust, mille tagajärjel suureneb nende kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete (nägemiskahjustus, suukuivus) sagedus (sellist koostoimet maprotiliiniga ei ole teatatud, kuid ei saa välistada, et nende samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine Lyudiomila).

Analoogid

Lyudiomili analoogid on: Maprotibene, Maprotiline.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Lyudiomili kohta

Ülevaadete kohaselt on Lyudiomil positiivne mõju inimeste tervisele. Paljude patsientide sõnul on see efektiivne ravim, mille ravimisel täheldatakse kergust, jõudu ja paranenud meeleolu. Selle võtmine viib enamiku depressiooni põhjustavate somaatiliste häirete sümptomite täieliku kadumiseni.

Mõned patsiendid märgivad siiski mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas peavalu, unisust, nõrkust, letargiat. Sageli suureneb Lyudiomil-ravi käigus kehakaal nii meestel kui naistel, mis on ravi üldise efektiivsusega patsientide jaoks väga murettekitav.

Ravim on hästi talutav ja avaldab kasulikku mõju kesknärvisüsteemi seisundile. Antidepressandina mõjub see aga kehale tugevalt, mistõttu ei ole soovitatav arsti määratud annust ja raviskeemi muuta. Paljud patsiendid väidavad, et apteekides on Ljudomili leidmine väga keeruline.