Mannitool

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Mannitool: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Mannitol

ATX-kood: B05BC01, B05CX04

Toimeaine: mannitool (mannitool)

Tootja: Grotex, LLC (Venemaa), Medpolymeri ettevõte (Venemaa), Biosintez, PJSC (Venemaa), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Venemaa), Medsintezi tehas (Venemaa), Biosintez, PJSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.08.2019

Mannitool on dekongestantse toimega osmootne diureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - infusioonilahus: läbipaistev, värvitu (100, 200, 250, 400, 500 või 1000 ml viaalides, mahutites või pudelites, pappkarbis / karbis 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 või 75 tükki ja mannitooli kasutamise juhised).

1 ml lahuse koostis:

toimeaine: mannitool - 100 või 150 mg;
abiained: naatriumkloriid - 9 mg, süstevesi - kuni 1 ml.

Teoreetiline osmolaarsus (100 või 150 mg / ml): 857 või 1132 mOsmol / L.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Mannitool on osmootne diureetikum, soodustab veepeetust neerutuubulites ja suurendab uriini mahtu. See tegevus põhineb vereplasma osmootse rõhu tõusul ja neeru glomerulites filtreerimisel, samas kui järgnevat torukestavat imendumist ei täheldata (mannitool imendub vähesel määral tagasi).

Mannitooli terapeutiline toime avaldub peamiselt proksimaalses tuubulis, ehkki nefrooni laskuvas silmus ja kogumiskanalites püsib väike toime.

See ei tungi läbi raku- ja koebarjääride (sealhulgas platsenta, vere-aju), ei too kaasa vere lämmastikujäägi suurenemist. Vereplasma osmolaarsuse suurenemise tõttu täheldatakse vedeliku liikumist kudedest (eriti ajust, silmamunast) vaskulaarsesse voodisse. Diurees kulgeb natriureesi mõõduka suurenemisega, samas kui kaaliumi (K ⁺) eritumisele pole olulist mõju.

Diureetilise toime raskus sõltub aine kontsentratsioonist. Neerude filtreerimisfunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti maksatsirroosi ja astsiidiga patsientidel asoteemia korral on ravimi kasutamine ebaefektiivne.

Põhjustab ringleva vere mahu suurenemist.

Farmakokineetika

Mannitool jaotub ainult rakuvälises sektoris, seetõttu vastab selle jaotuse maht rakuvälise vedeliku mahule.

Aine võib maksas metaboliseeruda kergelt, mille tulemuseks on glükogeeni moodustumine. Mannitooli poolväärtusaeg on umbes 100 minutit. Eritumine toimub neerude kaudu, protsessi reguleerib glomerulaarfiltratsioon, samas ei märgita torukeste reabsorptsiooni ja sekretsiooni olulist osalemist.

100 g mannitooli intravenoossel manustamisel määratakse 80% annusest uriinis kolme tunni jooksul. Neerupuudulikkuse korral pikeneb aine eliminatsiooni poolväärtusaeg umbes 36 tunnini.

Näidustused kasutamiseks

Glaukoomi äge rünnak;
Status epilepticus;
Ajuturse;
Intrakraniaalne hüpertensioon neeru- või neeru-maksapuudulikkusega patsientidel;
Transfusioonijärgsed reaktsioonid pärast kokkusobimatu vereülekannet;
Oliguuria ägeda neeru-maksa- või neerupuudulikkuse taustal, säilitades neerude filtreerimisfunktsiooni (kompleksravi osana);
Sunnitud diurees mürgituse korral salitsülaatide ja barbituraatidega;
Hemolüüsi vältimine operatsioonide ajal kehaväliste vereringeseadmete abil (neeruisheemia või ägeda neerupuudulikkuse ennetamine).

Vastunäidustused

Hemorraagiline insult;
Anuuria ägeda tubulaarse nekroosi korral raske neerupatoloogiaga patsientidel;
Raske dehüdratsiooni vorm;
Subaraknoidne verejooks, välja arvatud kraniotoomia ajal verejooksuga seotud juhtumid;
Krooniline südamepuudulikkus;
Kopsuödeem ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel;
Hüponatreemia, hüpokloremia, hüpokaleemia;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (mannitool on ette nähtud arsti järelevalve all):

raske neerufunktsiooni kahjustus;
rasedus ja imetamine;
eakas vanus.

Mannitool, kasutusjuhised: meetod ja annus

Mannitooli lahus on ette nähtud intravenoosseks (IV) aeglaseks joa või tilgutamiseks.

Annustamisskeem:

Ennetamine: kiirusega 0,5 g 1 kg patsiendi kaalu kohta;
Ravi: 1-1,5 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 140-180 g päevas.

Korpuse välise vereringe abil operatsioonide läbiviimisel on vaja vahetult enne perfusiooni süstida aparaati 20-40 g ravimit.

Oliguuria ravis on vaja mannitooli lahuse prooviannust, selleks süstitakse patsienti intravenoosselt annusega, mis vastab 0,2 g / kg kehakaalu kohta 3-5 minutiks. Ravimi edasine kasutamine on ebapraktiline, kui 2-3 tunni jooksul pärast proovisüsti ei suurenenud uriini eraldumise määr 30-50 ml / h.

Kõrvalmõjud

Ainevahetus: vee ja elektrolüütide ainevahetuse häired - hüperkaleemia (harva), hüponatreemia, ringleva veremahu suurenenud tase; dehüdratsiooni taustal - janu, suukuivus, düspepsia, naha kuivus, lihasnõrkus, krambid, langenud vererõhk (BP), hallutsinatsioonid;
Teised: harva - nahalööve, valu rinnus, tahhükardia, tromboflebiit.

Üleannustamine

Peamised sümptomid on: suurenenud annusest sõltuvad kõrvaltoimed. Lahuse kiire manustamise korral, eriti glomerulaarfiltratsiooni vähenemise taustal, on võimalik välja töötada hüpervoleemia, silmasisese ja koljusisese rõhu tõus.

Teraapia: sümptomaatiline.

erijuhised

Kui kristallid välja kukuvad, tuleb lahust kuumutada veevannis (temperatuur 50–70 ° C), loksutades pudelit perioodiliselt, kuni kristallid on täielikult lahustunud. Kui pärast jahutamist temperatuurini 36-38 ° C kristallid jälle sadestuvad, ei tohiks ravimit kasutada.

Kopsuturse ohu tõttu tuleb mannitooli kasutamist vasaku vatsakese puudulikkuse korral kombineerida kiiresti toimiva silmusdiureetikumiga.

Ravimi manustamisega peab kaasnema uriinierituse, vererõhu ning kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni jälgimine vereseerumis.

Kui patsiendil tekib ravimi manustamise ajal peavalu, pearinglus, oksendamine, nägemiskahjustus, tuleb protseduur lõpetada ja rakendada asjakohaseid meetmeid subduraalse ja subarahnoidaalse verejooksu tekkimise välistamiseks.

Dehüdratsiooni sümptomitega patsientidel on soovitatav kasutada vedelikku.

Mannitooli kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel on võimalik ainult koos silmusdiureetikumidega.

Mannitooli määramine on näidustatud entsefalopaatiaga seotud hüpertensiivse kriisi korral.

Ravimi uuesti manustamine peaks toimuma vee-elektrolüütide tasakaalu kontrolli all.