Mannitool - Juhised Lahuse Kasutamiseks, Näidustused, Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Mannit

Mannitool: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Mannit

ATX-kood: B05BC01

Toimeaine: mannitool (mannitool)

Tootja: JSC "Krasfarma", Venemaa

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Hinnad apteekides: alates 67 rubla.

Osta

Mannitool on osmootne diureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - infusioonilahus: selge värvitu vedelik (200 või 400 ml klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis, 12 või 24 pakendit pappkarbis; 100, 200, 400 ml pudelites vere ja vereasendajate jaoks, 1 tk pudelid pappkarbis või 15 või 28 pudelit lainepapist karbis).

Toimeaine on mannitool, 1 ml - 0,15 g.

Abikomponendid: naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Mannitool on osmootne diureetikum, mis tagab veepeetuse neerutuubulites ja uriini mahu suurenemise, mis on tingitud osmootse rõhu tõusust vereplasmas ja filtratsioonist neeru glomerulites. Samal ajal ei läbi mannitool reabsorptsiooni ja järgnevat torukestavat imendumist ei toimu.

Ravimi aktiivse komponendi toime avaldub peamiselt proksimaalsetes tuubulites, kuigi kerget toimet täheldatakse nefrooni kogumiskanalites ja laskuvas silmus. Mannitool ei tungi läbi koe- ja rakutõkete (näiteks vere-aju barjäär) ega too kaasa vere lämmastikujäägi suurenemist. Ravim suurendab vereplasma osmolaarsust, mis põhjustab vedeliku transportimist kudedest (eriti ajust või silmamunast) vaskulaarsesse voodisse.

Diurees on kombineeritud natriureesi mõõduka suurenemisega ja see ei mõjuta kaaliumi eritumist organismist. Diureetiline toime on otseselt proportsionaalne mannitooli kontsentratsiooni suurenemisega veres. Mannitooli peetakse neerufiltratsiooni düsfunktsiooni korral ebaefektiivseks. Astsiidiga või maksatsirroosiga kaasneva asoteemia korral põhjustab ravim tsirkuleeriva vere mahu suurenemist.

Farmakokineetika

Suukaudselt mannitool imendub halvasti, seetõttu manustatakse seda intravenoosselt. Aine jaotusruumala on identne rakuvälise vedeliku mahuga, kuna jaotus toimub ainult rakuvälises sektoris. Mannitool metaboliseerub maksas veidi, moodustades glükogeeni. Selle poolväärtusaeg on umbes 100 minutit. Ravim eritub neerude kaudu ja see protsess määratakse glomerulaarfiltratsiooni abil, mis praktiliselt ei ole seotud torukese reabsorptsiooni ja sekretsiooniga. Kui 100 g mannitooli manustatakse intravenoosselt 3 tunni jooksul, eritub 80% sellest uriiniga. Neerupuudulikkusega patsientidel võib mannitooli poolväärtusaeg pikeneda 36 tunnini.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused mannitooli jaoks on:

Koljusisene hüpertensioon (põhjustatud neeru- või neeru-maksapuudulikkusest), aju turse;
Sunnitud diurees mürgituse korral salitsülaatide, barbituraatidega;
Oliguuria kombineeritud ravi ägeda neeru- või neeru- ja maksapuudulikkuse korral koos neerude aktiivse filtreerimisvõimega;
Ülekandmisjärgsed komplikatsioonid, mis tulenevad kokkusobimatu vere sissetoomisest;
Hemolüüsi ennetamine kirurgiliste operatsioonide käigus kehavälise vereringe abil (neeruisheemia ja ägeda neerupuudulikkuse vältimiseks).

Vastunäidustused

Hemorraagiline insult;
Subaraknoidne verejooks, välja arvatud kraniotoomia verejooks;
Vasaku vatsakese puudulikkus (eriti koos kaasuva kopsutursega);
Anuria ägeda neerutuubulaarse nekroosi korral;
Raske dehüdratsioon;
Hüpokloremia, hüponatreemia, hüpokaleemia;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Eakatel patsientidel on mannitooli soovitatav kasutada raseduse, rinnaga toitmise ajal ettevaatusega.

Mannitooli kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Mannitooli lahus on ette nähtud intravenoosseks (IV) tilgutamiseks või aeglaseks joa manustamiseks. Enne kasutamist tuleb lahust kuumutada veevannis temperatuurini 37 ° C.

Soovitatav päevane annus:

Ennetamine: kiirusega 0,5 g 1 kg patsiendi kaalu kohta;
Ravi: 1-1,5 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 140-180 g päevas.

Kunstlikku vereringet kasutavate kirurgiliste operatsioonide käigus süstitakse aparaati enne perfusiooni algust 20–40 g lahust.

Enne oliguuriaga patsientide ravi alustamist on vajalik ravimi intravenoosne tilkhaaval (3-5 minuti jooksul) manustamine annuses 0,2 g 1 kg kehakaalu kohta. Kui uriinieritus ei suurene 2-3 tundi pärast infusiooni 30-50 ml / h, ei ole ravimi edasine kasutamine soovitatav.

Kõrvalmõjud

Ainevahetus: dehüdratsioon (janu, suukuivus, lihasnõrkus, naha kuivus, düspepsia, krambid, vererõhu langus, hallutsinatsioonid), vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus (hüpokaleemia (harva), hüponatreemia, suurenenud veremaht);
Teised: harva - nahalööve, valu rinnus, tahhükardia, tromboflebiit.

Üleannustamine

Üleannustamine võib tekkida mitte ainult ravimi ülemäära suurte annuste kasutuselevõtuga, vaid ka liiga kiire infusiooniga. Selle sümptomiteks on kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, hüpervoleemia, silmasisese või koljusisese rõhu tõus. Sellisel juhul on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Kuna vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel on suur kopsuturse oht, tuleb mannitooli kasutamist kombineerida kiire toimega loop-diureetikumidega. Raviga peaks kaasnema vererõhu, uriinierituse, elektrolüütide (kaalium, naatrium) sisalduse kontroll vereseerumis.

Mannitooli lahuse korduval kasutamisel tuleb hoolikalt jälgida vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid.

Enne ravimi manustamise alustamist tuleb patsienti hoiatada vajadusest teavitada meditsiinipersonali peavalu ilmnemisest, nägemispuudest, oksendamise sümptomitest, pearinglusest infusiooni ajal. Nende kaebuste saamise korral tuleb edasine manustamine lõpetada ja rakendada abinõusid subduraalse ja subarahnoidse verejooksu tekkeks.

Dehüdratsiooni tunnuste ilmnemisel on vaja tagada vedeliku sisseviimine.

Ravimi kasutamine südamepuudulikkuse korral on võimalik ainult koos silmusdiureetikumidega.

Juhiste kohaselt võib mannitooli kasutada entsefalopaatiaga hüpertensiivse kriisi korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Piisavaid ja teaduslikult usaldusväärseid uuringuid mannitooli mõjust kehale raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud. Mannitooli kasutamine vastavalt näidustustele on võimalik ainult juhtudel, kui ravi võimalik kasu emale kaalub oluliselt üles võimalikud ohud loote või lapse tervisele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ravim on vastunäidustatud neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumiste ja kroonilise neerupuudulikkuse korral. Neerufunktsiooni häirega patsientidel kasutatakse seda ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Hüpokaleemia korral võib mannitooli samaaegne kasutamine suurendada südameglükosiidide toksilist toimet.

Analoogid

Mannitooli analoogid on: D-mannitool, mannitool, furosemiid, Trifas, Veroshpiron, Lasix.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril mitte üle 20 ° C, vältida külmumist.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Manniti kohta

Nagu näitavad mannitooli ülevaated, kasutatakse seda laialdaselt nii täiskasvanud patsientidel kui ka pediaatrilises praktikas. Paljud patsiendid peavad seda ülitõhusaks ravimiks. Ravimit määratakse sageli hüdrotsefaalia raviks lastel, mis võib parandada und ja oluliselt vähendada valu.

Kuid mõned patsiendid märgivad, et mannooliraviga kaasnevad lisaks täheldatud seisundi paranemisele ka kõrvaltoimed - tahhükardia ja valu rinnus. Eksperdid soovitavad esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole, kes valib ravimile sobiva asendaja.

Mannitooli hind apteekides

Keskmiselt varieerub 200 ml pudelites mannitooli hind vahemikus 55 kuni 115 rubla, sõltuvalt tootjast. 400 ml pudelites tarnitavat ravimit saab osta 180-200 rubla eest.