Warfarex - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Analoogid, 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sõjapidamine

Warfarex: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Warfarex

ATX-kood: B01AA03

Toimeaine: varfariin (varfariin)

Produtsent: Grindeks, JSC (Grindex, AO) (Läti)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019

Hinnad apteekides: alates 21 rubla.

Osta

Warfarex on antitrombootiline ja antikoagulantravim. K-vitamiini antagonist.

Väljalaske vorm ja koostis

Warfarex on saadaval erinevate annustega tablettidena:

1 mg tabletid: lamedad silindrikujulised, ümmargused, kaldus, valged;
3 mg tabletid: lamedad silindrikujulised, ümmargused, kaldus, sinised ja tumeda varjundiga, ühelt poolt joonega;
5 mg tabletid: lamedad silindrikujulised, ümmargused, kaldus, roosad ja tumeda varjundiga, ühel küljel ristikujulise joonega.

Ravim on pakendatud plastpudelitesse, tihedalt kaanega pitseeritud, 30 ja 100 tabletti, üks pudel pappkarbis ja Warfarexi kasutusjuhend.

Ühe tableti koostis:

toimeaine: naatriumvarfariin (varfariinnaatriumklatraadi kujul) - 1, 3 või 5 mg;
abikomponendid: magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, laktoosmonohüdraat, indigokarmiin (lisaks 3 mg tablettide jaoks), karmiinpunane värv Ponso 4R (lisaks 5 mg tablettide jaoks).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Warfarex on antikoagulant - ravim, mis takistab vere hüübimist. Ravim on ette nähtud pikaajaliseks raviks. Sellel on kaudne antikoagulantne toime, pidurdades vere hüübimise reguleerimisega seotud mitme teguri maksa sünteesi. Varfariin ei mõjuta juba moodustunud verehüübeid, kuid takistab nende edasist suurenemist ja takistab ka uute verehüüvete tekkimist.

Farmakokineetika

Warfarexi toimeaine on ratseemiline segu kahest stereoisomeerist - S ja R, samas kui S-stereoisomeeri aktiivsus on 2–5 korda suurem kui R-stereoisomeeril, kuid selle toime kestus on lühem.

Varfariin imendub seedetraktis täielikult ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres umbes 4 tundi pärast Warfarexi võtmist. Aine terapeutiline kontsentratsioon plasmas on 0,003–0,015 mmol / l (1–5 μg / ml). Varfariin seondub plasmavalkudega 97–99%.

See metaboliseerub maksas, moodustades passiivsed ja mitteaktiivsed metaboliidid. Tsütokroom P450 sisaldavad mikrosomaalsed ensüümid osalevad ainevahetuses. Väike kogus metaboliite eritub sapiga, ülejäänud osa uriiniga. Umbes 8% võetud annusest vabaneb muutumatul kujul. Pärast ühekordset suukaudset manustamist on varfariini poolväärtusaeg 20 kuni 60 tundi (keskmiselt 40 tundi).

Eakatel patsientidel ei muutu Warfarexi farmakokineetika oluliselt. On leitud, et nad on antikoagulantide suhtes tundlikumad, kuid selle nähtuse olemus pole teada.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel väheneb vere hüübimisfaktorite süntees ja ravimi metabolism aeglustub, mis suurendab selle pärssivat toimet vere hüübimisprotsessile.

Näidustused kasutamiseks

Warfarexi kasutatakse haiguste ja seisundite raviks ja ennetamiseks, mis tekivad veresoonte verehüüvete blokeerimise tagajärjel, nimelt:

müokardiinfarkt;
süvaveenitromboos;
kodade virvendus;
kopsu trombemboolia;
südameklapi asendamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske neeru- ja / või maksakahjustus;
raske arteriaalne hüpertensioon;
obstruktiivne (mehaaniline) kollatõbi;
hemorraagiline diatees;
insult;
trombotsütopeenia;
äge levinud intravaskulaarne koagulatsioon;
verejooksu oht või olemasolev verejooks mõne tõsise haiguse korral;
hüübimisvalkude C ja S puudus;
bakteriaalne endokardi infektsioon;
kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi ägenemine;
krooniline alkoholism;
diabeet;
patsiendi vanus kuni 18 aastat;
raseduse periood;
eelseisvad või hiljuti üle kantud keerukad diagnostilised protseduurid ja toimingud;
võimetus piisavalt hinnata hüübimissüsteemi seisundit olemasolevate laborimeetodite abil;
ülitundlikkus tablettide põhi- või abikomponentide suhtes.

Suhteline (Warfarexi tablette kasutatakse ettevaatusega):

kerge kuni mõõdukas krooniline neerupuudulikkus;
mõõdukas maksakahjustus;
nefrootiline sündroom;
maksakahjustus samaaegselt alkoholismiga;
dekompenseeritud südamepuudulikkus;
hüpo- või hüpertüreoidism;
palavik;
eakas vanus.

Warfarex, kasutusjuhised: meetod ja annus

Warfarexi tablette võetakse suu kaudu, tavaliselt üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal.

Varfariini annuse, vastuvõtu sageduse ja kuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, haiguse tõsidust ja vere hüübimistestide andmeid (INR väärtus - rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Ärge muutke arsti määratud annust ise.

Reeglina on Warfarexi algannus soovitatav 5 mg või 2,5 mg päevas. 2 päeva pärast on selle suurenemine võimalik. Järkjärgulise valiku abil (võttes arvesse patsiendi reaktsiooni ja INR-i) määratakse ravimi individuaalne annus. Pärast nõutava INR-väärtuse (tavaliselt 2–3, mõnikord 3–4,5) saavutamist viiakse patsient hooldusravile.

Eakatel ja nõrgenenud ning riskirühma kuuluvatel patsientidel alustatakse ravi Warfarexiga väiksema algannusega ja suurendatakse järk-järgult, äärmise ettevaatusega.

Ravi alguses jälgitakse INR-i iga päev, 3-4 nädala jooksul pärast Warfarexi kasutamist määratakse INR 1-2 korda nädalas ja pärast 1-kuulist ravi - üks kord 1-4 nädala jooksul. INR-i täiendav jälgimine on vajalik, kui patsiendi tervislik seisund muutub, enne kavandatud või erakorralist operatsiooni või diagnostilist protseduuri ning samaaegse ravi väljakirjutamise või ravi lõpetamise korral.

Kõrvalmõjud

seedesüsteem: harva - kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, lahtised väljaheited;
kardiovaskulaarne süsteem: üksikjuhud - vereringe kahjustus siseorganites või jäsemetes (väljendub valu ja varvaste tumepunase nahana);
vere hüübimissüsteem: sageli - verejooksud kudedes ja elundites, verejooks;
allergilised reaktsioonid: dermatiit, sügelus, nõgestõbi;
muud reaktsioonid: üldine nõrkus, mööduv kiilaspäisus, palavik, perifeerse vere parameetrite muutused.

Üleannustamine

Warfarexi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida ninaverejooks, igemete verejooks, verejooks nahasse. Väikeste nahahaavade korral täheldatakse pikaajalist või tugevat verejooksu, verd võib leida väljaheitest või uriinist. Naistel täheldatakse menstruatsiooni ajal liigset verejooksu.

Juhtudel, kui PTT (protrombiini aeg) on üle 5% ja muid võimalikke verejooksu allikaid pole (näiteks urolitiaas), ei kohandata annustamisskeemi. Väike verejooks nõuab annuse vähendamist või ravi lühiajalist katkestamist. Tõsise verejooksu korral kasutatakse K-vitamiini, kuni hüübimine on täielikult taastatud.

erijuhised

Antikoagulandid suurendavad verejooksu ohtu. Ravimiga ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida hüübimissüsteemi seisundit.

Warfarexi samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis suurendavad selle terapeutilist toimet, tuleb ravi alguses, lõpus ja 2-3 nädala pärast ravi algusest määrata perioodiliselt INR väärtus. Ühise manustamise võimalus ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski normaalse koagulandi aktiivsuse vähenemise tõttu (näiteks hüübimisfaktorite pärssimisega või maksaensüümide aktiivsuse vähenemisega), määratakse laboratoorsete kontrollide omaduste järgi. Kui on sagedase laboratoorse kontrolli võimalus, võib selliseid ravimeid välja kirjutada koos Warfarexiga, kuid vähendage viimase annust 5-10%. Olukordades, kus laboratoorne kontroll on võimatu või keeruline, tuleb varfariinravi lõpetada.

Patsient peaks informeerima arsti seedehäirete esinemisest, millega kaasneb palavik ja kõhulahtisus. Kui pöördute proviisorite, hambaarstide või muude erialade arstide poole, peate neid Warfarexi võtmisest teavitama. Ravi ajal tuleb vältida tööd, mis on seotud suurenenud vigastuste ja selle tagajärjel verejooksude riskiga; ohtlike ja teravate esemetega on vaja ettevaatlikult ümber käia. Ärge võtke toidulisandeid ega vitamiine ilma arstiga nõu pidamata. Patsient peaks saama tasakaalustatud toitumist ja mitte dramaatiliselt oma iseloomu muutma.

Ravi ajal on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide joomisest (hüpoprotrombineemia ohu tõttu).

Laktoositalumatusega patsiendid peaksid arvestama, et üks Warfarexi tablett sisaldab 106-112 mg laktoosi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puudub teave varfariini kahjuliku mõju kohta inimese psühhomotoorsetele funktsioonidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Warfarex on rasedatele vastunäidustatud. Reproduktiivses eas patsiendid peaksid ravimiravi ajal kasutama usaldusväärseid ja tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Varfariini eraldumine rinnapiima on ebaoluline, seetõttu on Warfarexi lubatud kasutada imetamise ajal, kuid esimestel ravipäevadel on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest.

Lapsepõlves kasutamine

Warfarexi ei tohi kasutada alla 18-aastastel patsientidel, kuna kliinilistes uuringutes ei ole selle kasutamise ohutust lastel ja noorukitel piisavalt uuritud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Varfariini ei tohi anda raske neerukahjustusega patsientidele.

Kerge kuni keskmise raskusega kroonilise neerupuudulikkuse, samuti nefrootilise sündroomi korral kasutatakse Warfarexit ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Warfarex on vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidel.

Mõõduka maksapuudulikkuse ja maksakahjustusega (alkoholismiga patsientidel) kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Allopurinool, amiodaroon, hepariin, atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, anaboolsed steroidid, glükagoon, diasoksiid, glibenklamiid, danasool, disopüramiid, isoniasiid, disulfiraam, klaritromütsiin, levamisool, mikonidokonasool, tööstusbensiin, omeprasool, proguaniil, sulfoonamiidid, türoksiin, kinidiin, flukonasool, kinoloonid, klooramfenikool, tsimetidiin, etakrüülhape, hüpoglükeemilised ravimid (sulfonüüluurea derivaadid), tamoksifeen, kiniin, fluvoksamiin, fluorouratsiil, eeteralhüdrotsütiin.

Valproehape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klooramfenikool, dipüridamool, lahtistid, tsimetidiin ja tsütokroom P450 isoensüümide inhibiitorid suurendavad verejooksu ohtu, seetõttu on soovitatav vältida Warfarexi samaaegset kasutamist loetletud ravimitega.

Diureetikumide toimel on varfariini antikoagulandi aktiivsuse vähenemine võimalik, kuna diureetikumide väljendunud hüpovoleemiline toime võib põhjustada vere hüübimisfaktorite sisalduse suurenemist.

Barbituraadid, griseofulviin, karbamasepiin, paratsetamool, rifampitsiin, fenasoon, K-vitamiin, dikloksatsilliin, mianseriin, retinoidid, sukralfaat, kolestüramiin, glutetimiid nõrgendavad ravimi toimet.

K-vitamiini sisaldavad toidud (brokkoli, spinat, salat ja muud lehtköögiviljad) võivad vähendada varfariini antikoagulantset toimet.

Ravimi toime võib suitsetavatel patsientidel väheneda.

Analoogid

Warfarexi analoogid on Marevan, Warfarin-OBL, Warfarin Nycomed, Sinkumar, Fenilin jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Warfarexi kohta

Warfarexi kohta on väga vähe ülevaateid. Kättesaadavates haruldastes aruannetes jagavad patsiendid ravimi kohta nii positiivseid kui ka negatiivseid kogemusi. Ravim hoiab ära verehüüvete tekke, aitab normaliseerida vererõhku, kuid see antikoagulant ei sobinud mõnel patsiendil ega aidanud INR-i väärtust tõsta.