Optiline Neuriit: Sümptomid, Ravi, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Optiline neuriit

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Optilise neuriidi vormid
Optilise neuriidi sümptomid
Diagnostika
Optilise neuriidi ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine
Video

Nägemisnärvi põletikku nimetatakse nägemisnärvipõletikuks ehk nägemisnärvipõletikuks.

Nägemis- või nägemisnärv on struktuur, mis tagab inimese visuaalse taju. Selle kiudude kaudu edastatakse võrkkesta vastuvõetud pildisignaalid ajju, kus neid tõlgendatakse. Nägemisnärvi mis tahes kahjustus, sealhulgas põletik, mõjutab nägemisfunktsiooni.

Nägemisnärvi põletik viib nägemiskahjustuseni

Optiline neuriit on selle struktuuri kõige levinum patoloogia, esinemissagedust hinnatakse umbes 1 juhtumiks iga 10 000 elaniku kohta. See võib esineda igas vanuses ja mis tahes soost inimestel, kuid kõige sagedamini areneb see noortel (20–40-aastastel) naistel (75% juhtudest).

Põhjused ja riskitegurid

Optilise neuriidi kõige levinum põhjus on hulgiskleroosist põhjustatud demüeliniseeriv protsess, mille käigus närvilõpmete müeliinikest hävib. Sageli on nägemisnärvi kahjustus sümptom, millega avaldub hulgiskleroos.

Lisaks võivad nägemisnärvi põletikku põhjustada:

mürgistus kemikaalidega (arseen, pliisoolad, metanool) ja ravimitega (mõned antibiootikumid, etambutool, kiniin);
nakkushaigused (meningiit, tuberkuloos, süüfilis, puukborrelioos, erineva etioloogiaga sinusiit, orbiidi põletik, viirusnakkused);
nägemisnärvi neuromüeliit (optikomüeliit Devik);
nägemisnärvi primaarse kasvaja metastaasid;
muud süsteemsed (autoimmuunsed) haigused;
Gravesi oftalmopaatia (endokriinne oftalmopaatia);
suhkurtõbi (harva, sagedamini ei põhjusta see põletikulist, vaid visuaalse aparatuuri isheemilist ja degeneratiivset kahjustust);
kahjulik aneemia;
vigastus;
mesilase mürk (mesilase nõel).

Riskitegurid hõlmavad kõiki seisundeid, mis soodustavad närvide demüeliniseerumist, peamiselt autoimmuunpatoloogiat, samuti külgnevate anatoomiliste piirkondade vigastusi ja põletikulisi protsesse nendes.

Optilise neuriidi vormid

Sõltuvalt nägemisnärvi nibu osalemisest põletikulises protsessis eristatakse selle haiguse kahte vormi:

Intrabulbar ehk papilliit - nägemisnärvi papill on põletikuline.
Retrobulbar - nägemisnärvi papill on terve. See vorm jaguneb omakorda perifeerseks, aksiaalseks ja põiksuunaliseks neuriidiks, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest. See juhtub kolm korda sagedamini kui papilliit.

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess on arenenud, on nägemisnärvi neuriit:

orbiidil;
intrakanalikulaarne;
koljusisene.

Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat optilist neuriiti ja kroonilist neuriiti.

Optilise neuriidi sümptomid

Värvitaju rikkumine on optilise neuriidi peamine ja pidev märk. Samal ajal pole värvid piisavalt intensiivsed, neid tajutakse summutatuna, mõnda värvi võib tajuda moonutatuna või üldse mitte.

Muud sümptomid:

Märk	Kirjeldus
Nägemise langus	See areneb ühes silmas või mõlemas, algab äkki ja kasvab mõne päeva jooksul. Sõltuvalt põletiku astmest võib nägemiskahjustus avalduda erineval viisil, alates ühe keskpunkti kadumisest või nägemisvälja keskpunkti lähedal (skotoom) kuni absoluutse pimeduse tekkimiseni. Rikutakse piltide tajumise sügavust, kontuurid on hägused.
Valu kahjustatud silmas	See ilmub koos nägemise halvenemisega, suureneb koos silmade liikumisega, suureneb esimesel päeval, jõuab maksimaalselt pooleteise võrra (jäädes samal ajal mõõdukaks) ja hakkab vähenema pärast teist või kolmandat päeva.
Fotopsia	Vaatevälja ilmuvad liikuvad objektid (helendavad punktid, jooned, vormitu kujundid); esineb kolmandikul patsientidest.
Uthoffi nähtus	Sümptomid süvenevad füüsilise koormuse või temperatuuri muutuste korral (näiteks pärast kuuma vanni või duši all käimist). See on ebasoodne märk, mida täheldatakse umbes pooltel patsientidel ja mis näitab aju struktuuride olulist kahjustamist.

Diagnostika

Silmavalud, mida süvendab silmade liikumine koos värvitaju halvenemise ja nägemisteravuse vähenemisega patsientidel ja eriti noortel patsientidel, on optilise neuriidi suhtes kahtlased. Põhilised diagnostikameetodid:

testid, mis määravad nägemisteravuse, väljad, perifeerse ja kromaatilise nägemise;
silmapõhja (nägemisnärvi ketas ja nippel) uurimine;
Gadoliiniumiga tehtud magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia), mis annab ka võimaluse diagnoosida hulgiskleroosi.

MRI on ette nähtud optilise neuriidi korral, sealhulgas hulgiskleroosi diagnoosimiseks

Sõltuvalt uuringu tulemustest võidakse näidata seotud spetsialistide konsultatsioone - terapeut, otolarüngoloog (sinusiidi korral), reumatoloog (kui kahtlustatakse demüeliniseerivat haigust), endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog jne.

Optilise neuriidi ravi

Soovitatav on kasutada kortikosteroide, mis on absoluutselt vajalik neuromüeliidi optika või hulgiskleroosi kahtluse korral, ja kortikosteroide soovitatakse manustada veenisiseselt - on kindlaks tehtud, et selline skeem võib hulgiskleroosi progresseerumist edasi lükata vähemalt 2 aastat. Tavaliselt kasutatakse režiimi, mis sisaldab intravenoosset metüülprednisolooni kolm päeva, millele järgneb suukaudne prednisoloon 11 päeva. Deksametasooni võib manustada parabulbaarse süstina.

Papillaarse ödeemi vähendamiseks (haiguse intrabulbaarse vormiga) võib välja kirjutada diureetikume. Põletiku bakteriaalse päritoluga on näidustatud antibiootikumid (ampitsilliin, tsefritiaksoon). Kasutada võib ka immunoglobuliine, plasmafereesi, vitamiinravi.

Nägemisnärvi metastaatiline kahjustus nõuab kasvajavastast ravi ja / või operatsiooni. Joove - võõrutusravi. Hulgiskleroosist või muust autoimmuunsest patoloogiast põhjustatud nägemisnärvipõletiku peamine ravi on põhihäire ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Nägemisnärvipõletik võib taanduda spontaanselt, ilma ravita, kuid sellisel juhul on suur kordumise oht, lisaks võib arsti vastuvõtust keeldumise tõttu vahele jääda hulgiskleroosi või muu haiguse tekkimine.

Ägeda neuriidi komplikatsioon võib olla selle kroonilisus, see tähendab nägemisnärvi kroonilise põletiku tekkimine, mis on täis nägemise järkjärgulist halvenemist. Pikaajaline põletik võib põhjustada nägemisnärvi surma koos täieliku ja pöördumatu pimeduse tekkimisega kahjustatud silmas.

Prognoos

Enamasti saab nägemisnärvipõletiku ravida, valu ja tõsine nägemiskahjustus kaovad mõne päevaga ning nägemisfunktsioon taastub täielikult kahe kuni kolme kuu jooksul. Kuid 25% patsientidest täheldatakse haiguse retsidiive mitte ainult varem vigastatud silmas, vaid ka teises, samuti teiste närvide põletikku. See on tavaliselt tingitud kroonilise (autoimmuunse, demüeliniseeriva) haiguse olemasolust.