Puusaliigese koksartroos 2. aste: põhjused, sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Patoloogia arengu põhjused
- Puusaliigese koksartroosi sümptomid 2. aste
- Diagnostika
-
Puusaliigese koksartroosi ravi 2. aste
-
Narkootikumide ravi
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Kondroprotektorid
- Välised vahendid
- Kortikosteroidid
- Füsioteraapia
- Kirurgia
-
- Prognoos ja tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Puusaliigese 2. astme koksartroos on degeneratiivne-düstroofne krooniline haigus, mille korral kõhre liigesõõnes deformeerub. Haiguse põhjus on intraartikulaarsete struktuuride alatoitumus.
Koksartroosiga toimub puusaliigese järkjärguline hävitamine
Enamasti esineb see haigus üle 40-aastastel inimestel. Puusaliigese artroos (HJ) võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse parempoolset või vasakpoolset artroosi.
Puusaliigese luude liigespinnad jaotavad koormuse ühtlaselt. Ebasoodsate tegurite mõjul võib tekkida hüaliinkõhre deformatsioon või ümberkorraldamine, mis viib koormuse jaotuse rikkumiseni liikumise ajal. Osa liigest hakkab muutuma nii funktsionaalselt kui ka anatoomiliselt.
Kõhre ilmuvad mikropraod ja luude pinnad muutuvad karedaks. Esialgu kasvab kahjustuspiirkonna kõhrkoe, aja jooksul luustub osteofüütide moodustumisega - luu väljakasvud liigeseõõnes. Nad muudavad liigese kuju ja deformeerivad seda. Haiguse käigus moodustub liigesekapslis kiuline kude, liigesesidemed kaotavad oma tugevuse.
Patoloogia arengu põhjused
On haiguse esmased ja sekundaarsed vormid. Esimesel juhul ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha.
Erinevad põhjused võivad põhjustada koksartroosi arengut.
Puusaliigese sekundaarne artroos võib tuleneda järgmistest haigustest / seisunditest:
- puusaliigese vigastused: nihestused, puusa või vaagna luumurrud;
- autoimmuunhaigused: reumatoid- või psoriaatiline artriit;
- puusa kaasasündinud nihestus;
- puusaliigese düsplaasia;
- nakkushaigused: osteomüeliit;
- Perthesi tõbi: reieluu pea aseptiline nekroos.
Haiguse arengut võivad käivitada teatud tegurid. Nende hulka kuulub ülekaal, kuna sel juhul suureneb puusaliigese koormus märkimisväärselt.
Puusaliigese koksartroosi sümptomid 2. aste
Haigust on kolm kraadi. Esialgsel etapil tekib patsiendil pärast pikka jooksu või kõndimist puusaliigese piirkonnas valu, mis kaob, kui inimene puhkab isegi lühikest aega.
2. astme koksartroosi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- valulikud aistingud. Need tekivad intraartikulaarse vedeliku hulga vähenemise ja luude liigespindade hõõrdumise tagajärjel. Valu võib olla valutav, torkiv või tulistav. See intensiivistub pärast pingutust ja tööpäeva lõpus. Pärast puhkust valu väheneb või kaob, kuid naaseb siis uuesti. Valu tundeid võib anda kubemele või jalgadele;
- krõmps ja liigeses klõpsates. See sümptom ilmneb liigespindade üksteise vastu hõõrdumise tagajärjel. Samuti võib põhjuseks olla hõõrdumine osteofüütide liigespindade vastu. Haiguse 2. astmel täheldatakse üsna karmi krõksu, millega kaasneb valu;
- liigeste liikuvuse piiramine. Hüaliinse kõhre hõrenemine põhjustab liigesruumi kitsenemist. Järk-järgult kasvab kõhrekoe ja sünoviaalvedelik muudab selle omadusi. Pöörlemisliigutused on esialgu häiritud (nii aktiivsed kui passiivsed);
- lihasspasm. Liigese deformatsioon (mida võib näha fotol) ja sidemete nõrgenemine võivad põhjustada reieluu pea nihkumist, mille tulemuseks on tugev lihasspasm. Tavaliselt on nimme- ja tuharalihased spasmilised, harvemini röövija reielihas. Protsessiga kaasnevad tugevad valulikud aistingud;
- lonkamine. Selle põhjuseks on valu, mis tekib puusaliiges mis tahes liikumisega. Samuti võib osteofüütide ülekasvamine põhjustada lonkamist, mille tulemuseks on paindekontraktuur, mille tõttu on jala täielik sirgendamine võimatu. Inimesel on raske kõndides tasakaalu säilitada, nii et ta hakkab lonkama.
Diagnostika
Haigus diagnoositakse kliiniliste tunnuste ja röntgenandmete põhjal. Enamasti võimaldab pilt määrata mitte ainult koksartroosi astet, vaid ka degeneratiivsete muutuste põhjuseid (Perthesi tõbi, düsplaasia, trauma).
Diagnoosi saamiseks määratakse röntgen
Röntgenikiirgusandmed võimaldavad näha liigesruumi väljendunud kitsenemist, reieluu ja atsetabuli osteofüüte ning reieluu pea subluksatsiooni.
Lisaks saab määrata:
| Diagnostiline meetod | Kirjeldus |
| Kompuutertomograafia | Luustruktuuride muutuste hindamiseks |
| Magnetresonantstomograafia | Pehmete kudede patoloogia tuvastamiseks |
Puusaliigese koksartroosi ravi 2. aste
Narkootikumide ravi
Esimesel etapil viiakse läbi uimastiravi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Patsiendile määratakse diklofenaki, nimesuliidi, ibuprofeeni baasil mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Selle rühma ravimid võivad leevendada valu ja hommikust jäikust. Nad vähendavad ka põletikku ja suurendavad kahjustatud liigeste liikumisulatust.
Kondroprotektorid
Selle rühma ravimid pärsivad degeneratiivsete protsesside arengut, stimuleerivad kõhrkoe regeneratsiooni ja säilitavad sünoviaalvedeliku viskoossust. Tulemuseks on kõhrekoe osaline taastamine. Sellised ravimid põhinevad kondroitiinil ja glükoosamiinil (Teraflex, Dona, Artra).
Kompleksravi osana on ette nähtud kondroprotektorid
Soovitud efekti saamiseks tuleb ravimeid võtta pikka aega.
Välised vahendid
Valu vähendamiseks kasutatakse ketorolakil, diklofenakil või nimesuliidil põhinevaid salve, geeli või kreeme.
Valu vähendamiseks kasutatakse väliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid
Sageli kasutatakse kompleksravis mesilase või madu mürgi, punase pipra või lõokeeli põhjal ravimeid. Protseduurid viiakse läbi 2-4 korda päevas, rakendades kahjustatud alale vahendeid.
Kortikosteroidid
Mõnel juhul on kortikosteroidid ette nähtud ägeda põletiku raviks. Mometasoonil põhinevad hormonaalsed ravimid kõrvaldavad põletikulise protsessi kiiresti, samas kui valu muutub vähem väljendunud.
Füsioteraapia
Alates diagnoosimise hetkest peaks patsient regulaarselt tegelema terapeutiliste harjutustega. See võimaldab vältida osteofüütide kasvu ja kontraktuuride moodustumist liigestes.
Osteofüütide paljunemise vältimiseks peate tegelema terapeutilise võimlemisega
Harjutusi saab teha ainult remissiooni ajal, kui haigus on 1 ja 2 kraadi. 3. astme puusaliigese koksartroosiga ei ole terapeutilisi harjutusi ette nähtud, kuna muutused on pöördumatud ja neid saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil.
Kirurgia
Kõige sagedamini tehakse 2. astme koksartroosiga puusaliigese artroplastika. Operatsiooni käigus eemaldatakse reieluu pea ja atsetabuli liigespinnad ning reieluu istutatakse mehaaniline liigend.
Kui ravi on ebaefektiivne, tehakse puusaliigese artroplastika
Protees on valmistatud spetsiaalsest poorsest materjalist, see kinnitatakse luu külge spetsiaalse liimiga. Seejärel kasvab luukoe struktuuri pooridesse, sulades kokku üheks tervikuks ja tagades stabiilsuse.
Prognoos ja tüsistused
Ravimiteraapia abil pole võimalik haigusest täielikult vabaneda. Kui puusaliiges hakkab lagunema, siis haigus areneb edasi.
Koksartroosi teise astmega võib inimene tunda üsna tugevat valu, kuid tema töövõime säilib. Haiguse kolmandal astmel hävitatakse liigesekõhre täielikult, mistõttu patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda ilma improviseeritud seadmeteta. Sellisel juhul võib talle määrata puuderühma.
Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- atsetabuli deformatsioon;
- reieluu pea aseptiline nekroos;
- periartikulaarse koti põletik (bursiit);
- põlveliigeste artriit;
- liigespindade täielik sulandumine;
- liigeste luude deformatsioon.
Ärahoidmine
Haiguse arengu vältimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise. Mõõdukas kehaline aktiivsus võimaldab parandada mikrotsirkulatsiooni puusaliigese piirkonnas. Samuti peate järgima dieeti, kuna liigne kehakaal aitab kaasa liigese hävitamisele.
Haiguse tunnuste avastamisel on vaja pöörduda traumatoloogi või reumatoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
