MCT Kontinus - Kasutusjuhised, Tabletid 30 Mg, Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

MCT Continus

MCT Kontinus: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: MST Continus

ATX-kood: N02AA01

Toimeaine: morfiin (morfiin)

Tootja: Bard Pharmaceuticals, Ltd. (Bard Pharmaceuticals, Ltd.) (Suurbritannia); FSUE "Moskva sisesekretsioonitehas" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.09.2019

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud, MCT Continus

MCT Continus on valuvaigisti. Viitab narkootilistele ainetele.

Väljalaske vorm ja koostis

MCT Kontinus on saadaval pika toimega õhukese polümeerikattega tablettide kujul, ümmargused, kaksikkumerad, sileda pinnaga:

10 mg tabletid: kuldpruunid, ühel küljel on märge "10 mg";
30 mg tabletid: tumelillad, ühel küljel on silt "30 mg";
60 mg tabletid: oranži värvi, ühel küljel on märge "60 mg";
100 mg tabletid: hallid, ühel küljel on märge "100 mg".

Tabletid, olenemata annusest, on pakendatud 10, 20 või 30 tk blistritesse. Pappkarbis 1 blister 20 tabletiga, 1 või 2 blistrit 10 tabletiga või 1 või 2 blisterit 30 tabletiga ja MCT Continuse kasutusjuhised.

Kompositsioon 1 pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tableti jaoks:

toimeaine: morfiinsulfaat - 10, 30, 60 või 100 mg;
tabletisüdamiku abikomponendid: magneesiumstearaat, veevaba laktoos, talk, HEC (hüdroksüetüültselluloos), tsetostearüülalkohol;
tableti kest 10 mg - Opasprey M-1-3705V (makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid);
tableti kest 30 mg - Opadray OY-6708 [makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid, indigokarmiin, värvained: päikeseloojangukollane (E110), erütrosiin (E127)];
tableti kest 60 mg - Opadray OY-3508 [makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid, värvained: päikeseloojangukollane (E110), erütrosiin (E127), kinoliinkollane (E104)];
tableti kest 100 mg - Opadray OY-8215 (makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

MCT Continus on opioidide μ- (mu), δ- (delta) ja κ- (kappa) retseptorite agonist. See pärsib valuimpulsside ülekannet kesknärvisüsteemis, vähendab valu emotsionaalset hindamist ja kutsub esile ka eufooriat, mis aitab kaasa füüsilise ja vaimse uimastisõltuvuse tekkimisele. Suurtes annustes on morfiinil hüpnootiline toime. Lisaks tekitab see järgmisi mõjusid:

vähendab köhakeskuse erutatavust;
pärsib konditsioneeritud reflekse;
surub alla oksendamis- ja hingamiskeskused;
stimuleerib vaguse närvi keskusi (põhjustades bradükardiat) ja okulomotoorset närvi (põhjustades mioosi);
alandab kehatemperatuuri ja aeglustab ainevahetust;
vähendab seedetrakti sekretoorset aktiivsust ja nõrgestab soolemotoorikat (võib põhjustada kõhukinnisust);
suurendab põie sulgurlihaste toonust;
põhjustab Oddi sulgurlihase ja sapiteede sulgurlihaste spasmi;
suurendab siseorganite (eriti bronhide) silelihaste toonust, põhjustades seeläbi bronhospasmi);
võib stimuleerida oksekeskuses asuvaid kemoretseptoreid (põhjustades iiveldust ja oksendamist).

Ravimi toime kestus on umbes 12 tundi.

Farmakokineetika

Morfiini maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse 4 tundi pärast MCT Continuse võtmist. Toimeaine läbib platsenta ja vere-aju barjääre. Keskmine jaotusruumala on 4 l / kg.

Ravimi metabolismi tulemusena moodustuvad peamiselt sulfaadid ja glükuroniidid. Suurem osa morfiinist (umbes 85%) eritub neerude kaudu: millest umbes 80% - glükuroniidide kujul ja 9-12% - muutumatul kujul. Ülejäänud ravim (umbes 7-10%) eritub sapiga. Väikestes kogustes eritub morfiin välise sekretsiooni näärmete kaudu.

Näidustused kasutamiseks

MCT Kontinust kasutatakse tugeva valu (peamiselt kroonilise) sündroomi korral (operatsioonijärgsel perioodil, pahaloomuliste kasvajatega, traumajärgse sündroomiga).

Ravimit ei soovitata kasutada ägeda valu leevendamiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

äge maksahaigus;
hingamiskeskuse rõhumine;
bronho-obstruktiivsed haigused;
paralüütiline iileus;
traumaatiline ajukahjustus;
väljendunud kesknärvisüsteemi depressioon;
raseduse ja imetamise periood;
alla 7-aastased lapsed;
operatsioonieelne periood ja esimesed 24 tundi pärast operatsiooni;
MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorite võtmine vähem kui 2 nädalat enne morfiinravi alustamist;
suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi põhi- või abikomponentide suhtes.

Suhteline (MCT Continuse tablette kasutatakse ettevaatusega):

neeru- või maksakahjustus;
kroonilised hingamisteede haigused;
arütmia;
kopsu südamepuudulikkus krooniliste kopsuhaiguste taustal;
raske põletikuline soolehaigus;
koljusisene hüpertensioon;
kusiti stenoos;
hüpertüreoidism;
eesnäärme hüperplaasia;
neerupealise koore puudulikkus;
emotsionaalne labiilsus;
epilepsia sündroom;
alkohoolne deliirium;
äge alkoholimürgistus;
seisund pärast kuseteede või sapiteede operatsiooni;
uimastisõltuvus või narkomaania;
enesetapukatsed või mõtted (sealhulgas ajalugu);
eakas vanus;
patsiendi üldine tõsine seisund.

MCT Kontinus, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

MCT Continus tablette võetakse suu kaudu, närimata, kuid neelatakse tervelt. Rakendamise sagedus - 2 korda päevas (vähemalt 12-tunnise intervalliga).

Püsiva valu vähendamine

MCT Continuse annus sõltub patsiendi vanusest, valusündroomi raskusastmest ja analgeetikumide varasemast kasutamisest. Kui valu tugevneb, saate morfiini annust järk-järgult suurendada (10 mg-lt 100 mg-ni).

Täiskasvanud patsientidele, kes pole varem saanud narkootilisi analgeetikume, intensiivse valusündroomi või valuga, mida nõrgemad opioidravimid ei leevenda, määratakse tavaliselt MCT Continus 30 mg iga 12 tunni järel. Vajadusel suurendatakse annust 60 mg-ni iga 12 tunni järel. intervalliga vähemalt 12 tundi ja annuse suurendamine mitte rohkem kui 25-50%.

MCT Continuse nõrgestatud ja kõhnunud patsientidele määratakse väiksemad algannused. Patsientidel, kes olid varem saanud tavapäraseid diamorfiini ja morfiini ravimvorme, kasutatakse ravimit samades päevaannustes, jagatuna kaheks annuseks. Patsientidel, kes lähevad morfiini parenteraalselt manustamiselt MCT Continuse manustamisele seestpoolt, on soovitatav algannust suurendada 50-100% võrra, et vältida analgeetilise toime vähenemist (tavaliselt valitakse annus individuaalselt).

Eakatel patsientidel, nagu ka teiste opioidanalgeetikumide puhul, soovitatakse annust vähendada.

Üle 7-aastaste laste puhul peaks MCT Continuse ühekordne annus olema 0,2–0,8 mg / kg kehakaalu kohta, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Operatsioonijärgne valu sündroom

MCT Continuse soovitatav annus täiskasvanutele:

alla 70 kg kaaluvad patsiendid - 20 mg 2 korda päevas;
patsiendid kehakaaluga 70 kg või rohkem - 30 mg 2 korda päevas.

Igas vanuses lastel on postoperatiivse valu leevendamiseks morfiini kasutamine ebasoovitav.

Kõrvalmõjud

seedetrakt: oksendamine ja iiveldus (tavaliselt ravi alguses), suukuivus, gastralgia, anoreksia, kolestaas, kõhukinnisus, sapiteede spasmid, hepatotoksilisus (kahvatu väljaheide, naha ja sklera suurenenud kollasus, tume uriin); raskete põletikuliste soolehaigustega patsientidel - toksiline megakoolon, paralüütiline soole obstruktsioon, soole atoonia;
hingamissüsteem: bronhospasm, hingamiskeskuse depressioon, atelektaas (kopsusagara vähenemine);
kardiovaskulaarne süsteem: bradükardia või tahhükardia, vererõhu tõus või langus;
närvisüsteem: peavalu, pearinglus, üldine väsimus, tahtmatu lihastõmblus, minestamine, liikumishäirete halvenemine, unisus, paresteesia, ebatavaline väsimus, unetus, üldine nõrkus, rahutu uni, värinad, koljusisese rõhu tõus (mõnikord koos järgneva ajuvereringe häirimisega), teadvuse segasus (depersonaliseerimine, hallutsinatsioonid); MCT Continuse suurtes annustes võtmisel - lihaste jäikus (eriti hingamisteede); lastel - keskendumisvõime langus, ärevus, õudusunenäod, paradoksaalne erutus, deliirium, krambid; eakatel patsientidel - stimuleeriv või rahustav toime;
Urogenitaalsüsteem: kuseteede ja põie sulgurlihaste spasm, vähenenud uriinieritus, uriini väljavoolu rikkumine (kusiti stenoosiga ja eesnäärme hüperplaasiaga, seisund halveneb), potentsi langus, libiido langus;
allergilised reaktsioonid: nahalööve, külmavärinad, hingetoru turse, näo õhetus ja tursed, larüngospasm;
muud reaktsioonid: mioos, hägune nägemine (sh diploopia), nüstagmus, düsfoonia, kohin kõrvades, suurenenud higistamine, ebamugavustunne, kujuteldav heaolutunne, tolerantsus, narkomaania, võõrutussündroom (avaldub riniidi, aevastamise, haigutamise, iivelduse kujul) oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia, peavalu, närvilisus, väsimus, müdriaas, laienenud pupillid, värinad, ärrituvus, lihasvalud ja kokkutõmbed, kõhukrambid, hüpertermia, higistamine, tahhükardia, hüpoksia, vererõhu tõus, üldine nõrkus ja muud vegetatiivsed sümptomid).

Üleannustamine

Morfiini üleannustamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid: suukuivus, vererõhu langus, bradükardia, lihasjäikus, hüpotermia, koljusisese rõhu tõus, mioos, ärevus, hallutsinatsioonid, deliirium, krambid, hingamisseiskus ja kooma (rasketel juhtudel).

Patsiendile tehakse maoloputus ja südametegevuse säilitamiseks ning hingamisfunktsiooni taastamiseks tehakse ravi. Naloksooni on soovitatav manustada intravenoosselt ühekordse annusena 0,2–0,4 mg. 2-3 minuti pärast süstitakse seda uuesti, kuni saavutatakse koguannus 10 mg. Naloksoon on opioidanalgeetikumide spetsiifiline antagonist.

erijuhised

MCT Continust määratakse ettevaatusega üle 75-aastastele patsientidele. Morfiin võib põhjustada tõsist eufooriat.

Morfiini korduv subkutaanne manustamine viib kiiresti uimastisõltuvuse tekkeni. Regulaarsel ravimi sissevõtmisel sees (terapeutilistes annustes) tekib sõltuvus 2-14 päeva jooksul. Pärast pika ravikuuri lõppu võib mõne tunni jooksul pärast ravi lõpetamist tekkida ärajätusündroom, mis saavutab maksimumi 36–72 tunni pärast.

MCT Continuse kasutamise ajal ei tohi te alkoholi juua.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuni MCT Continus-ravikuuri lõpuni peaksid patsiendid hoiduma igasugusest tööst, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret psühhomotoorset reaktsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

MCT Continust ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal.

Lapsepõlves kasutamine

MCT Continus on vastunäidustatud alla 7-aastastele lastele.

Morfiini kasutamine operatsioonijärgse valu leevendamiseks igas vanuses lastel on ebasoovitav.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkus on morfiini kasutamise suhtes suhteliselt vastunäidustus ja nõuab ravi ajal ettevaatlikkust.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

MCT Continust ei tohi kasutada raskete maksahaiguste korral (eriti ägeda perioodi korral).

Maksakahjustus on morfiini kasutamise suhtes suhteliselt vastunäidustus ja nõuab ravi ajal ettevaatlikkust.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele (üle 75-aastased) määratakse morfiinipreparaate ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

MCT Continus suurendab ärevusvastaste, rahustavate ja uinutite, samuti üld- ja lokaalanesteesia ravimite toimet.

Fenobarbitaali ja teiste barbituraatide süstemaatiline kasutamine suurendab narkootiliste analgeetikumide analgeetilise toime vähenemise tõenäosust ja stimuleerib risttaluvuse teket.

Dopamiiniga koosmanustamine võib põhjustada morfiini analgeetilise toime vähenemist; beetablokaatoritega - kesknärvisüsteemi tugevamale depressioonile; kloorpromasiiniga - morfiini rahustava, valuvaigistava ja miootilise toime tugevdamiseks; tsimetidiiniga - hingamisdepressioonini; koos barbituraatide ja fenotiasiiniga - hüpotensiivse toime suurendamiseks ja hingamisdepressiooni riski suurendamiseks.

Naloksooni kasutamisel taastub hingamine ja morfiinist põhjustatud analgeesia. Nalorfiin kõrvaldab morfiini tarbimise tõttu ka hingamisdepressiooni.

Kõhulahtisusevastased ravimid ja antikolinergilised ravimid suurendavad uriinipeetuse, kõhukinnisuse (kuni soole obstruktsioonini) ja kesknärvisüsteemi depressiooni riski.

Lihasrelaksandid, kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid ja etanool suurendavad hingamise pärssimist ja morfiini pärssivat toimet.

Naltreksoon suudab kiirendada ärajätunähtude teket ravimisõltuvusega patsientidel (võõrutusnähud võivad ilmneda 5 minuti jooksul pärast manustamist ja jätkuda 48 tundi; need on püsivad ja neid on raske kõrvaldada); naltreksoon vähendab opioidanalgeetikumide köhavastast, valuvaigistavat ja kõhulahtisust leevendavat toimet, kuid ei mõjuta histamiini reaktsioonist tingitud morfiini sümptomeid.

Morfiin suurendab diureetikumide, ganglioniblokaatorite ja teiste vererõhku langetavate ravimite hüpotensiivset toimet; vähendab metoklopramiidi toimet; pärsib zidovudiini metabolismi maksas ja vähendab selle kliirensit.

Analoogid

MCT Continuse analoogideks on morfiinsulfaat, morfiinvesinikkloriid, morfiinvesinikkloriidtrihüdraat, M-Eslon, morfiin Scanan jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

MST Kontinus viitab Venemaa Föderatsioonis kontrollitavatele narkootilistele ja psühhotroopsetele ainetele, mis on arveldatud ja hoitud vastavalt

juhendi RD-64-008-87 nõuetele.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused MCT Continuse kohta

Narkootikum kuulub narkootiliste ja psühhotroopsete ainete nimekirja, mille suhtes kohaldatakse ranget arvestust ja kontrolli. Tabletid ei ole kaubanduslikult saadaval. MST Kontinuse kohta on väga vähe ülevaateid. Tavaliselt määratakse ravim tugeva valu kõrvaldamiseks raske vähiga patsientidele. Tabletid on väga tõhusad, kuid neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna morfiin tekitab kiiresti sõltuvust ja tekitab sõltuvust.

MCT Continuse hind apteekides

Riikliku elutähtsate ja esmatähtsate ravimite (elutähtsate ja oluliste ravimite) hindade registri andmetel on MCT Continuse soovitatav toimeainet prolongeeritult vabastavate õhukese polümeerikattega tablettide müügihind 20 tk. pakendis sõltuvad annusest ja on: