Coriol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Coriol: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Coriol

ATX-kood: C07AG02

Toimeaine: karvedilool

Tootja: KRKA (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Koriool - alfa ₁ -, beeta ₁ - ja beeta _{2 -} adrenoblokaator vasodilataatori, antianginaalse ja arütmiavastase toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

Koriooli ravimvorm - tabletid:

3,125 mg - ümmargune, mõlemalt poolt kergelt kumer, valge, kaldservadega;
6,25 mg - ovaalne, mõlemalt poolt kergelt kumer, valge, ühel küljel sälk ja teisel küljel tähis "S2";
12,5 mg - ovaalne, mõlemalt poolt kergelt kumer, valge, ühel küljel sälk ja teisel küljel tähis "S3";
25 mg - ümmargune, mõlemalt poolt kergelt kumer, kaldservadega, valge, ühel küljel sälk.

Tabletid on pakendatud 10 tk blistritesse, 3 blisterpakendit on pappkarpi.

Toimeaine: karvedilool 1 tabletis - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg või 25 mg.

Mitteaktiivsed ained: povidoon, sahharoos, krospovidoon, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Karvediloolil on kahekordne toimemehhanism. Esiteks blokeerib see valikuliselt südame beeta-adrenergilised retseptorid, alandades seeläbi vererõhku, vähendades südame väljundit ja südame löögisagedust. Teiseks blokeerib karvedilool alfa- ₁ adrenergilisi retseptoreid, põhjustades seeläbi perifeerset vasodilatatsiooni ja vähendades süsteemset vaskulaarset resistentsust. Need mõjud põhjustavad südamelihase koormuse vähenemist ja valu rinnus (stenokardia) ennetamist. Südamepuudulikkusega patsientidel suurendab Coriol vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni.

Ravimi kõige ilmekam terapeutiline toime ilmneb 1-2 tundi pärast tablettide võtmist sees. Korioolil puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus. Nagu propranolool, on sellel ka membraani stabiliseerivad omadused.

Farmakokineetika

Karvedilooli imendumine pärast ravimi sissevõtmist on kiire ja täielik. Ligikaudu 98-99% seondub plasmavalkudega. Karvedilooli plasmakontsentratsioon on otseselt proportsionaalne võetud annusega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub umbes 1 tund. Karvedilooli biosaadavus on umbes 30%, kuna ravim metaboliseerub maksas ulatuslikult. Saadud metaboliitidel on kõrge võime blokeerida beeta-adrenergilisi retseptoreid.

Eakatel patsientidel on toimeaine kontsentratsioon vereplasmas umbes 50% kõrgem kui noorematel patsientidel.

Toidu tarbimisel aeglustub karvedilooli imendumine, kuid see ei mõjuta ravimi biosaadavust.

Näidustused kasutamiseks

Stabiilne stenokardia;
Arteriaalne hüpertensioon (monopreparaadina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
Krooniline südame stenokardia (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

Range (Corioli kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud):

Raske bradükardia;
II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad;
Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 85 mm Hg);
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Haige siinuse sündroom;
Bronhospastiline sündroom;
Bronhiaalastma;
Maksapuudulikkus;
Vanus alla 18;
Raseduse imetamise periood;
Ülitundlikkus karvedilooli või ravimi abikomponentide suhtes.

Suhteline (Corioli kasutamine peaks toimuma äärmise ettevaatusega, pärast komplikatsioonide tõenäosuse võimaliku kasu ja võimalike riskide hindamist):

Kopsude emfüseem;
Krooniline bronhiit;
Prinzmetali stenokardia;
Türotoksikoos;
Hüpoglükeemia;
Diabeet;
Oklusiivne perifeersete veresoonte haigus;
Depressioon;
Feokromotsütoom;
Raske metaboolne atsidoos;
Neerupuudulikkus;
Psoriaas;
Myasthenia gravis.

Corioli kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Corioli tablette tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.

Soovitatavad annustamisskeemid:

Stabiilne stenokardia: algannus on 12,5 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust 7–14 päeva pärast arsti järelevalve all kuni 50 mg kaheks jagatud annuseks. Ebapiisava efektiivsusega, kuid tingimusel, et ravim on hästi talutav, võib 14 päeva pärast annust veelgi suurendada. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 100 mg kahes annuses, vanematele inimestele vanuses üle 70 aasta - 50 mg kahes annuses;
Arteriaalne hüpertensioon: algannus (esimese 7-14 päeva jooksul) - 12,5 mg 1 annusena hommikul pärast hommikusööki või 6,25 mg 2 korda päevas. Säilitusannus on 25 mg 1 kord päevas hommikul või 12,5 mg 2 korda päevas. 14 päeva pärast suurendatakse vajadusel päevaannust 50 mg-ni;
Krooniline südamepuudulikkus: algannus on 3,125 mg 2 korda päevas, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud ravitoime. Maksimaalsed lubatud annused: alla 85 kg kaaluvatele patsientidele - 25 mg 2 korda päevas, üle 85 kg kaaluvatele patsientidele - 50 mg 2 korda päevas.

Ravi alguses ja iga annuse suurendamise korral tuleb jälgida patsiendi seisundit.

Kui Coriol katkestatakse mingil põhjusel kauem kui 2 nädalat, tuleb ravi jätkata minimaalse annusega 3,125 mg 2 korda päevas, suurendades seda järk-järgult.

Kõrvalmõjud

Hingamissüsteemist: ninakinnisus, aevastamine, bronhospasm; eelsoodumusega patsientidel - õhupuudus;
Südame-veresoonkonna süsteem: AV-blokaad, perifeersed vereringehäired, minestus, stenokardihoog, bradükardia, ortostaatiline hüpotensioon, südamepuudulikkuse progresseerumine, vahelduv lonkamine;
Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: depressioon, pearinglus, paresteesia, peavalu;
Urogenitaalsüsteemist: tursed, raske neerufunktsiooni häire; harva - vähenenud tugevus;
Seedesüsteemist: kõhuvalu, kõhukinnisus / kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Vereloomesüsteemist: trombotsütopeenia, leukopeenia;
Allergilised reaktsioonid: psoriaatiliste puhangute ägenemine, eksanteem, sügelus, nahalööve, urtikaaria;
Teised: kehakaalu tõus, silmade ärritus, pisaravedeliku tootmise vähenemine, valu jäsemetes, hüper- ja hüpoglükeemia, hüperkolesteroleemia, lihasnõrkus (sagedamini ravi alguses).

Üleannustamine

Corioli üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: südame löögisageduse aeglustumine, südamepuudulikkus, vererõhu langus, millega kaasneb minestamine või pearinglus, oksendamine, bronhospasmi arengust tingitud õhupuudus; eriti rasketel juhtudel - generaliseerunud krambid, kardiogeenne šokk, juhtivuse häired, teadvushäired (kuni kooma), südameseiskus.

Kui ilmnevad vererõhu langetamise tunnused, on soovitatav ravimi annust vähendada või ajutiselt tühistada.

Kui patsient on teadvusel, kutsuge esile oksendamine ja pange ta selili nii, et pea oleks veidi alla lastud ja jalad üles tõstetud. Kui patsient on teadvuseta, on vaja ta külili panna. Soovitatav on sümptomaatiline ravi.

Vereringe ja südametegevuse toetamiseks on ette nähtud glükagoon või ortsiprenaliin; bradükardiaga - atropiin ja vajadusel - südame löögisageduse juht; bronhospasmiga - beeta ₂ -adrenomimeetikumid; krampidega - diasepaam; perifeerse vasodilatatsiooniga - norepinefriin (norepinefriin).

Ravi kestus sõltub mürgistuse astmest. Raske mürgistuse korral pikeneb ravimi toimeaine eliminatsiooniaeg. Patsienti tuleb hoolikalt jälgida, kuni seisund on täielikult normaliseerunud.

erijuhised

Corioli võtmise alguses ja iga annuse suurendamise korral on vererõhu liigne langus võimalik, eriti kehaasendi muutuse korral (püsti seistes). Ravi ajal võib tekkida pearinglus ja minestamine, eriti eakatel, südamepuudulikkusega patsientidel, samuti patsientidel, kes saavad samaaegselt diureetikume ja / või muid antihüpertensiivseid ravimeid.

Juhiste kohaselt ei tohiks Coriol'i järsku tühistada, eriti stenokardiaga patsientidel (seisundi halvenemine on võimalik); on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust 1-2 nädala jooksul.

Südamepuudulikkuse progresseerumise korral Corioli kasutamise ajal on soovitatav suurendada diureetikumi annust.

Neerupuudulikkuse korral kohandatakse ravimi annust neerude funktsionaalse seisundi põhjal.

Ravi ajal tuleb neerufunktsiooni jälgida neerupuudulikkuse, koronaararterite haiguse, madala vererõhu ja / või südamepuudulikkuse ning difuusse perifeerse vaskulaarse haigusega patsientidel. Kui neerufunktsioon halveneb, tuleb ravim tühistada.

Beetablokaatorid võivad vähendada allergiliste testide tundlikkust, süvendada Prinzmetali stenokardia kulgu ja anafülaktiliste reaktsioonide, psoriaasi ja perifeerse angiopaatia kliinilist pilti.

Südame löögisageduse aeglustamisega saab Coriol varjata hüpoglükeemia tunnuseid kilpnäärmehaiguste ja suhkruhaigusega patsientidel.

Karvedilooli saavatel patsientidel tehakse operatsioon üldnarkoosis, kasutades südamelihase aktiivsust pärssivaid ravimeid (näiteks tsüklopropaan, eeter või trikloroetüleen). Kui on vaja suurt operatsiooni, soovitatakse Coriol järk-järgult tühistada. Enne operatsiooni peaks patsient hoiatama arsti selle ravimi võtmise eest.

Karvedilool võib vähendada pisarate tootmist, seda tuleks kontaktläätsesid kandvatel patsientidel arvestada.

Feokromotsütoomiga patsientidele saab beeta-adrenoblokaatoreid määrata alles pärast alfa-adrenergiliste blokaatorite võtmise alustamist.

Ravi lõpus patsientidel, kes võtavad karvedilooli koos klonidiiniga, on kõigepealt vaja tühistada Coriol ja alles mõne päeva pärast - klonidiin.

Ravi perioodil peaksite hoiduma alkoholi joomisest.

Kuna ravimi võtmise alguses ja iga annuse suurendamise korral on vererõhu liigne langus, millega kaasneb pearinglus, on soovitatav hoiduda juhtimisest ja muud tüüpi töödest, mis nõuavad suurt reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentreerumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal määratakse Corioli tabletid erandjuhtudel, kui on hinnatud kasu emale / risk lootele.

Karvedilool võib erituda rinnapiima, mistõttu ei ole imetamine ravimravi ajal soovitatav.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientidel määratakse Coriol ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Corioli kasutamine intravenoosset diltiaseemi või verapamiili saavatel patsientidel võib põhjustada südame löögisageduse märkimisväärset langust ja vererõhu olulist langust. Sel põhjusel on sellised kombinatsioonid vastunäidustatud.

Karvedilooli toimet võivad suurendada mõned antiarütmikumid, anesteetikumid, muud beetablokaatorid (näiteks silmatilkade kujul), sümpatolüütikumid (näiteks reserpiin), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, stenokardia raviks kasutatavad ravimid, hüpertensioonivastased ravimid, südameglükosiidid. Kui on vaja läbi viia kombineeritud ravi, tuleb nende ravimite annused hoolikalt valida.

Koriool võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravim võib tugevdada hüpoglükeemiliste ainete toimet ja varjata hüpoglükeemia tunnuseid. Ravi ajal on vajalik vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine.

Tungaltera alkaloidide samaaegse kasutamise korral halveneb perifeerne vereringe.

Diureetikumid tugevdavad Corioli toimet.

Karvedilooli farmakokineetika võib muutuda CYP2D6 isoensüümi aktiivsuse indutseerijate või inhibiitorite samaaegsel kasutamisel. Näiteks vähendab rifampitsiin karvedilooli kontsentratsiooni seerumis, tsimetidiin aga suurendab seda.

Analoogid

Corioli analoogid on: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Corioli ülevaated

Kõige sagedamini määratakse Coriol südamepuudulikkusega patsientidele, harvem hüpertensiooni korral. Ravimit kasutatakse monoteraapiana või koos teiste ravimitega, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, diureetikumide, kaltsiumikanali blokaatoritega. Ülevaadete kohaselt on Coriol hüpertensiooni korral palju efektiivsem, kui seda manustatakse koos amlodipiiniga.

Mõned patsiendid kurdavad ravimi selliseid kõrvaltoimeid nagu nõrkus, pearinglus, unisus ja väsimus. Mõne aja pärast kaovad loetletud soovimatud nähtused reeglina, kuid kui seda ei juhtu, tuleb Coriol tühistada või asendada mõne muu ainega. Ravimi annuse omavoliline muutmine või Corioli võtmine ilma arsti abita on rangelt keelatud, kuna sellised toimingud võivad halvendada seisundit või tüsistuste tekkimist.

Koriooli hind apteekides

Tablette annuses 12,5 mg (30 tk pakendis) saab osta apteekidest hinnaga 307 rubla. Coriol 25 mg tablettide (30 tk pakendi kohta) hind on alates 472 rubla.