Kortineff

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kortineff: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cortineff

ATX-kood: H02AA02

Toimeaine: fludrokortisoon (fludrokortisoon)

Tootja: Pabyanitsky farmaatsiatehas Polfa, JSC (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.07.2018

Hinnad apteekides: alates 89 rubla.

Osta

Kortineff on ravim, millel on glükokortikoidi- ja mineralokortikoidne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Kortineff - tabletid: ümmargused, lamedate pindadega, kaldus, kreemja varjundiga valged, ühelt küljelt on pressitud täht "F", teiselt poolt on purunemiseks sälk (20 tk. Oranžides klaaspudelites asetatakse iga pudel pappkarbis).

1 tableti koostis:

toimeaine: fludrokortisoonatsetaat - 100 mcg;
lisakomponendid: želatiin, kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fludrokortisoonatsetaat - Cortineffi toimeaine on sünteetiline neerupealise koore hormoon, fluoritud hüdrokortisooni derivaadiga, millel on kõrge mineralokortikoidne aktiivsus. Võrreldes hüdrokortisooniga on fludrokortisooni mineralokortikoidne toime 100 korda suurem ja põletikuvastane toime 10-15 korda.

Ravim suurendab vesiniku ja kaaliumioonide eritumist, suurendab vee ja naatriumi imendumist neerutuubulites. Vererõhk tõuseb rakusisese vedeliku mahu suurenemise ja naatriumipeetuse tõttu.

Cortineffi kasutamisel annustes, mis ületavad soovitatud terapeutilisi annuseid, on võimalik pärssida neerupealise koore ja harknääre aktiivsust, samuti hüpofüüsi poolt adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsiooni. Ravim võib aidata kaasa glükogeeni sadestumisele maksas ja valguga organismi ebapiisava tarbimise korral koos toiduga võib see põhjustada negatiivse lämmastikutasakaalu.

Näidustused kasutamiseks

adrenogenitaalne sündroom (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
neerupealise koore esmane puudulikkus (seisund pärast täielikku neerupealiste eemaldamist, Addisoni tõbi);
neerupealise koore sekundaarne puudulikkus;
erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon ja hüpovoleemia.

Vastunäidustused

süsteemsed seeninfektsioonid;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Kortineffi tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral:

bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (sealhulgas hiljuti üle kantud haigused, sealhulgas kokkupuude patsiendiga): leetrid, tuulerõuged, herpes zoster (vireemiafaas), herpes simplex, strongyloidoos (kindlaks tehtud või kahtlustatav), amebiasis;
rasked nakkushaigused (ravimit saab kasutada ainult konkreetse ravi taustal);
aktiivne ja varjatud tuberkuloos;
südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral on oht nekroosi fookuse levitamiseks, armkoe moodustumise pidurdamiseks ja selle tagajärjel südamelihase rebenemiseks);
türotoksikoos, hüpotüreoidism;
III-IV astme rasvumine;
Itsenko-Cushingi tõbi;
suhkurtõbi (sh halvenenud süsivesikute taluvus);
hüperlipideemia;
hüpoalbumeneemia ja selle esinemisele eelsooduvad seisundid;
poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm);
vaimsed häired, äge psühhoos;
müasteenia gravis;
mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, osteoporoos, gastriit, haavandiline koliit, söögitorupõletik, äge või varjatud peptiline haavand, soole divertikuloos, hiljutine soole anastomoos, seedetrakti operatsioonid anamneesis;
neerupuudulikkus, maksafunktsiooni kahjustus;
HIV-nakkus, AIDS (otsus Cortineffi kasutamise kohta tuleb teha pärast patsiendi kasu ja riski hoolikat tasakaalustamist);
lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist).

Kortineffi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Cortineffi tuleb võtta suu kaudu, pärast sööki, neelates tabletid tervena koos rohke vedelikuga. Väikeste annuste määramisel on soovitatav kogu annus võtta hommikul, suurte annuste määramisel 2/3 hommikul ja 1/3 pärastlõunal.

Arst määrab annused individuaalselt, sõltuvalt näidustusest, patsiendi seisundist ja ravi efektiivsusest. Ravi ajal võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine: kui kliiniline pilt muutub või stressiolukordades (näiteks nakkuse, trauma, operatsiooni ajal).

Täiskasvanud patsientidel võib asendusravi korral varieeruda optimaalne annus vahemikus 100 μg kolm korda nädalas kuni 200 μg päevas.

Cortineffi esialgne ööpäevane annus adrenogenitaalse sündroomiga lastele on 300 mcg. Seejärel vähendatakse seda mitme kuu jooksul 50-100 mcg-ni päevas. Imikute hoolduspäevane annus on 100-200 mcg, alates 1-aastastele lastele - 50-100 mcg.

Järgmise annuse võtmata jätmisel peate pillid võtma nii kiiresti kui võimalik. Kui järgmise annuse aeg on juba lähenemas, ei tohi vahelejäänud annust võtta. Ärge võtke kahekordset annust korraga.

Mis tahes näidustuse korral tuleb Cortineffit kasutada väikseimas efektiivses annuses. Niipea kui võimalus avaneb, vähendatakse annust järk-järgult.

Kõrvalmõjud

Ravimi peamised kõrvaltoimed on järgmised: hüpokaltseemia, hüpernatreemia, perifeerne turse, vereringepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, vasaku vatsakese hüpertroofia.

Pikaajalise ravi korral ja / või Cortineffi samaaegsel kasutamisel teiste kortikosteroididega võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: endarteriidi, tromboosi, arütmiate, hüperkoagulatsiooni hävitamine, hüpokaleemiale iseloomuliku elektrokardiogrammi muutused, bradükardia (kuni südameseiskumiseni); alaägeda ja ägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik ja armkoe moodustumise aeglustumine, mille tagajärjel on võimalik südamelihase rebenemine;
lihas-skeleti süsteem: lihasmassi vähenemine, lihasnõrkus, lihaskõõluste rebenemine, reieluu ja õlavarreluu pea aseptiline nekroos, selgroo kompressioonmurd, osteoporoos, pikkade luude patoloogilised luumurrud, steroidne müopaatia (sagedamini naistel; tavaliselt algab lihastest) reieluumi vaagen ja ulatub käte proksimaalsete lihasteni, harvadel juhtudel mõjutab hingamislihaseid);
närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unehäired, krambid, koljusisese rõhu tõus koos optilise kongestiivse papilla sündroomiga (aju pseudotuumor; esineb sageli lastel, tavaliselt pärast liiga kiiret annuse vähendamist; avaldub peavaluna, nägemisteravuse vähenemisena või kahekordse nägemisena silmad);
psüühikast: maania, deliiriline sündroom, skisofreeniat jäljendavad sümptomid (kõige sagedamini naistel esimese 2 ravinädala jooksul);
seedesüsteemist: seedehäired, luksumine, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, iiveldus, pankreatiit, oksendamine, haavandiline söögitorupõletik, võimaliku perforatsiooni ja veritsusega steroidhaavand; harva - maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
metaboolsest küljest: hüpokaltseemia, glükosuuria, hüperglükeemia, suurenenud Ca ²⁺ eritumine, negatiivne lämmastikubilanss (valkude katabolismi tagajärjel), hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, ebatavaline nõrkus, väsimus, lihasspasmid, müalgia, arütmia) ja mineralokortikoidide aktiivsusest tingitud hüpernateemia;
sensoorsetest organitest: eksoftalm, kalduvus sekundaarsete seenhaiguste, bakteriaalsete või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks, glaukoom (tavaliselt vähemalt aasta kestva raviga), sarvkesta troofilised muutused, silmasisese rõhu tõus, tagumine subkapsulaarne katarakt (tavaliselt kaob pärast ravimi ärajätmist, kuid võib olla vajalik kirurgia);
endokriinne seisund: vähenenud süsivesikute tolerantsus, varjatud suhkruhaiguse manifestatsioon ja suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele, sekundaarne neerupealiste ning hüpotalamuse ja hüpofüüsi puudulikkus (eriti kaasnevates stressisituatsioonides nagu haigus, operatsioon või trauma), menstruaaltsükli häired, Cushingi sündroom, hirsutism, kasvu pärssimine lastel;
naha ja limaskestade higi: suurenenud higistamine, naha hõrenemine, hilinenud haavade paranemine, atroofilised triibud, ekhümoos, urtikaaria, erüteem, akne, allergiline dermatiit, hüper- või hüpopigmentatsioon, hematoomid, petehhiad, püoderma ja kandidoosi tekkimise kalduvus, angioödeem;
teised: nakkushaiguste sümptomite varjamine, kehakaalu tõus, võõrutussündroom, minestamine, leukotsütuuria, anafülaktilised reaktsioonid; immunosupressantide samaaegse kasutamise või vaktsineerimisega - infektsioonide tekkimine või ägenemine.

Üleannustamine

Cortineffi üleannustamine võib avalduda hüpokaleemia, perifeerse turse, arteriaalse hüpertensiooni, südamelihase hüpertroofia ja märkimisväärse kehakaalu suurenemisena.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb ravim katkestada, tavaliselt normaliseerub seisund mõne päeva jooksul. Kaaliumikaotusest põhjustatud lihaspuuduse korral tuleb kaaliumipuudus korvata. Edasi jätkatakse ravi Cortineffiga, kuid väiksema annusega.

Üleannustamise vältimiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida vererõhku ja elektrolüütide kontsentratsiooni vereseerumis.

erijuhised

Ravi tuleb läbi viia täpselt nii, nagu arst on teile määranud.

Stressiolukordades on soovitatav kortikosteroidide parenteraalne manustamine.

Ravi ajal peaksid lapsed olema meditsiinilise järelevalve all, eriti tuleb hoolikalt jälgida arengu ja kasvu näitajaid.

Tsirroosi ja hüpotüreoidismiga patsientidel suureneb fludrokortisooni toime.

Cortineff võib aidata kaasa selliste psüühikahäirete tekkimisele nagu meeleolu kõikumine, unetus, raske depressioon, isiksuse muutused, eufooria ja psühhoosi sümptomid. Kui patsiendil oli enne ravimi kasutamist psühhootilisi kalduvusi või emotsionaalne ebastabiilsus, võivad need ravi ajal halveneda.

Samaaegse hüpoprotrombineemiaga patsiendid, kes saavad atsetüülsalitsüülhapet, peaksid Cortineffi kasutamise ajal olema ettevaatlikud.

Te ei saa ravi järsult katkestada, kuna neerupealise koore ägeda puudulikkuse tekkeks on suur oht. Võimalik on ka võõrutussündroomi areng: anoreksia, palavik, üldine nõrkus, liigeste ja lihaste valu. Võõrutusnähud võivad ilmneda ka siis, kui neerupealiste puudulikkust pole. Seda arvestades tuleks ravimi annust järk-järgult vähendada.

Cortineff võib varjata nakkushaiguste sümptomeid, samuti vähendada keha vastupanuvõimet nakkustele ja võimet seda lokaliseerida.

Pikaajalise ravi korral suureneb sekundaarsete seen- / viirusnakkuste tekkimise tõenäosus.

Cortineffi saavatel patsientidel on vaktsineerimine elusate viirusevastaste vaktsiinidega vastunäidustatud. Inaktiveeritud bakteriaalse või viirusliku vaktsiini manustamisel ei pruugi antikehade taseme eeldatavat tõusu täheldada. Lisaks on kortikosteroide kasutavatel patsientidel vaktsineerimise ajal suurenenud neuroloogiliste komplikatsioonide oht.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Informatsioon pole saadaval.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatele ja fertiilses eas naistele tuleb kortikosteroide välja kirjutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Raseduse ajal neerupealiste puudulikkusega patsiendid peaksid jätkama Cortineffi kasutamist ja võib osutuda vajalikuks selle annuse suurendamine.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimi pikaajalise ravi korral tuleb lapsi hoolikalt jälgida nende kasvu ja arengu suhtes.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Vastavalt juhistele tuleb Cortineffi kasutada neerukahjustusega patsientidel ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Fludrokortisooni toime suureneb samaaegse maksatsirroosiga.

Kortineffi tuleb maksafunktsiooni kahjustuse ja hüperlipideemiaga patsientide ravimisel kasutada ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Antihistamiinikumid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin), barbituraadid, glutetimiid, rifampitsiin nõrgendavad fludrokortisooni toimet.

Antikoagulandid (indandioon, kumariini derivaadid, hepariin), urokinaas ja streptokinaas võivad vähendada ja mõnel juhul suurendada fludrokortisooni efektiivsust, seetõttu määratakse annus individuaalselt protrombiini aja põhjal. Samuti suureneb selliste kombinatsioonide kasutamisel seedetraktist haavandumise ja verejooksu oht.

Efedriin võib kiirendada fludrokortisooni metabolismi, mis nõuab Cortineffi annuse kohandamist.

Tritsüklilised antidepressandid on vastunäidustatud Cortineffi võtmisest tingitud psüühikahäirete ravis, kuna need võivad suurendada nende raskust.

Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid suurendavad kortikosteroide siduvate globuliinide kontsentratsiooni vereseerumis, samuti aeglustavad ainevahetust, pikendavad fludrokortisooni poolväärtusaega ja suurendavad selle tagajärjel selle toimet.

Neuromuskulaarset juhtivust blokeerivate ravimite (näiteks depolariseerivad lihasrelaksandid) samaaegsel kasutamisel on suur risk Cortineffi põhjustatud hüpokaltseemia tekkeks. Fludrokortisoon võib omakorda pikendada neuromuskulaarse blokaadi kestust.

Fludrokortisooni võimalik mõju samaaegselt kasutatavatele ravimitele:

südameglükosiidid: suurendab hüpokaleemiast tingitud südame rütmihäirete riski ja toksiliste sümptomite tekkimist;
androgeenid, anaboolsed steroidid: suurendab akne ja perifeerse turse tekkimise tõenäosust (maksa- või südamehaigusega patsientidel on vaja erilist hoolt);
suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, insuliin: nõrgendab nende toimet, suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres (annuse kohandamine on vajalik);
lahtistid, kaaliumi säästvad diureetikumid: nõrgendab nende toimet, suurendab hüpokaleemia tõenäosust;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape: nõrgendab nende toimet, suurendab seedetraktist haavandite tekkimise ja verejooksu riski;
immunosupressiivsed ravimid: suurendab nakatumise, lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski;
karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B: võib põhjustada hüpokaleemiat, vereringepuudulikkust, ventrikulaarset hüpertroofiat;
naatriumi sisaldavad preparaadid ja toit: suurendab perifeerse turse tekkimise ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tõenäosust (võib osutuda vajalikuks piirata naatriumi tarbimist toidu ja kõrge naatriumisisaldusega ravimitega, kuid mõnel juhul nõuab kortikosteroidide kasutamine naatriumi täiendavat manustamist);
vaktsiinid, mis sisaldavad elusviiruseid: fludrokortisoon immunosupressiivsetes annustes võib soodustada viiruse replikatsiooni (mille tagajärjel tekivad viirushaigused) ja vähendada antikehade tootmist (vastunäidustatud kombinatsioon);
muud vaktsiinid: suurendab neuroloogiliste komplikatsioonide riski ja vähendab antikehade tootmist.

Analoogid

Florinef on Kortineffi analoog.

Ladustamistingimused

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, valguse eest kaitstult ja kuivalt. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Kortineffi kohta

Kortineffe'i ülevaated on positiivsed. Patsiendid kinnitavad, et ravim on efektiivne, kuid arvestades nende haiguste raskust, mille jaoks see on välja kirjutatud, rõhutavad nad, et pille tuleb võtta rangelt arsti ettekirjutuse järgi.

Cortineffi puuduste hulka kuulub suur nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest, samuti tingimused, milles ravimit tuleks kasutada äärmise ettevaatusega. Lisaks ei müü seda tööriista kõigis apteekides, kuid see on odav.