Siofor
Siofor: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Siofor
ATX-kood: A10BA02
Toimeaine: metformiin (metformiin)
Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)
Kirjeldus ja foto uuendatud: 16.08.2019
Hinnad apteekides: alates 204 rubla.
Osta
Siofor on hüpoglükeemiline ravim biguaniidide rühmast.
Väljalaske vorm ja koostis
Siofor on saadaval valgete õhukese polümeerikattega tablettide kujul:
- Siofor 500: kaksikkumer, ümmargune (10 tükki blistrites, pappkarbis 3, 6 või 12 villi);
- Siofor 850: piklik, risk mõlemal küljel (15 tükki villides, pappkarbis 2, 4 või 8 villi);
- Siofor 1000: piklik, ühel küljel sälk ja teisel küljel kiilukujuline kinnitusrihm (15 tk villis, 2, 4 või 8 villiga pappkarbis).
1 tableti koostis:
- toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 mg, 850 mg või 1000 mg;
- abikomponendid: povidoon, hüpromelloos, magneesiumstearaat;
- kilekest: makrogool 6000, hüpromelloos, titaandioksiid.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Metformiin kuulub biguaniidide rühma. On hüpoglükeemilise toimega, alandab plasma põhi- ja söögijärgset glükoosisisaldust. See aine ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, seega ei põhjusta selle võtmine hüpoglükeemiat.
Metformiin toimib järgmiste mehhanismide abil:
- glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi pärssimine (glükoosi tootmine maksas väheneb);
- lihaste tundlikkuse suurenemine insuliini mõju suhtes (stimuleeritakse glükoosi imendumist ja kasutamist perifeerias);
- glükoosi imendumise vähenemine soolestikus.
Tänu oma toimele glükogeeni süntaasile stimuleerib metformiin rakusisese glükogeeni sünteesi protsessi. See aine suurendab tuntud membraanivalkude transpordivõimet, mis tagavad glükoosi transpordi üle rakumembraani.
Hoolimata mõjust plasma glükoosile, on metformiinil kasulik toime lipiidide metabolismile, vähendab üldkolesterooli, triglütseriidkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni.
Diabeedi korral on metformiini võtmise ajal patsientide kehakaal mõõdukalt langenud või püsib stabiilne.
Farmakokineetika
Pärast Siofori suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktis peaaegu täielikult. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni (Cmax) saavutamise aeg on umbes 2,5 tundi. Maksimaalse annuse võtmisel ei ületa Cmax väärtus 4 μg / ml. Ravimi soovitatud annuste kasutamisel saavutatakse metformiini tasakaalukontsentratsioon plasmas 24–48 tunni jooksul ja on enamasti alla 1 μg / ml. Tervetel vabatahtlikel on absoluutne biosaadavus ligikaudu 50-60%.
Toidu tarbimine vähendab metformiini imendumise astet [C max väheneb 40%, AUC (kontsentratsiooni-aja farmakokineetilise kõvera alune pindala)] ja aeglustab veidi selle imendumist seedetraktist (C max saavutamise aeg väheneb 35 minuti võrra).
Metformiin praktiliselt ei seondu plasmavalkudega, tungib erütrotsüütidesse. Keskmine jaotusruumala on 63 kuni 276 liitrit. Maksimaalne kontsentratsioon veres on madalam kui plasmas ja saavutatakse ligikaudu samal ajal. Punased verelibled esindavad tõenäoliselt sekundaarset jaotumisruumi.
Metformiin eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Inimorganismis metaboliite ei leitud. Neerukliirens on üle 400 ml / min, eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi. Vähenenud neerufunktsiooniga metformiini kliirens väheneb proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, poolväärtusaeg pikeneb ja metformiini kontsentratsioon vereplasmas suureneb.
Ühekordse 500 mg metformiini annuse korral olid farmakokineetilised parameetrid lastel sarnased täiskasvanute omadega.
Näidustused kasutamiseks
Juhiste kohaselt määratakse Siofor II tüüpi suhkurtõve korral, eriti ülekaalulistel patsientidel ebaefektiivse kehalise aktiivsuse ja dieediteraapia korral.
Ravimit võib kasutada nii ainsa toimeainena kui ka osana kombineeritud ravist insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimitega suukaudseks manustamiseks.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- neerufunktsiooni kahjustus või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
- maksapuudulikkus;
- kroonilised või ägedad haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia (hiljutine müokardiinfarkt, hingamis- või südamepuudulikkus, šokk);
- diabeetiline prekoom, diabeetiline ketoatsidoos;
- laktatsidoos (ka anamneesis);
- ägedad seisundid, mille korral neerufunktsioon võib halveneda (raske nakkushaigus, dehüdratsioon jne);
- madala kalorsusega dieedi järgimine (päevase dieedi kalorite sisaldus on alla 1000 kcal);
- joodi sisaldava kontrastaine intravaskulaarne manustamine;
- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgistus;
- alla 10-aastased lapsed;
- Raseduse ja imetamise ajal;
- ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
Suhteline (Siofori kasutatakse ettevaatusega):
- laste vanus 10 kuni 12 aastat;
- eakas vanus üle 60 aasta (raske füüsilise töö tegemisel, mis on tingitud suurenenud laktatsidoosi riskist).
Siofori kasutusjuhised: meetod ja annustamine
Siofor on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tablette võetakse söögi ajal või pärast sööki.
Annustamisskeem ja kuuri kestus sõltuvad glükoosisisaldusest veres ning raviarst määrab need individuaalselt.
Täiskasvanud patsiendid
Sioforiga monoteraapiana on algannus 500 mg 1-2 korda päevas või 850 mg üks kord päevas.
Pärast 10-15-päevast ravi saab annust järk-järgult suurendada keskmise päevaannuseni (3-4 tabletti Siofora 500, 2-3 tabletti Siofora 850 või 2 tabletti Siofor 1000). Annuse järkjärgulise suurendamise korral on seedesüsteemi kõrvaltoimete arv väiksem kui ravimi annuse järsu suurendamise korral.
Maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg kolmeks jagatud annuseks (3 Siofor 1000 tabletti või 6 Siofor 500 tabletti).
Ravimi väljakirjutamisel suurtes annustes (2000-3000 mg päevas) võib 2 Siofor 500 tabletti asendada 1 Siofor 1000 tabletiga.
Kui patsient viiakse ravilt teise diabeedivastase ravimiga Sioforile, tuleb esimene ravim täielikult katkestada ja alustada ravi Sioforiga ülaltoodud annustes.
Metformiini võib glükeemilise kontrolli parandamiseks kasutada samaaegselt insuliiniga. Sellisel juhul määratakse Siofor samades annustes kui monoteraapias ja insuliini annus määratakse sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.
Eakatel patsientidel kohandatakse ravimi annust, võttes arvesse kreatiniini kontsentratsiooni. Neerude funktsionaalset seisundit tuleb regulaarselt hinnata.
10–18-aastased lapsed ja noorukid
Monoteraapia ja kombineeritud insuliinravi korral on tavaline algannus 500 mg või 850 mg üks kord päevas. 10-15 päeva pärast on annuse järkjärguline suurendamine võimalik, võttes arvesse vere glükoosisisaldust.
Laste maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg 2-3 annusena.
Insuliini annus sõltub vere glükoositasemest.
Kõrvalmõjud
- seedesüsteem: söögiisu puudumine, kõhuvalu, "metalliline" maitse suus, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus (loetletud kõrvaltoimed ilmnevad ravi alguses ja kaovad enamasti iseenesest);
- maks ja sapiteed: üksikjuhud - hepatiit või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, mis kaob pärast ravimi ärajätmist;
- närvisüsteem: sageli - maitse rikkumine;
- metabolism: väga harva - laktatsidoos (vajalik on ravi katkestamine); pikaajalise raviga - vitamiini B 12 imendumise vähenemine ja selle kontsentratsiooni vähenemine plasmas;
- allergilised reaktsioonid: väga harva - sügelus, hüperemia, urtikaaria.
Üleannustamine
Metformiini kasutamisel annuses kuni 85 g ei registreeritud hüpoglükeemiat.
Olulise üleannustamise korral on võimalik laktatsidoosi teke, mille korral ilmnevad järgmised sümptomid: tugev nõrkus, unisus, hingamishäired, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, vererõhu langus, hüpotermia, refleksne bradüarütmia. Võib esineda lihaskrampe, segasust või teadvusekaotust. Kui kahtlustate laktatsidoosi arengut, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja pakkuma erakorralist haiglaravi.
Kõige tõhusam meetod metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast on hemodialüüs.
erijuhised
Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb Siofor koheselt tühistada ja patsient viivitamatult haiglasse viia.
Enne ravimi väljakirjutamist ja seejärel regulaarselt ravi ajal on vaja kindlaks määrata kreatiniini kontsentratsioon. Neerufunktsiooni kahjustuse ohus, näiteks diureetikumide, hüpertensioonivastaste või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alguses, on vajalik eriline ettevaatus.
48 tundi enne plaanilist röntgenuuringut kontrastjoodi sisaldavate ainete intravenoossel manustamisel, samuti 48 tundi pärast protseduuri, tuleks Siofor ajutiselt asendada teise hüpoglükeemilise ainega, näiteks insuliiniga.
Ravimi kasutamine tuleb lõpetada 48 tundi enne kavandatud operatsiooni epiduraalse või spinaalanesteesiaga või operatsiooni üldanesteesia all. Ravi tuleb jätkata pärast suukaudse toitmise taastamist või mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni, kui normaalne neerufunktsioon on kinnitatud.
Ravimid ei asenda igapäevaseid treeninguid ja dieeti. Need tuleb omavahel kombineerida vastavalt raviarsti soovitustele. Ravi ajal peaksid patsiendid järgima dieeditoitu, süsivesikute tarbimine peaks kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotuma. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse järgida madala kalorsusega dieeti.
Rutiinselt on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud, mis on diabeedihaigetele standardsed.
Enne ravimi väljakirjutamist peaksid 10-18-aastased lapsed ja noorukid kinnitama II tüüpi suhkurtõve diagnoosi. 10–12-aastastel lastel on Siofor-ravi ajal soovitatav hoolikalt jälgida kasvu ja arenguparameetreid.
Monoteraapias ei mõjuta ravim patsientide võimet juhtida sõidukeid ega käsitseda potentsiaalselt ohtlikke masinaid. Kombineerituna teiste hüpoglükeemiliste ainetega (insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, repagliniid) võivad tekkida hüpoglükeemilised seisundid, seetõttu tuleb tähelepanu kontsentratsiooniga seotud tööde teostamisel olla ettevaatlik.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Siofor on raseduse ajal vastunäidustatud.
Imetamise ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Kontrollimatu diabeedi korral raseduse ajal suureneb sünnidefektide ja perinataalse suremuse risk. Piiratud andmete põhjal on tõestatud, et metformiini kasutamine rasedatel naistel ei suurenda laste kaasasündinud anomaaliate tekkimise tõenäosust.
Loomkatsete käigus ei leitud negatiivseid mõjusid raseduse, sünnituse, embrüonaalse ega postnataalse arengu kulgemisele.
Planeerimise või raseduse alguse korral suhkurtõvega on loote kõrvalekallete tekkimise tõenäosuse vähendamiseks soovitatav välja kirjutada insuliin, et säilitada plasma glükoosikontsentratsioon normaalsele väärtusele lähedal.
Diabeedi põdevat patsienti tuleks teavitada vajadusest raseduse korral arsti teavitada.
Metformiin eritub rinnapiima. Imetamise ajal ei ole vastsündinutel / imikutel ema metformiini võtmisel kõrvaltoimeid täheldatud, kuid piiratud andmete tõttu ei soovitata metformiini imetamise ajal kasutada. Otsus ravimi võtmise kohta sel perioodil tuleks teha kõrvaltoimete tõenäosuse ja imetamise võimaliku kasu hindamise põhjal.
Lapsepõlves kasutamine
Siofor on vastunäidustatud alla 10-aastaste patsientide raviks.
10-12-aastaste patsientide ravimisel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Siofor on vastunäidustatud neerufunktsiooni kahjustuse korral.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Siofor on vastunäidustatud kasutamiseks maksafunktsiooni kahjustuse ja maksapuudulikkuse korral.
Kasutamine eakatel
Eakate (üle 60-aastaste) patsientide ravimisel, kes teevad rasket füüsilist tööd, tuleb ravimit laktatsidoosi riski suurenemise tõttu kasutada ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Siofori ei soovitata kasutada samaaegselt alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimitega, kuna laktatsidoosi oht suureneb.
Kui seda võetakse koos danasooliga, on võimalik hüperglükeemiline toime (Siofori annuse korrigeerimine on vajalik); kilpnäärmehormoonide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, glükagooni, adrenaliini, nikotiinhappe, fenotiasiini derivaatidega - glükoosi kontsentratsioon veres võib suureneda; nifedipiiniga - metformiini imendumine suureneb, selle plasmakontsentratsioon suureneb ja eritumine pikeneb; katioonravimite (morfiin, kinidiin, triamtereen, amiloriid, ranitidiin, vankomütsiin, prokaiinamiid) pikaajalisel kasutamisel - metformiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas on võimalik; tsimetidiiniga - ravimi eritumine aeglustub ja suureneb laktatsidoosi oht; furosemiidiga - furosemiidi kontsentratsioon ja poolväärtusaeg väheneb; kaudsete antikoagulantidega - nende toime võib nõrgeneda.
Beeta-adrenomimeetikumidel, diureetikumidel ja glükokortikoididel on hüperglükeemiline toime, mistõttu võib osutuda vajalikuks metformiini annuse kohandamine.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja muud vererõhu langetamiseks kasutatavad ravimid võivad vähendada vere glükoosisisaldust. Nende ravimitega samaaegsel kasutamisel saab vajadusel Siofori annust kohandada.
Manustamisel koos insuliini, salitsülaatide, sulfonüüluurea derivaatide ja akarboosiga võib ravimi hüpoglükeemiline toime tugevneda.
Analoogid
Siofori analoogid on: glüformiin, glüformiin, pikenenud, bagomet, glükofag, pikk glükofag, diasfor, metadien, diaformiin OD, merifatiin, metformiin, metfogamma, sopamet, formetiin, pikk formetiin, Formin Pliva.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Siofori kohta
Siofori ülevaated arstidelt näitavad, et ravim võimaldab suhkurtõvega patsientidel taastada normaalse veresuhkru taseme. Lisaks võivad sellised patsiendid kaalust alla võtta, kuid eksperdid hoiatavad, et terved inimesed ei saa seda ravimit kehakaalu langetamiseks võtta.
Samal ajal on Internetis arvukalt teateid kasutajatest, kes võtsid Siofori kehakaalu langetamiseks. Nende sõnul väheneb ravimi kasutamisel söögiisu tõesti, kuid pärast ravikuuri lõppu taastatakse kehakaal kiiresti. Samuti on arvukalt teateid kõrvaltoimete kohta (probleemid maos, kõhunäärmes, maksas, soolestikus).
Siofori hind apteekides
Siofori ligikaudne hind on: 60 tabletti 500 mg - 260 rubla, 60 tabletti 850 mg - 320 rubla, 60 tabletti 1000 mg - 415 rubla.
Siofor: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Siofor 500 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 204 RUB Osta |
|
Arvustused Siofor 500 204 RUB Osta |
|
Siofor 500 tabletti p.o. 500mg 60 tk. 255 RUB Osta |
|
Siofor 850 850 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 256 RUB Osta |
|
Arvustused Siofor 850 256 RUB Osta |
|
Siofor 850 vahekaart. p / o film. 850mg nr 60 283 r Osta |
|
Siofor 1000 1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid 60 tk. 349 r Osta |
|
Siofori tabletid p.o. 1000mg 60 tk. 364 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
