Polüglükiin - Lahuse Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Polüglükukiin

Polyglyukin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutusjuhend a: kärn ja annus
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Polyglucinum

ATX-kood: B05AA05

Toimeaine: dekstraan [keskmine molekulmass 50000-70000] (dekstraan [keskmine mw 50000-70000])

Tootja: Hematologist LLC (Venemaa); Biokeemik (Venemaa); Kraspharma (Venemaa); Maxpharm (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 02.10.2019

Polüglükiin on plasma asendava, šokivastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval 6% infusioonilahuse kujul: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas (100, 200 või 400 ml pudelites (pudelites) või viaali vere ja vereasendajate jaoks; igaüks 100, 200, 250, 400, 500 või 1000 ml polüolefiinikottides (kotikestes)).

1 ml koostis sisaldab:

Dekstraan molekulmassiga 50 000-70 000 - 60 mg;
Naatriumkloriid - 9 mg;
Süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Polüglukiin, mis on vere asendaja, on hüperosmootiline lahus, mille osmolaarsus on 0,34–0,37 mmol / kg. Ravimil on tsirkuleeriva veremahu šokivastane, plasmat asendav, trombotsüütidevastane ja täiendav toime.

Kõrge osmootse rõhu tõttu, mis on 2,5 korda suurem kui plasmavalkude onkotootiline rõhk, põhjustab polüglukiin koevedeliku aktiivset ligitõmbamist (20 kuni 25 ml 1 g polümeeri kohta) ja hoiab seda veresoonte voodis piisavalt kaua.

Ravimi kasutamist pakub:

ringleva vere mahu taastamine;
süsteemse hemodünaamika rikkumiste kõrvaldamine;
vererõhu tõus;
perifeersete veresoonte spasmi kõrvaldamine;
vere happe-aluse seisundi näitajate normaliseerimine, samuti selle gaasikoostis;
vere suspensiooni stabiilsuse suurenemine ja selle viskoossuse omaduste vähenemine;
perifeerse staasi ja erütrotsüütide agregatsiooni kõrvaldamine;
väljendunud trombotsüütidevastane ja kleepumisvastane toime trombotsüütidele;
vere reoloogiliste omaduste parandamine;
mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine ja kudede verevoolu suurenemine;
levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekkimise riski vähendamine.

Farmakokineetika

Põhiline polüglükukiini annus eritub kehast neerude kaudu: esimese 24 tunni jooksul elimineeritakse ligikaudu 50% annusest ja 3 päeva pärast on veres ainult jälgitavad kontsentratsioonid. Väike kogus ravimit akumuleerub RES-s, kus dekstranaasid lagundavad selle järk-järgult dekstroosiks, mis muudab pikaajalise sadestumise siseorganites võimatuks.

Näidustused kasutamiseks

Kirurgilised sekkumised ja seisundite konservatiivne ravi, millega kaasneb vere paksenemine ja kõrge viskoossusega sündroom (mikrotsirkulatsiooni ja hemorheoloogia parandamiseks vähendage kalduvust tromboosile);
Venoosse ja arteriaalse verevoolu rikkumised (selle normaliseerimiseks);
Mikro- ja makrohemodünaamika rikkumised, vere reoloogiliste omaduste paranemine;
Tromboos;
DIC sündroom (ennetamine);
Ägeda verekaotuse tõttu shokitingimused, sh. emakavälise raseduse, sünnituse, trauma, kombineeritud kahjustuste, mürgistuse ja sepsisega;
Isheemiline insult;
Šokk (põletus ja operatsioon).

Südame-kopsu masinate kasutamisel lisatakse perfusioonivedelikule polüglukiini.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Traumaatiline ajukahjustus;
Kardiovaskulaarne ja raske krooniline neerupuudulikkus;
Hemorraagiline insult;
Suurenenud koljusisene rõhk;
Trombotsütopeenia;
Anuria;
Kliinilised olukorrad, kus suurte vedelike koguste sisseviimine on ebasoovitav, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon, hüperkaleemia hematokriti taustal alla 0,3;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline (polüglükukiini määratakse ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

Jätkuv sisemine verejooks (neeru-, kopsu- jne), välja arvatud raskekujuliste hemodünaamiliste häirete tekkimise korral (vererõhu langus alla 60 mm Hg). Ravimit manustatakse seni, kuni vererõhk tõuseb üle kriitilise piiri. Pärast seda viiakse patsient verd, plasmaülekannet;
Raske dehüdratsioon. Enne ravimi manustamist on vaja taastada vedeliku defitsiit
Metaboolne atsidoos;
Raske maksa düsfunktsioon;
Vere fosfaatide taseme langus;
Turse oht neerude funktsionaalsete häirete korral juhtudel, kui vere magneesiumisisalduse regulaarne jälgimine on võimatu;
Urolitiaasi diatees, mis on seotud magneesiumi, kaltsiumi ja ammooniumfosfaadi metabolismi häiretega.

Imetavatele ja rasedatele naistele võib polüglukiini manustada alles pärast eeliste tasakaalu saavutamist koos võimaliku ohuga ema ja lapse tervisele.

Poligljukiini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Vastavalt juhistele manustatakse polüglüukiini statsionaarsetes tingimustes intravenoosse tilguti abil. Ägeda verekaotuse korral on näidustatud arterisisene manustamine.

Lahuse manustamise kiirus ja maht määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, pulsisagedusest, vererõhust, hingamissagedusest, hematokriti, nahavärvist.

On vaja alustada ravimiülekannet tilguti abil. Pärast esimese 10 ja järgneva 30 tilga sisseviimist peate sissejuhatuse 3 minutiks katkestama. Reaktsioonitunnuste puudumisel (südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, naha hüperemia, hingamisraskused) jätkatakse vereülekannet.

Šoki tekkimisel süstitakse polüglukiini lahus intravenoosselt. Keskmine ühekordne maht on 400–1200 ml (võimalik suurendada kuni 2000 ml). Vererõhu tõustes normilähedaste näitajateni on soovitatav jätkata ravimi manustamist tilguti meetodil kiirusega 3-3,5 ml / min (60-80 tilka / min). Infusioon tuleb läbi viia, jälgides pidevalt süsteemse hemodünaamika peamisi näitajaid. Tsentraalse venoosse rõhu olulise tõusu korral vähendatakse polüglutsiini annust ja manustamiskiirust või ravi tühistatakse täielikult. Tõsise anemiseerimise ja üle 500 ml verekaotuse korral on soovitatav kasutada koos erütrotsüütide massi või erütrotsüütide suspensiooni, samuti vere värske külmutatud plasma, mis sisaldab hemostaasi süsteemi tegureid, vereülekannet. Polüglükukiini kasutamine ei välista vajadust muude šokivastaste meetmete järele (valuvaigistite, südame-, toniseerivate ja hormonaalsete ravimite kasutamisel).

Operatsioonide läbiviimisel operatiivse šoki vältimiseks, trombide tekke vältimiseks ja DIC-sündroomi progresseerumisele või arengule kalduvuse vähendamiseks tehakse vererõhu languse korral 30–60 minutit enne operatsiooni polüglukiini lahuse intravenoosne infusioon tilgutades annuses 5–10 ml / kg. tindiprinteri tutvustamiseks. Vererõhu järsu languse korral (alla 60 mm Hg) on soovitatav patsient viia arterisisese manustamiseni keskmises mahus kuni 400 ml. Ravimi süstimine tilkhaaval on tõhus vahend operatsioonijärgse šoki ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Lastele manustatakse polüglükukiini mahus 10-15 ml / kg.

Kirurgilise sekkumise ajal määratakse infusioonide maht kirurgilise verekaotuse suuruse järgi (hematokrit ei tohiks langeda alla 0,3).

Põletusšoki korral on näidatud järgmine uimastite kasutamise skeem:

Esimesed 24 tundi: täiskasvanud - 2000-3000 ml, lapsed - 40-50 ml / kg;
Järgmised 24 tundi: täiskasvanud - 1500 ml, lapsed - 30 ml / kg.

Polüglükiini kasutuselevõttu võib sõltuvalt näidustustest kombineerida järgmiste ainete / valmististega:

Sügavad ja ulatuslikud põletused: albumiin, plasma, gamma-globuliin;
Põleb üle 30-40% kehapinnast: vereülekanne.

Kudede võimaliku dehüdratsiooni vältimiseks näidatakse infusiooni kombineerimist kristalloidlahuste sisestamisega (suhe - 1: 2).

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed: kehatemperatuuri tõus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, allergilised reaktsioonid (sügeluse, urtikaaria, Quincke turse kujul).

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib täheldada vererõhu liigset tõusu. Ravi toimub perifeersete vasodilataatoritega.

erijuhised

Suure koguse dekstraanide kiire manustamine võib provotseerida kopsutursete ja vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse tekkimist.

Polüglüukiini kasutuselevõtt ei häiri veregrupi määramist ja risttesti standardsete meetoditega (enne uuringut on soovitatav pesta erütrotsüüte 0,9% NaCl lahusega). Dekstraani olemasolu veres võib häirida papaiinil põhinevate ensüümimeetodite tulemusi. Vere glükoosisisalduse uuringute läbiviimisel äädikhapete ja väävelhapete lahuste abil on võimalik saada glükoosikontsentratsioon tegelikust kõrgem.

Polüglukiini lahus vähendab vere läbipaistvust ja võib viia ka valgu ja bilirubiini kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste muutumiseni (vereproovid soovitatakse võtta enne ravimi manustamist).

Sõidukijuhid ja patsiendid, kelle elukutse nõuab suurt tähelepanu, peaksid polüglükukiini kasutama ettevaatusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puudub teave ravimi kasutamise kohta sel perioodil.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Orgaanilise neeruhaiguse taustal on ravimi kasutamine anuuria ja oliguuria korral keelatud.

Ravimite koostoimed

Polüglukiini kombineeritud kasutamine teiste laialdaselt kasutatavate vereülekandeainetega on lubatud.

Analoogid

Polüglükiini analoogid on: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Lahus talub külmumist, seda saab transportida temperatuuril kuni -10 ° C. Tingimusel, et pakend jääb tihedaks, ei ole Poligljukiini külmutamine selle kasutamise vastunäidustuseks.