Edarby Cloe
Edarby Clos: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Edarbi Klo
ATX-kood: C09DA09
Toimeaine: asilsartaanmedoksomiil + klortalidoon (asilsartaanmedoksomiil + klortalidoon)
Tootja: Takeda Pharmaceutical Company (Jaapan)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.07.2018
Hinnad apteekides: alates 664 rubla.
Osta
Edarbi Clos on kombineeritud antihüpertensiivne ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Edarbi Clo on valmistatud õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, ümmargune; kahvaturoosa, mille ühele küljele on halli tindiga trükitud kirjad "D / S" ja "40 / 12,5" - annus 40 mg + 12,5 mg või hallikasroosa halli tindiga "D / S" ja "40/25" - annus 40 mg + 25 mg (14 tk alumiiniumblistris, 2 blisterpakendit pappkarbis; 7 tk alumiiniumblistris, 4 blisterpakendit pappkarbis).
1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
- toimeained: asilsartaanmedoksomiili kaalium - 42,68 mg (vastab asilsartaanmedoksomiilile koguses 40 mg), kloortalidoon - 12,5 või 25 mg;
- lisakomponendid: naatriumhüdroksiid, mannitool, fumaarhape, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, hüproloos, magneesiumstearaat;
- kilekest: titaandioksiid, hüpromelloos 2910, makrogool 8000, rauavärv punane oksiid, talk, märgistamiseks puhastatud F1 hall tint (sisaldab rauavärvi musta oksiidi, etanooli, butüülalkoholi, šellakit).
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Edarbi Clo on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab angiotensiin II retseptori antagonisti (ARA II) - asilsartaanmedoksomiili ja tiasiiditaolist diureetikumi - klortalidooni. Nende toimeainete kombineeritud kasutamine annab vererõhule (BP) märkimisväärsema languse, kui võrrelda nende kasutamist monoteraapiana. Edarbi Clos'i võtmine üks kord päevas viib vererõhu efektiivse languseni 24 tunniks.
Asilsartaanmedoksomiil on spetsiifiline II tüüpi ARA (AT 1). Angiotensiin II moodustub angiotensiin I-st reaktsioonis, mida katalüüsib angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE, kininaas II). Angiotensiin II on reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) peamine vasokonstriktoritegur, selle toime on vasokonstriktsioon, aldosterooni tootmise stimuleerimine, südame löögisageduse suurenemine (HR) ja naatriumi reabsorptsioon neerude kaudu.
Asilsartaanmedoksomiil on suukaudne eelravim. Aine tooks kiiresti aktiivset molekuli azilsartan, mis blokeerib selektiivselt arengut angiotensiin II toime pärssides ühendamiseks viimased said AT 1 retseptorite erinevates kudedes, sealhulgas neerupealised ja silelihaste veresoonte seintele. Seetõttu ei ole selle mõju seotud angiotensiin II biosünteesi kulgemisega. AT 2 retseptor paikneb paljudes kudedes, kuid ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) reguleerimist. Afiinsust azilsartan AT 1 retseptor on 10000 kõrgem AT 2 retseptori.
Arteriaalse hüpertensiooni ravis on laialdaselt kasutatud ACE inhibiitoreid, mis pärsivad angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st ja seeläbi pärsivad RAAS-i aktiivsust. AKE inhibiitorid blokeerivad ka bradükiniini lagunemist, mida ACE katalüüsib; kuna asilsartaan ei inhibeeri kininaas II, ei tohiks selle toime laieneda bradükiniini toimele. Aine ei mõjuta ka teisi retseptoreid ega ioonkanaleid, millel on CVS-i reguleerimisel suur tähtsus.
Asilsartaan pärsib annusest sõltuvalt vasokonstriktori toimet angiotensiin II infusiooni ajal. Asilsartaani üksikannus koguses, mis vastab 32 mg asilsartaanmedoksomiilile, pärssis angiotensiin II maksimaalset vasokonstriktoriefekti kõrgeima kontsentratsiooni ajal umbes 90% ja umbes 60% - 24 tundi pärast manustamist. Pärast ühekordset suukaudset annust ja pärast asilsartaanmedoksomiili korduvat manustamist näitasid terved vabatahtlikud angiotensiin I ja II kontsentratsiooni tõusu ja reniini aktiivsust plasmas, samuti aldosterooni taseme langust. Samal ajal ei tuvastatud seerumi kaaliumi- ega naatriumisisalduse olulisi muutusi veres. Farmakodünaamikat azilsartan medoksomiil kombineeritakse tavaliselt allasurumine AT 1 retseptorite.
Selle aine antihüpertensiivse toime tekkimine toimub kuuri esimese 2 nädala jooksul ja maksimaalne terapeutiline toime märgitakse 4 nädala pärast. Pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist saavutatakse vererõhu langus reeglina mõne tunni jooksul ja see püsib 24 tundi.
Kloortalidoon on tiasiiditaoline diureetikum, mis pärsib naatriumioonide aktiivset imendumist neerutuubulites (nefrooni distaalse keerdunud tuubuli algosas). Selle tulemusel suurendab toimeaine kloori ja naatriumioonide eritumist ning suurendab diureesi, samuti aitab see suurendada magneesiumi, kaaliumi, vesinikkarbonaadi ioonide eritumist, hoiab kusihappe ja kaltsiumi ioone.
Ravimi antihüpertensiivsed omadused on tingitud naatriumi ja vedeliku väljutamisest organismist. Diureetilist toimet täheldatakse 2-3 tundi pärast kloortalidooni suukaudset manustamist ja see püsib 2-3 päeva. Hüpertensiivne toime avaldub järk-järgult ja saavutab maksimaalse toime 2–4 nädalat pärast ravi algust.
Kliinilistes uuringutes oli asilsartaanmedoksomiili ja kloortalidooni kombineeritud kasutamine efektiivsem kui asilsartaanmedoksomiili või olmesartaanmedoksomiili kombinatsioon hüdroklorotiasiidiga, hoolimata asjaolust, et rohkem võrdlusrühma uuringus osalejaid vajas vererõhu ebapiisava kontrolli tõttu annuse suurendamist. Topeltpimedas uuringus, mille käigus suurendati annust regulaarselt 12 nädala jooksul, ületas asilsartaanmedoksomiili ja klortalidooni (vastavalt 40 ja 25 mg) kombineeritud kasutamine süstoolse sisalduse vähendamisel oluliselt olmesartaanmedoksomiili ja hüdroklorotiasiidi (vastavalt 40 mg ja 25 mg) kombinatsiooni. Vererõhk mõõduka kuni raske arteriaalse hüpertensiooni taustal.
Sarnaseid tulemusi täheldati kõigis patsientide alarühmades, olenemata vanusest, soost või rassist.
Toimeainete kombinatsioon Edarbi Clo alandas vererõhku efektiivsemalt kui olmesartaanmedoksomiili / hüdroklorotiasiidi kombineeritud kasutamine 24-tunnise perioodi igas tunnis ravimite annuste vahel vastavalt 24-tunnisele vererõhu jälgimisele (ABPM).
Farmakokineetika
Pärast Edarbi Clo suukaudset manustamist vereplasmas määratakse asilsartaani maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) umbes 3 tunni jooksul, poolväärtusaeg (T½) on umbes 12 tundi. Farmakokineetilised parameetrid azilsartan nagu C max, kestab ulatudes C max (T max) ja all olev piirkond "kontsentratsiooni-aja kõvera" (AUC), kui monoteraapia viiakse läbi ravimi ja millal see on kombineeritud kloortali on sarnased.
Asilsartaani jaotusruumala (V d) on keskmiselt 16 liitrit, ühendus vereplasma valkudega (peamiselt albumiiniga) ulatub üle 99%.
Asilsartaani biotransformatsiooni käigus moodustuvad kaks peamist metaboliiti, peamiselt maksas. Vereplasmas moodustub peamine metaboliit (M-II) O-dealküülimise teel, väiksem metaboliit (M-I) - dekarboksüülimise teel. Inimestel on nende metaboliitide AUC väärtus vastavalt asilsartaaniga 50% ja alla 1%. Viimase ainevahetuse tagab isoensüüm CYP2C9.
Asilsartaan ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu, pärast suukaudset manustamist avastatakse väljaheites umbes 55% (peamiselt M-I metaboliidi kujul) ja umbes 42% (põhiaine kujul - 15% M-II metaboliidi kujul). 19%) - uriinis. Asilsartaani farmakokineetikas ei esinenud olulisi erinevusi erinevas vanuses ja soost patsientidel. Annust ei ole vaja rassi järgi kohandada.
Kloortalidoon imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist keskmiselt 60%, C max saavutatakse vereplasmas 12 tunni jooksul, T½ on 40-50 tundi. Kloortalidooni AUC väärtus on sarnane nii asilsartaanmedoksomiiliga kui ka monoteraapia korral, kuid kombineeritud kasutamisel on C max 47% kõrgem.
Toiduga koos võttes ei ole Edarbi Close biosaadavus kliiniliselt oluline.
Täisveres on kloortalidoon seotud peamiselt erütrotsüütide karboanhüdraasiga. Vereplasmas on umbes 75% ainest seotud selle valkudega, samas kui 58% on seotud albumiiniga. Kloortalidoon eritub enamasti muutumatul kujul. Andmeid muutumatul kujul ja metaboliitidena erituva aine võrdluskoguste kohta ei esitata.
Kuna kloortalidoon on tiasiiditaoline diureetikum, eritub see rinnapiima. Puudub teave selle aine farmakokineetiliste parameetrite erinevuste kohta eri soost patsientidel, samuti sõltuvalt rassist. Kloortalidoon eritub eakatel patsientidel aeglasemalt kui noortel, kuid see langus pole kliiniliselt oluline. Neerupuudulikkuse korral võib tekkida kloortalidooni akumuleerumine.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele on Edarbi Clo soovitatav essentsiaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- raske suhkurtõbi;
- hüpokaleemia tulekindel vorm;
- rasked maksafunktsionaalsed häired (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal);
- anuuria;
- raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirensiga (CC) alla 30 ml / min];
- vanus kuni 18 aastat;
- rasedus ja imetamine;
- aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ravimite kombineeritud tarbimine suhkurtõve või mõõduka / raske neerukahjustusega patsientidel [glomerulaarfiltratsiooni määr (GFR) alla 60 ml / min / 1,73 m²];
- ülitundlikkus antihüpertensiivse aine mis tahes koostisosade suhtes.
Suhteline (Edarbi Clos'i tuleb võtta ettevaatusega):
- ajuveresoonte isheemilised kahjustused;
- isheemiline kardiomüopaatia;
- raske krooniline südamepuudulikkus (CHF) (NYHA IV funktsionaalne klass; kliinilise kasutuskogemuse puudumise tõttu);
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (GOKMP);
- mitraal- ja aordiklapi stenoos;
- kerge / mõõduka raskusega maksafunktsionaalsed häired (5–9 punkti Child-Pugh ’skaalal);
- neerufunktsiooni kahjustus (CC üle 30 ml / min);
- ühe toimiva neeru arteri stenoos, neeruarterite kahepoolne stenoos;
- seisund pärast neeru siirdamist (kasutamise puudumise tõttu puuduvad andmed);
- hüpokaleemia;
- hüperurikeemia, podagra;
- primaarne hüperaldosteronism;
- süsteemne erütematoosluupus;
- bronhiaalastma;
- seisundid, mis põhjustavad vereringe (BCC) vähenemist, sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine, diureetikumide suurte annuste kasutamine, samuti piiratud toidusoolaga dieedist kinnipidamine;
- vanus üle 75 aasta.
Edarbi Clos'i kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Edarbi Clo võetakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest.
Ravi alguses määratakse Edarbi Clo 40 + 12,5 mg tavaliselt üks kord päevas.
Kui vererõhu piisavat kontrolli ei ole võimalik saavutada, võib ravimi annust suurendada maksimaalselt - 40 mg asilsartaanmedoksomiili + 25 mg klortalidooni 1 kord päevas.
Edarbi Clo't tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamisel peate konsulteerima oma arstiga. Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb järgmine võtta tavalisel ajal, te ei saa annust kahekordistada.
Asilsartaanmedoksomiili järsu tühistamise korral pärast pikka ravikuuri (kuue kuu jooksul) ei täheldatud ärajätusündroomi arengut. Samal ajal soovitatakse pikaajalise ravi lõppedes võimalusel järk-järgult Edarbi Clos kaotada.
Kõrvalmõjud
Asilsartaanmedoksomiili ja kloortalidooni kooskasutamisel registreeritud kõrvaltoimed:
- CVS: sageli - vererõhu märkimisväärne langus;
- vereloome süsteem: harva - aneemia;
- seedesüsteem: sageli - iiveldus, kõhulahtisus; harva - oksendamine;
- närvisüsteem: sageli - pearinglus, kehaasendi pearinglus; harva - paresteesia, minestamine (sünkoop);
- nahk ja nahaalused koed: harva - sügelus, nahalööve;
- lihas-skeleti süsteem: harva - lihasspasmid;
- allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem;
- laboratoorsed näitajad: väga sageli - kreatiniini taseme tõus (pöörduv pärast tarbimise lõppu); sageli - karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine (sõltuvalt kloortalidooni annusest), glükoosi tõus;
- ainevahetus: sageli - hüperurikeemia; harva - kaaliumi kontsentratsiooni tõus, hüpokaleemia, podagra kulgu ägenemine, hüponatreemia;
- üldised reaktsioonid: sageli - perifeerne turse, suurenenud väsimus.
Kloortalidooni kasutamisel monoteraapias täheldatud kõrvaltoimed:
- CVS: sageli - vererõhu märkimisväärne langus; harva - arütmia;
- hematopoeetiline süsteem: harva - agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia;
- seedesüsteem: sageli - seedetrakti häired, isutus; harva kõhuvalu, kõhukinnisus, kollatõbi või intrahepaatiline kolestaas; äärmiselt haruldane - pankreatiit;
- närvisüsteem: harva - peavalu;
- allergilised reaktsioonid: sageli - urtikaaria;
- nahk ja nahaalused koed: harva - naha vaskuliit, valgustundlikkus;
- hingamissüsteem: harva - allergiline kopsuturse;
- kuseteede süsteem: harva - allergiline interstitsiaalne nefriit;
- ainevahetus: väga sageli - hüpokaleemia, hüperlipideemia; sageli - hüpomagneseemia; harva - kaasuva suhkruhaiguse, glükosuuria, hüperkaltseemia dekompensatsioon; äärmiselt harva - hüpokloremiline alkaloos;
- teised: sageli - potentsi nõrgenemine.
Asilsartaanmedoksomiiliga monoteraapia käigus registreeritud kõrvaltoimed:
- CVS: harva - vererõhu märkimisväärne langus;
- seedesüsteem: sageli - kõhulahtisus; harva - iiveldus;
- närvisüsteem: sageli - pearinglus; harva - peavalu;
- allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem;
- nahk ja nahaalused koed: harva - sügelus, nahalööve;
- lihas-skeleti süsteem: harva - lihasspasmid;
- laboriparameetrid: sageli - kreatiinfosfokinaasi (CPK) aktiivsuse suurenemine; harva - hüperurikeemia, kreatiniini taseme tõus;
- üldised reaktsioonid: harva - perifeerne turse, suurenenud väsimus.
Üleannustamine
Kui võtta asilsartaanmedoksomiili monoteraapia ravimina ööpäevas kuni 320 mg 7 päeva jooksul, täheldati selle head taluvust. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla pearinglus ja vererõhu väljendunud langus; selles seisundis on vaja patsient ülestõstetud jalgadega lamavasse asendisse viia. Samuti on soovitatav rakendada BCC-d ja viia läbi sümptomaatiline ravi. Dialüüsi teel ravimit ei eemaldata.
Kloortalidooniga monoteraapia rakendamisel on üleannustamise sümptomiteks vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, pearinglus, nõrkus, iiveldus. Vererõhu olulise languse korral on soovitatav mao loputada, samuti on ette nähtud infusioon (vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks) ja sümptomaatiline ravi.
erijuhised
Hüponatreemia ja / või vähenenud BCC-ga patsientidel ravi ajal Edarbi trombiga ähvardab kliiniliselt oluline arteriaalne hüpotensioon. Enne ravi alustamist on vajalik hüpovoleemia adekvaatne korrigeerimine, täiendades elektrolüütide ja vedeliku kadu. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks ravimi edasisel manustamisel; pärast vererõhu stabiliseerumist võib ravi jätkata.
Kui ravi ajal toimub neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine (karbamiidlämmastiku taseme tõus veres), on soovitatav diureetikumide kasutamine ajutiselt lõpetada või täielikult lõpetada.
Isheemilise aju vereringehäirete või isheemilise kardiomüopaatiaga patsientidel võib vererõhu järsk langus provotseerida insuldi või müokardiinfarkti arengut.
Patsientidel, kelle neeruaktiivsus ja veresoonte toon sõltuvad peamiselt RAAS-i aktiivsusest, näiteks raske CHF (NYHA klassifikatsiooni järgi IV FC), raske neerupuudulikkuse või neeruarteri stenoosi korral, tuleb ravi RAAS-i mõjutavate ravimitega (ARA II ja AKE inhibiitorid), võivad olla seotud ägeda arteriaalse hüpotensiooni, oliguuria, asoteemia ja harvadel juhtudel ägeda neerupuudulikkuse ilmnemisega. Edarbi Clos'i kasutamisel ei saa välistada selliste komplikatsioonide teket.
Primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel on reeglina resistentsus ravile antihüpertensiivsete ravimitega, millel on RAAS-i pärssiv toime. Seetõttu ei soovitata sellistel patsientidel ravimit võtta.
Kloortalidoonravi ajal on hüpokaleemia tekkimise võimalus, seetõttu on vaja regulaarselt jälgida kaaliumi taset veres. Hüpokaleemia tekkimine südameglükosiide saavatel patsientidel võib põhjustada arütmiaid.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Patsiendid, kes juhivad sõidukeid ja / või keerukaid mehhanisme Edarbi Close kasutamise ajal, peavad olema ettevaatlikud liigse väsimuse ja pearingluse võimaliku esinemise tõttu.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Edarbi Clos'i võtmine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud. Puuduvad andmed rasedate naiste ravimi kasutamise kohta.
Vastsündinud, kelle emad võtsid asilsartaanmedoksomiili, vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet, kuna neil on suurem risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.
Kloortalidoon võib siseneda nabaväädi verre platsentaarbarjääri kaudu ja põhjustada loote või vastsündinu kollatõbe, trombotsütopeeniat ja muid täiskasvanutel täheldatud kõrvaltoimeid.
Kui rasedus on ravi ajal kinnitatud, tuleb Edarbi Clo kasutamine kiiresti katkestada ja vajadusel asendada rasedatele kasutamiseks lubatud muu ravimiga.
Ei ole teada, kas asilsartaan ja / või selle metaboliidid tungivad inimese rinnapiima, kuid loomkatsed on näidanud asilsartaani ja selle metaboliidi M-II võimet tungida imetavate rottide piima. On kindlaks tehtud, et kloortalidoon eritub rinnapiima.
Kui ravimi võtmine on imetamise ajal vajalik, peate rinnaga toitmise lõpetama. Sel perioodil on soovitav kasutada ravimeid, millel on tõestatud ohutusprofiil.
Lapsepõlves kasutamine
Edarbi Closele on keelatud alla 18-aastaste patsientide vastuvõtt, kuna puudub teave, mis kinnitaks selle kasutamise efektiivsust ja ohutust lastel ja noorukitel.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel on Edarbi Klaue vastunäidustatud, kuna selle kategooria patsientidel puudub selle kasutamise kliiniline kogemus.
Kerge ja mõõduka neerukahjustuse (CC üle 30 ml / min) korral ei ole annustamisskeemi muutmine vajalik, kuid soovitatav on regulaarselt jälgida vererõhku, kaaliumisisaldust ja seerumi kreatiniinisisaldust.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks maksa raskete funktsionaalsete häirete korral (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal), kuna kasutuskogemus puudub. Kerge ja mõõduka maksafunktsiooni häirega patsiendid (5–9 hindepunkti Child-Pugh ’skaalal) peaksid kasutama Edarbi Clos’i ettevaatusega, sest isegi väikeste vee- ja elektrolüütitasakaalu rikkumiste korral suureneb maksakoomarisk diureetikumide võtmise ajal. On vaja hoolikalt jälgida selle riskirühma patsientide seisundit.
Kasutamine eakatel
Eakad patsiendid (üle 65-aastased) ei pea Edarbi Close algannust kohandama. Üle 75-aastased isikud peaksid antihüpertensiivset ravimit kasutama ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
- liitiumipreparaadid - liitiumisisaldus seerumis veres suureneb pöörduvalt ja toksilisus avaldub samaaegselt ARA II-ga (see kombinatsioon ei ole soovitatav; kui kombineeritud kasutamine on vajalik, tuleb liitiumitaset regulaarselt jälgida);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eakatel patsientidel või vähenenud BCC-ga (sh diureetikume võtvatel) võib neerufunktsioon halveneda, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse areng (kuuri alguses on selle rühma patsientidel risk, on soovitatav regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja juua piisavalt vedelikku);
- COX-2 (tsüklooksügenaas-2), atsetüülsalitsüülhappe (päevases annuses üle 3 g) ja mitteselektiivsete MSPVA-de selektiivsed inhibiitorid - antihüpertensiivne toime on nõrgenenud;
- ARA II, AKE inhibiitorid - suureneb RAAS-i topeltblokaadist põhjustatud hüperkaleemia, arteriaalse hüpotensiooni ja neerude funktsionaalsete häirete (sh äge neerupuudulikkus) oht;
- südameglükosiidid - diureetikumi mõju tõttu süvenevad hüpokaleemia tagajärjed, sealhulgas südamerütmi häired.
Asilsartaanmedoksomiili võimalik koostoime teiste ravimite / ainetega:
- ensüüm karboksümetüleen-butenolidaas (maksas ja soolestikus) - asilsartaanmedoksomiili muundumine asilsartaaniks (aktiivne metaboliit) toimub selle ensüümi toimel seedetraktist imendumise ajal; in vitro uuringute kohaselt on ensüümide pärssimisel põhinevad koostoimed ebatõenäolised;
- antatsiidid (magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiid), amlodipiin, digoksiin, kloortalidoon, glibenklamiid, flukonasool, metformiin, ketokonasool, varfariin - farmakokineetilisi koostoimeid ei täheldatud.
Kloortalidooni võimalikud koostoimed teiste ravimite / ainetega:
- allopurinool - selle ravimi suhtes ülitundlikkusreaktsioonide sagedus suureneb;
- amantadiin - selle põhjustatud soovimatute mõjude tekkimise oht on veelgi süvenenud;
- antikolinergilised ravimid (biperideen, atropiin) - kloortalidooni biosaadavus suureneb seedetrakti motoorika vähenemise ja maosisu evakueerimise tõttu;
- MAO inhibiitorid, kurariformsed lihasrelaksandid, vererõhku alandavad ained (metüüldopa, guanetidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, vasodilatatsiooni soodustavad ained, beetablokaatorid) - nende ainete toime on tugevnenud;
- amfoteritsiin, kortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), karbenoksoloon, beeta- 2- adrenoblokaatorid - klortalidooni hüpokaleemiline toime on tugevnenud (see on vajalik seerumi kaaliumisisalduse kontrollimiseks);
- diabeedivastased suukaudsed ained ja insuliin - annuse kohandamine võib olla vajalik;
- kolestüramiin - kloortalidooni imendumine on häiritud ja selle farmakoloogiline toime väheneb;
- tsüklofosfamiid ja metotreksaat - nende ravimite farmakoloogilist toimet on võimalik tugevdada;
- tsüklosporiin - hüperurikeemia ja podagra oht võib suureneda;
- D-vitamiin, kaltsiumisoolad - nende ravimite farmakoloogiline toime võib suureneda kliiniliselt oluliseks.
Analoogid
Edarbi Klawi analoogide kohta puudub teave.
Ladustamistingimused
Hoida originaalpakendis valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Edarby Close kohta
Ülevaadete kohaselt on Edarbi Clos efektiivne ravim, mida kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni raviks. Patsiendid märgivad ka ravimi mugavat annustamisskeemi ja selle diureetilist toimet, mis aitab turseid leevendada.
Mõned ülevaated näitavad kõrvaltoimete, nagu tugev nõrkus, oksendamine, iiveldus, arengut. Paljud patsiendid peavad Edarbi Close puudusi liiga suureks, nende arvates on ravimi maksumus.
Edarby Close hind apteekides
Ligikaudsed Edarbi Clo hinnad (28 tabletti sisaldava pakendi kohta):
- Edarbi Clo 40 + 12,5 mg: 580–590 rubla;
- Edarbi Clo 40 + 25 mg: 630–720 rubla.
Edarby Clos: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Edarbi Clo 40 mg + 12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 664 RUB Osta |
|
Edarbi Clo 40 mg + 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 713 RUB Osta |
|
Edarbi Clo pillid p.p. 40mg + 12.5mg 28 tk 730 RUB Osta |
|
Edarbi Klo tabletid p.p. 40mg + 25mg 28 tk RUB 785 Osta |
|
Edarbi Clo 40 mg + 25 mg tabletid 98 tk. 2047 RUB Osta |
|
Edarbi Clo 40 mg + 12,5 mg tabletid 98 tk. RUB 2091 Osta |
|
Edarby sulgemiskaart. p / o vangistuses. 40mg + 12,5mg nr 98 2348 RUB Osta |
|
Edarbi Clo pillid p.p. 40mg + 25mg 98 tk. 2429 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!