Fentanüül
Kasutusjuhend:
- 1. Farmakoloogiline toime
- 2. Näidustused
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kõrvaltoimed
- 5. Üleannustamine
- 6. Rakendusmeetod
- 7. Erijuhised
- 8. Vabastamisvorm
- 9. Ladustamistingimused
Fentanüül on opioidanalgeetikumide rühma kuuluv ravim.
Fentanüüli farmakoloogiline toime
Fentanüül on sünteetiline analgeetikum, millel on lühiajaline ja kiire analgeetiline ja rahustav toime. Valuvaigistava võime poolest on see morfiinist kordades parem.
Ravimil on vasomotoorsetele ja hingamiskeskustele depressiivne toime. Stimuleerib oksendamiskeskust, samuti vaguse närvi keskusi. Fentanüül suurendab kuseteede ja sapipõie sulgurlihaste toonust. Vähendab neerude verevoolu, soolemotoorikat ja vererõhku. Soodustab füsioloogilise une teket, eufooriat.
Tolerantsuse ja ravimi sõltuvuse kiirust fentanüüli analgeetilisest toimest iseloomustavad olulised individuaalsed erinevused.
Ravim põhjustab histamiinireaktsioone oluliselt vähem kui teised opioidanalgeetikumid.
Fentanüüli juhistes märgitakse, et maksimaalne analgeetiline toime ravimi intravenoossel manustamisel täheldatakse 3 minuti pärast ja intramuskulaarse manustamise korral - poole tunni pärast. Selle toime kestus intravenoossel manustamisel on üks tund, intramuskulaarse manustamise korral - 2 tundi ja transdermaalse terapeutilise süsteemi (TTS) kasutamisel kuni 72 tundi.
Näidustused
Kasutatakse fentanüüli süste:
- Valusündroomi leevendamiseks (operatsioonijärgne valu, trauma, vähihaigetel, müokardiinfarkt);
- Premedikatsiooniks;
- Neuroleptanalgeesia korral.
Fentanüüli vabanemisvorm transdermaalse terapeutilise süsteemi (TTS) kujul on ette nähtud onkoloogilisest patoloogiast ja mõnest muust haigusest (tuulerõugete nakkus, neuropaatia jne) põhjustatud kroonilise valu sündroomi raviks.
Vastunäidustused
- Hingamiskeskuse depressioon;
- Ülitundlikkus;
- Bronhiaalastma;
- Rasedus ja imetamine;
- Sünnitusabi operatsioonid;
- Kolju hüpertensioon;
- Sõltuvus.
Fentanüüli kõrvaltoimed
Juhiste kohaselt võib fentanüül põhjustada erinevate süsteemide kõrvaltoimete tekkimist:
- Hingamiselundkond - hingamisdepressioon kuni selle peatumiseni;
- Kesknärvisüsteem ja meeleelundid - unisus, peavalu, ähmane nägemine, eufooria, koljusisese rõhu tõus;
- Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, sapikoolikud;
- Kardiovaskulaarne süsteem - vererõhu langetamine, bradükardia kuni südame seiskumiseni;
- Kuseteede süsteem - äge uriinipeetus;
- Allergilised reaktsioonid - sügelus, külmavärinad, larüngospasm, bronhospasm.
Fentanüüli vabanemise vorm plaastri kujul võib põhjustada põletustunnet, sügelust, naha punetust manustamiskohas. Need nähtused kaovad ühe päeva jooksul pärast plaastri eemaldamist.
Fentanüüli võtmine võib põhjustada uimastisõltuvuse arengut.
Fentanüüli üleannustamine
Selle ravimi üleannustamine nõuab erakorralist meditsiinilist abi. Fentanüüli spetsiifiline antidoot on naloksoon. Tehakse toetav ja sümptomaatiline ravi (viimine mehaanilisse ventilatsiooni, Atropiinsulfaadi manustamine, BCC täiendamine).
Kuidas fentanüüli kasutada
Fentanüüli juhiste kohaselt on sõltuvalt kliinilisest olukorrast ette nähtud ravimi intravenoosne või intramuskulaarne manustamine annuses 2,5 kuni 150 μg kg patsiendi kehakaalu kohta. Süstete vahelised intervallid määrab arst individuaalselt.
TTS-i kasutamisel sõltub annus patsiendi seisundist, samuti selle ravimeetodi efektiivsusest.
erijuhised
Juhiste kohaselt peaksid fentanüüli kasutama ainult meditsiinitöötajad, kes on vajadusel valmis elustamismeetmeid läbi viima.
Plaastri kasutamisel peaksite vältima päevitamist, saunaskäike.
Ravi ajal on patsientidel keelatud teha tööd, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reageerimist.
Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks vajalike seadmete puudumisel on keelatud läbi viia neuroleptanalgeesia.
Väljalaske vorm
Fentanüül süstimiseks on saadaval 0,005% lahuse kujul ampullides 2,0 ja 5,0 ml.
Fentanüül on ka osa TTS-ist, mis näeb välja nagu spetsiaalse membraaniga plaaster, mis reguleerib toimeaine vabanemiskiirust.
Säilitamistingimused
Fentanüül kuulub A-nimekirja ja seda tuleb säilitada vastavalt narkootiliste ainete säilitamiseks kehtestatud reeglitele.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!