Papilloomide Eemaldamine Vedela Lämmastikuga: Cauteriseerimise Tagajärjed, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Papilloomide eemaldamine vedela lämmastikuga

Artikli sisu:

1. Mis on krüodestruktsioon?
2. Kuidas vedel lämmastik kangastel töötab?
3. Kuidas toimub krüodestruktsioon?
4. Näidustused
5. Vastunäidustused
6. Kasu
7. puudused
8. Tüsistused
9. Operatsioonijärgne juhtimine
10. Mis on papilloomid
11. Esinemise põhjused
12. Video

Papilloomide eemaldamine vedela lämmastikuga võimaldab teil kiiresti vabastada inimese naha ja limaskestade epidermise kasvust. Seda kirurgilise ravi meetodit on dermatoloogias kasutatud üle 40 aasta.

Krüodestruktsioon on üks populaarsemaid ja tõhusamaid papilloomide eemaldamise meetodeid

Mis on krüodestruktsioon?

Krüodestruktsioon on tõhus minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika naha ja limaskestade healoomuliste ja mõnede pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Selle olemus seisneb patoloogiliselt muutunud koe väga kiires külmutamises vedela lämmastikuga (keemistemperatuur -196 ° C), millele järgneb selle aeglane sulatamine.

Kuidas vedel lämmastik kangastel töötab?

Järgmised tegurid põhjustavad koe hävitamist (pöördumatu kahjustus) ülimadalate temperatuuride mõjul:

1. Dehüdratsioon. Külmumisprotsessi käigus muutub vesi jääkristallideks. Sellega kaasneb elektrolüütide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine nii rakusiseses kui ka rakuvälises ruumis.
2. Membraanide mehaaniline kahjustus. Temperatuuril alla -4 ° C hakkab jää laienema, kahjustades seeläbi rakumembraane.
3. Rakkude keemiline kahjustus. Madalate temperatuuride mõjul denatureeritakse fosfolipiide ja valke, aktiveeritakse mitmeid ensüümsüsteeme, mis põhjustavad rakustruktuuride hävimist.
4. Terminali šokk. Protoplasma liikumise peatumine saab rakkudes pöördumatute destruktiivsete protsesside käivitamise põhjuseks.
5. Isheemia. Madalatele temperatuuridele avatud koes on verevarustus häiritud. See viib isheemilise nekroosi fookuseni.

Krüodestruktsiooni iseloomustab kolme järjestikuse faasi olemasolu:

Faasi nimi	Peamised omadused
Krüofoobia	Muutub koe loomulik värvus, areneb selle turse, muutub innervatsiooni olemus. Kliiniliselt avaldub see naha kahvatus ja paksenemine, selle tundlikkuse vähenemine. Sel hetkel võib patsiendil tekkida ebamugavustunne, kerge põletustunne, kipitustunne. Seejärel tekib kahjustatud piirkonnas hüperemia ja kollateraalne turse, mis püsivad 1-3 tundi
Krüonekroos	Seda iseloomustab veresoonte tromboos, mis on koe isheemia suurenemise põhjus koos nekroosifookuse edasise moodustumisega selles. Pärast vedela lämmastikuga cauteriseerimise protseduuri moodustub kokkupuutekohas epidermise põis, mis on täidetud nekrootilise vedelikuga. Tulevikus see avatakse ja asendatakse musta koorega.
Remont	Selles etapis toimub kahjustatud epiteelirakkude kihi järkjärguline taastamine. Nekrootiliste masside täielik tagasilükkamine lõpeb 2–4 nädalaga. Pärast seda jääb vedela lämmastikuga papilloomide cauterizationi piirkonda väike roosa laik. Seejärel toimub kudede täielik organotüüpne regenereerimine. See protsess võtab aega umbes 6 kuud.

Kuidas toimub krüodestruktsioon?

Nahakasvude krüodestruktsioon viiakse läbi ambulatoorselt, see tähendab, et kohe pärast protseduuri lõppu võib patsient kliinikust lahkuda. Ebamugavuse ja valu kõrvaldamiseks viiakse läbi kohalik infiltratsioonanesteesia.

Krüodestruktsiooni saab teha kahel viisil:

1. Võta ühendust. Seda iseloomustab neoplasmi koe vahetu kokkupuude jahutatud vedela lämmastiku krüoprondi otsaga, millel on sobiv suurus ja kuju. See meetod tagab kõige tõhusama ja täpsema mõju naha või limaskesta probleemsele alale.
2. Kontaktivaba. Spetsiaalse krüo-pihusti abil moodustatud auru-vedel lämmastikuvool suunatakse neoplasmale.

Papilloomide vedela lämmastikuga eemaldamise meetodi valib raviarst, võttes arvesse kasvude lokaliseerimise iseärasusi, nende suurust, struktuuri tüüpi.

Näidustused

Krüodestruktsiooni peamised näidustused on:

• healoomuliste nahamoodustiste (keratoomid, papilloomid, pigmenteerunud nevus) eemaldamine;
• hüpertroofiliste või keloidsete armide eemaldamine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused papilloomide eemaldamiseks vedela lämmastikuga on:

• suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
• häiritud vere hüübimine;
• rasedus ja imetamine;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• anamneesis allergilised reaktsioonid külmale, näiteks külm urtikaaria;
• viide anamneesis vähile;
• veresoonte haigused, millega kaasneb nende spasm;
• külm hemolüütiline aneemia (erütrofüütide hävitamine külma kokkupuute mõjul);
• väljendunud naha pigmentatsioon krüokirurgilise ravi piirkonnas.

Kasu

Nahakahjustuste eemaldamisel vedela lämmastikuga on mitmeid eeliseid:

1. Minimaalne mõju neoplasmi ümbritsevatele tervetele kudedele, mille tagajärjel neid praktiliselt ei kahjustata.
2. Protseduur on praktiliselt valutu, kuna ülimadalate temperatuuride mõjul hävitatakse naha tundlikud närvilõpmed sekkumispiirkonnas väga kiiresti.
3. Mõjutatud piirkonnas peaaegu koheselt tekkiv väikeste veresoonte spasm ja nende täielik tromboos muudavad protseduuri veretuks.
4. Keskmiste ja suurte veresoonte seinte kõrge vastupidavus madalale temperatuurile, mis võimaldab suurte anumate vahetus läheduses asuvate nahamoodustiste krüodestruktsiooni.
5. Võime kontrollida koe hävitamise astet.
6. Organotüüpiline koe täielik taastamine kahjustatud piirkonnas.
7. Madal armistumise ja tüsistuste oht.

puudused

Nagu igal teisel ravimeetodil, on ka krüodestruktsioonil mitte ainult eelised, vaid ka puudused. Need sisaldavad:

1. Kahjustatud kudede pikaajaline taastumine (kuni 20-25 päeva).
2. Koe võtmata jätmine järgneva histoloogilise analüüsi jaoks.
3. Suurte neoplasmide eemaldamise protseduuri sobimatus.

Tüsistused

Kuna krüodestruktsiooni meetodiga kaasneb koe terviklikkuse rikkumine, võib selle kasutamisega kaasneda, ehkki väga harva, järgmiste komplikatsioonide tekkimine:

• sekundaarse infektsiooni liitumine mädaste-põletikuliste protsesside (abstsess, flegmon) arenguga;
• naha pigmentatsiooni suurenemine;
• verejooksu esinemine.

Operatsioonijärgne juhtimine

Haav paraneb pärast sekkumist pikka aega. Selle eest tuleb hoolikalt hoolitseda, mis hoiab ära negatiivsete tagajärgede tekkimise.

Iga päev pestakse haav antiseptilise lahusega (kloorheksidiin, vesinikperoksiid) ja sellele kantakse salve, mis sisaldavad antibakteriaalseid ja haavasid parandavaid komponente (panthenool, klooramfenikool). Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks võib kasutada antibiootikumidega pulbreid (Baneocin, Gentaksan).

Pärast ravi kantakse sidemega, kuna kui otsene päikesevalgus tabab haava, on paranemise protsess häiritud ja hüperpigmentatsiooni oht suureneb.

Krüodestruktsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohe pärast protseduuri saab patsient koju minna

Mis on papilloomid

Papilloomid (tüükad) on naha või limaskestade healoomulised kasvud. Nad näevad välja nagu väike sfääriline kasv paksul alusel või varrel ja pehme tekstuuriga. Tavaliselt ei ületa tüükade suurus 1-2 cm. Pind on ebaühtlane. Värvus võib ulatuda lihast määrdunud pruunini.

Papilloomid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Mitmed kõrvuti asetsevad koosseisud võivad üksteisega ühineda, mistõttu nende pind omandab veidra kuju, mis meenutab lillkapsa õisikut või kukeharja.

Mitme papilloomi esinemisel nimetatakse seda haigust papillomatoosiks.

Esinemise põhjused

Papilloomide põhjus on inimese keha nakatumine inimese papilloomiviirusega (HPV). Nakkuse allikaks on haiged inimesed või viirusekandjad. Nakatumine on võimalik ka loomadega tihedas kontaktis.

Viirus satub kehasse naha või limaskestade kahjustuste kaudu. Pikka aega on see epiteeli rakkudes, mitte ei avaldu. Immuunsuse vähenemisega hakkab HPV aktiivselt paljunema, integreeruma rakkude genoomi, mis viib mitoosi ja rakkude kasvu protsesside kiirenemiseni, mille tagajärjel tekib tüükade kasvu.

Viiruse aktiivsuse pärssimiseks ja retsidiivi tõenäosuse riski vähendamiseks peavad arstid pärast papilloomide eemaldamist soovitama patsientidele ühte või mitut viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite võtmise kursust.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.