Tuulerõuged Ilma Palavikuta Lastel Ja Täiskasvanutel: Kas See On Võimalik, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Tuulerõuged ilma temperatuurita

Artikli sisu:

Tuulerõugete kliinilised vormid
Tuulerõugete kustutatud vorm
Tuulerõugete immuunsus ja kulg
Vaktsineerimine ja tuulerõugete kulg
Terapeutiline taktika
Video

Tuulerõuged on äge viirusnakkus, mida levitavad õhus olevad tilgad. Haiguse tüüpilist kulgu iseloomustab kehatemperatuuri tõus, mõõdukas üldine mürgistus, sügelus, lööve nahal ja limaskestadel. Kuid see pole haiguse ainus kliiniline vorm. Tuulerõuged on võimalikud ilma palavikuta, immuunsuse seisundi, spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimise, vaktsineerimise tõttu. See haiguse kulg esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kerge tuulerõuged võivad kulgeda ilma palavikuta

Tuulerõugete kliinilised vormid

Tuulerõugeid võib esineda erinevates kliinilistes vormides:

kustutatud või algeline;
levitada või üldistada;
sapipõis või bulloosne;
hemorraagiline;
pustulaarne;
nekrootiline või gangrenoosne.

Kas tuulerõugeid võib olla ilma palavikuta? Haiguse algelist varianti iseloomustab kerge kulg ja sageli temperatuuri puudumine. Kõik muud loetletud vormid on ebatüüpilised, kuid patsiendi jaoks rasked.

Tuulerõugete kustutatud vorm

Lapsel on tuulerõuged ilma palavikuta võimalik igas vanuses, kuid sagedamini - alates 1 aastast kuni 6-7 aastani või algkoolieas. Just sel perioodil esineb enamus selle nakkushaiguse juhtumeid. Tuulerõugete kustutatud vorm esineb tavaliselt lastel, kes said spetsiifilist immunoglobuliini pärast kokkupuudet infektsiooniga, kuid enne lööbe ilmnemist.

Immunoglobuliin sisaldab tuulerõugeviiruse vastaseid antikehi ja aitab organismil nakkusega toime tulla. Mõnikord ei ole haigust võimalik ära hoida, kuid see osutub sümptomite raskuse vähendamiseks ja haiguse kulgu märkimisväärseks hõlbustamiseks. Tüüpiliste ja kustutatud vormide võrdlevad omadused on järgmised.

Kliiniline märk	Haiguse tüüpiline vorm	Haiguse kustutatud vorm
Palavik	Lapsepõlves tõuseb temperatuur sageli ainult subfebriili numbriteni, noorukitel - kuni 38–38,5 ° С, täiskasvanutel - kuni 39 ° С.	Temperatuur ei tõuse või tõuseb lühikest aega veidi 37,1–37,3 ° С.
Joove	Imikutel ilmnevad 1–5 päeva enne löövet letargia, ärevus, söögiisu vähenemine ja sageli suurenenud väljaheidete sagedus. Vanematel lastel on need nähud tavaliselt rohkem väljendunud, täiskasvanutel võivad lisaks ilmneda oksendamine, tugev peavalu, nimmevalu ja naha sügelus.	Laste üldine seisund pole häiritud, täiskasvanud patsientidel on kerge nõrkus, peavalu.
Nahalööbed	Tüüpilised lööbed ilmnevad paralleelselt temperatuuri tõusuga või mõni tund hiljem. Lööve tekib lainetena ja sellel on muutusi: 2 kuni 4 mm läbimõõduga roosad laigud muutuvad vistrikeks või sõlmedeks, mis omakorda muutuvad mullideks või vesiikuliteks. Viimaseid esindavad ühekambrilised moodustised, mida ümbritseb punane põletikuline äär ja 1-3 päeva pärast kuivavad nad koorikute moodustumisega. Lõpuks puhastatakse nahk koorest 2-3 nädala jooksul pärast haigust.	Lööve on vähe. Esiteks ilmuvad väikesed roosad laigud, mis muutuvad kiiresti papuliteks. Mullid on vähearenenud, mõnikord halvasti nähtavad, moodustuvad väikestes kogustes, neid pole kaua olemas.
Enanthema (limaskestade lööve)	Suu limaskesta, harva konjunktiivi, suguelundite lööbed ilmnevad samaaegselt nahalööbega. Nad esindavad mõnda mulli, mis avaneb haavandite tekkimisega ja paraneb 1-2 päeva jooksul.	Limaskestade lööbeid ei esine ja kui need ilmnevad, eksisteerivad nad lühikest aega ja ei haavandu.

Tuulerõugete immuunsus ja kulg

Täiskasvanutel ja lastel on tuulerõuged ilma palavikuta kõrge üldise keha vastupanuvõime korral. Hea immuunsuse seisund võimaldab teil nakkust kanda kerge vormis. Sellistel juhtudel palavikku pole ja nahalööve on äärmiselt napp. Sageli ei jõua nad isegi vesiikulite ja koorikute staadiumisse, vaid piirduvad esmase morfoloogilise elemendi - laikude staadiumiga.

Selliste kustutatud kliiniliste ilmingute korral ei pruugi patsiendid kahtlustada, et neil on olnud tuulerõuged. Diagnoosi saab panna laboratoorsel seroloogilisel meetodil. Tuulerõugete tekitaja tuulerõugete zoster-viiruse immunoglobuliinide M ja G verd saab testida haiguse alguses ja 2-3 nädala pärast. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemist 4 korda peetakse diagnoosi kinnitamiseks oluliseks. Meetod on rakendatav retrospektiivse diagnostika jaoks.

Vaktsineerimine ja tuulerõugete kulg

Haiguse spetsiifiline profülaktika viiakse läbi nõrgestatud (nõrgestatud) elusvaktsiiniga. Mõnes riigis on vaktsiin kohustuslikus vaktsineerimiskavas. Vaktsiine on mitu: Jaapani originaal "Okavax", mis on välja töötatud selle põhjal "Varivax" ja "Varilrix". Tervete inimeste ja kõrge riskiga kontingentide skeemid on toodud tabelis.

Vaktsiini nimi	Vaktsineerimiseeskirjad
Okavax	Alla 12 kuu vanused lapsed: 0,5 ml, mis on 1 annus, üks kord subkutaanselt.
Varilrix	Lapsed vanuses 1 aasta kuni 13 aastat: 0,5 ml, mis vastab 1 annusele, kaks korda subkutaanselt, intervalliga 1,5-2,5 kuud. Üle 13-aastased noorukid ja täiskasvanud: 1 annus manustatakse kaks korda 1,5–2,5 kuud süstide vahega.
Okavax, Varivax, Varilrix	Erakorralise vaktsineerimise skeem: 1 annus, mis vastab 0,5 ml-le, subkutaanselt esimese 72 tunni jooksul (optimaalne) või 96 tunni jooksul (vastuvõetav) pärast kokkupuudet tuulerõugetega patsiendiga.

Vaktsineerimine moodustab paljude aastate jooksul tugeva immuunsuse. Kuid väga harva, eriti kui kõiki reegleid ei järgita, saavad vaktsineeritud lapsed ja täiskasvanud ikkagi tuulerõugeid. Sellisel juhul täheldatakse haiguse kerget vormi, mida iseloomustab temperatuuri puudumine, üldise mürgistuse nähtuste nõrk ilming ja väike arv lööbeid.

Vaktsiini saanud lastel on tuulerõuged, kui need arenevad, kerged.

Terapeutiline taktika

Temperatuurita voolavate tuulerõugete ravimeetmed on suunatud:

haiguse ilmingute kõrvaldamine;
bakteriaalse sekundaarse infektsiooni ennetamine.

Kerge haigusvormiga patsiendid ei vaja haiglaravi. Ravi peaks olema terviklik.

Ravi suund	Soovitused
Režiim	Voodirežiim palaviku puudumisel on vabatahtlik.
Toit	Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täielik, sisaldades kohustuslikult kääritatud piima ja taimseid tooteid. Nõud peaksid olema kerged ja toitvad, vältida tuleks vürtsikaid, soolaseid, tärkliserikkaid ja magusaid toite. Toitu tuleks keeta, küpsetada või aurutada.
Joogirežiim	Isegi kustutatud infektsioonivormi korral on vaja juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas, eelistatakse ilma gaasita mineraalvett, rohelist teed, puuvilju, paremini värskelt valmistatud, mittehappelisi mahlasid.
Narkootikumide ravi	Haiguse kerges vormis piirdub uimastiravi tavaliselt välise raviga. Lööbe elementide töötlemine desinfitseerivate ainetega toimub sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini briljantrohelise 1% alkoholilahust või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) kontsentreeritud lahust. Allantoiini ja deksapantenooli saab kasutada naha pehmendamiseks ja tervendamiseks. Losjoneid kasutatakse naha sügeluse leevendamiseks (Kalamin jne).
Õhutamine	Värske õhu tagamiseks on vaja ruumi regulaarselt ventileerida. Desinfitseerimist viiruse ebastabiilsuse tõttu ei tehta, piisab regulaarsest märgpuhastusest.
Hügieeniprotseduurid	Kustutatud tuulerõugete korral saate ja peaksite käima vannis või duši all. Pärast veeprotseduure ei tohi nahka rätikuga hõõruda, vaid hoolikalt puhastada. Voodit ja aluspesu tuleb regulaarselt vahetada.