Munandite tilk vastsündinutel
Hüdrokeel ehk vastsündinute munandite tilk avaldub väliselt kubemepiirkonna tursena või munandikotti suurenemisena. Selle põhjuseks on seroosse vedeliku kogunemine munandimembraanidesse.
Tilka on kahte tüüpi:
- Isolated - vedelik on ühes õõnsuses ega voola teise;
- Suhtlemine - vedelikul on võime voolata kõhuõõnde läbi kõhukelme tupe protsessi.
Vastsündinute hüdrokeel moodustub sageli samaaegselt kubemesongaga, mis muudab selle väga ohtlikuks patoloogiaks. Munandite ümber olev lisamembraan häirib õiget soojusvahetust, mis põhjustab ülekuumenemist. Omakorda põhjustab temperatuuri tõus munandite hormonaalsete funktsioonide rikkumist ja vale spermatogeneesi. Munandid on väga tundlikud temperatuurikeskkonna kõikumiste suhtes, mistõttu sellised muutused tulevikus toimivad viljatuseni.
Munandiverejooksu põhjused vastsündinutel
Vastsündinutel munanditopsist suheldes on patoloogia, mille korral kõhukelme mitte ülekasvanud tupe protsess, mis asub õõnsuste vahel - kõhuõõne ja ümbritsevad munandid, võimaldab vedelikul siseneda munandikotti ja tagasi.
Kui laps on alles üsas, laskuvad loote munandid läbi kubemejuha munandikotti koos tupeprotsessiga, mis moodustab nende lähedased membraanid. Tavaliselt on see protsess mitu kuud pärast sündi kasvanud ja seos munandimembraani ja õõnsuse vahel kaob. Suhtleva tilga moodustumise põhjuseks on tupeprotsessi mitteliitumine, mis toimib kanalina vedeliku liikumisel kõhukelmest munandiõõnde.
On olemas teooria, et kui avatud protsess vaginalis sisaldab silelihaskiude, mis tavaliselt kõhukelmes puuduvad, ei lase need protsessil normaalselt koos kasvada. Enamik hüdrokeelide moodustumise juhtumeid täheldatakse lastel, kes on sündinud enne tähtaega või raseduse tagajärjel, jätkates raseduse katkemise ohtu.
On veel üks tegur, mis põhjustab vastsündinutel munandite suheldavat tilka - suurenenud emakasisene rõhk, mida lootel võib tekkida hüperaktiivsuse, liigse erutuvuse või sünnituse ajal elustamise ajal.
Üksik tilk
Seda tüüpi tilgad imikutel tekivad palju sagedamini suheldes ja kaovad ilma sekkumiseta, tavaliselt mitte varem kui kuus ja hiljemalt kaksteist kuud. Selline patoloogia on otseselt seotud sünnituse ajal saadud traumadega, hormonaalse tausta eripära ja lümfi vale eemaldamisega munandikotist alla ühe aasta vanustel lastel.
Eraldatud kujul suureneb hüdrokeleel sageli, samal ajal kui vedeliku kogunemisel suureneb selle rõhk munandimembraanile ja tilk muutub pingeliseks. Sellisel juhul tehakse lapsele punktsioon ja vedelik pumbatakse välja. Muid kirurgilisi ravimeetodeid tavaliselt ei määrata.
Munandite tilkade ravi vastsündinutel
Õige meetodi valimiseks vastsündinutel munanditõvest tuleb poissi näidata uroloogile, kes vajadusel määrab mitmed diagnostilised protseduurid:
- Transillumination (diafanoskoopia) - beebi munandikotti transilluminatsioon valgusallikaga;
- Ultraheli - munandikotti elundite struktuuri uurimine ultraheli abil;
- Laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid) - urogenitaalsüsteemi külgpatoloogiate puudumise kinnitamiseks.
Kui diagnoos pannakse - hüdrotseel, soovitab arst ravi sõltuvalt lapse seisundist ja tema vanusest.
Konservatiivne praktika tähendab lapse regulaarset jälgimist uroloogi poolt kuni kahe aasta vanuseni. Siis peaksite seda pidevalt jälgima 2-3 kuud, et tuvastada haiguse dünaamika olemus. Kui prognoos on pettumus, määratakse operatsioon.
Dr Komarovsky sõnul vastsündinute munandite tilkade kohta esineb seda patoloogiat enamikul poistel. Ja 99% neist kaovad spontaanselt, maksimaalselt 2-aastaseks. Ta usub, et selle probleemi pärast tasub häiret anda ainult siis, kui see tekitab beebile palju vaeva, muudel juhtudel peate lihtsalt ootama.
Siiani tehakse hüdrokeleeli eemaldamiseks järgmised toimingud:
- Ross - harjutatakse suhtleva vormiga. Sisemine kubemerõngas on välja lõigatud ja seotud;
- Bergman - tehakse isoleeritud vesitõve korral. Munandite sisemine kest lõigatakse alusele võimalikult lähedale, selle jäänustele kantakse õmblused, seejärel kinnitatakse neile kogu rehabilitatsiooniperioodiks surveside, vajadusel paigaldatakse drenaaž;
- Winckelmann - omamoodi Bergmani meetod, mida nüüd praktiliselt ei kasutata;
- Issand - kõige vähem traumaatiline, kuna tupe membraan ei ole välja lõigatud, vaid laineline otse kehas.
Operatsioon on ette nähtud vastsündinute ja alla 2-aastaste munandite tilgutamiseks ainult juhul, kui:
- Samaaegne kubemesong;
- Olulised perioodilised muutused munandikotti suuruses (suurenemine-vähenemine);
- Nakkuslik põletik taustal;
- Valu ja ebamugavustunne kubeme piirkonnas.
Operatsioonide tagajärjel tekkivate komplikatsioonide ja ägenemiste oht on kuni 8%.
Aga kui järgite operatsioonijärgse perioodi norme - regulaarselt ja hoolikalt ravige beebi suguelundeid, hoidke teda füüsilisest ülekoormusest, järgige hügieenieeskirju, siis saab negatiivseid tagajärgi vältida.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
