Düsplaasia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Puusaliigeste düsplaasia vormid
- Etapid
- Puusa düsplaasia sümptomid
- Diagnostika
- Puusaliigese düsplaasia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Düsplaasia (kreeka keelest. Dys - rikkumine + plaseo - vorm) - kudede, organite või kehaosade ebanormaalne areng. Üks levinumaid düsplaasia tüüpe on puusaliigese düsplaasia.
Puusaliigesed toetavad selgroogu, ülemist ja alumist keha, nad on paindlikud tänu reieluu pea ühendamisele atsetabuliga sidemete abil ja tagavad liikumisvabaduse mitmes suunas.
Puusaliigeste düsplaasiaga ilmnevad osteoartikulaarse aluse arengus häired, lihas- ja sidemeaparaadi liigendamise põhiosad, täheldatakse nende valet asendit üksteise suhtes. Selliste häirete moodustumine toimub loote emakasisene arengu perioodil teatud endogeensete ja eksogeensete teguritega kokkupuute tagajärjel.
Allikas: wp-content.com
Puusaliigeste düsplaasia esineb 2-3% -l imikutest. Laste düsplaasiat esineb sagedamini tüdrukutel: 80% diagnoosidest registreeritakse vastsündinutel. Perekonna patoloogia juhtumid registreeritakse 25-30% patsientidest ja need edastatakse emaliini kaudu. Ligikaudu 80% düsplaasia juhtudest on tingitud vasaku puusaliigese kahjustusest.
Märgatakse, et selle patoloogia esinemissagedust erinevates piirkondades mõjutavad rassilised ja etnilised omadused, keskkonnatingimused ja lastehoiu traditsioonid. Nii registreeritakse Saksamaal ja Skandinaavia riikides puusaliigese düsplaasiat sagedamini kui Lõuna-Hiinas või Aafrikas.
Põhjused ja riskitegurid
Kõhre, luude ja lihaskoe arengu kõrvalekallete peamine põhjus on geneetilised kõrvalekalded.
Lisaks geneetilisele eelsoodumusele mõjutavad düsplaasia esinemist muud riskifaktorid, mis tekivad lapse embrüonaalsel ja postnataalsel perioodil ning mõjutavad loote sidekoe loomist ja arengut:
- mürgiste ainete (ravimid, pestitsiidid, alkohol, narkootilised ained) ja agressiivsete füüsikaliste tegurite (kiirgus, ioniseeriv kiirgus) mõju lootele;
- raseduse ajal kannatanud viirushaigused;
- endokriinsed häired, aneemia, neerude, südame, veresoonte, maksa haigused tulevasel emal;
- rasedate naiste varajane toksikoos;
- ebatervislik toitumine raseduse ajal, vitamiinipuudus, vitamiinide B ja E puudus;
- ebasoodne ökoloogiline olukord elukoha piirkonnas;
- müomeetriumi struktuuri rikkumine;
- kõrgenenud progesterooni tase raseduse viimasel trimestril;
- lootevedeliku mahu vähenemine alla normaalse taseme;
- loote põlvpikendus (loode toetub emaka alaosale vaagna, mitte peaga);
- suur loode on puusaliigeste patoloogia tekkimise suurenenud riskitegur, kuna kui loote asukoht emaka sees on häiritud, suureneb luude nihkumise tõenäosus;
- emaka toon sünnituse ajal;
- tihe mähkimine.
Puusaliigeste düsplaasia vormid
- Düsplaasia atsetaabulaarne (kaasasündinud) vorm on kaasasündinud anatoomiline anomaalia, mille põhjustab atsetabuli ebanormaalne struktuur. Reieluupea rõhk põhjustab atsetabulumi servadel paikneva limbuskõhre deformatsiooni, nihkumist ja kõverust liigesesse. Liigese kapsel on venitatud, atsetabul muutub elliptiliseks, kõhr luustub, reieluu pea nihutatakse.
- Epifüüsi (Mayeri düsplaasia) - mõjutab reieluu proksimaalset piirkonda. Seal on liigeste jäikus, emakakaela-diafüüsi nurga patoloogilised häired, selle muutus suurenemise või vähenemise suunas ning võivad esineda jäsemete deformatsioonid.
- Pöörddüsplaasia on luude vastastikuse lokaliseerimise deformatsioon horisontaaltasandil vaadatuna. Jalakäpp on pöörleva düsplaasia ilming.
Puusaliigeste düsplaasia võib olla ka kaasasündinud või omandatud (liigese düsplaasia esimesed sümptomid ilmnevad ja suurenevad pärast esimest eluaastat).
Etapid
Düsplaasial on kolm etappi, mis erinevad raskusastme ning kliinilise ja radioloogilise pildi poolest:
- Enne dislokatsiooni ("kerge düsplaasia"). Diagnoositakse mõningaid kõrvalekaldeid puusaliigese moodustumisel: lihaskiud ja sidemed on venitatud, reieluu pea on kaldus acetabulum'is, samal ajal kui atsetabuli pind jääb praktiliselt muutumatuks.
- Subluksatsioon. Atsetabuli liigespind on lamenenud ning reieluukael ja reieluu pea on nihkunud liigese piires liigesõõne suhtes väljapoole ja ülespoole.
- Dislokatsioon. Seda iseloomustavad luu, kõhre, lihaskoe sügavad deformatsioonid. Reieluu pea liigub täielikult ülespoole, jättes atsetabuli piirid. Areneb alajäseme lihaste düsfunktsioon, nimmepiirkonnas moodustub selgroo patoloogiline kõverus.
Allikas: reh4mat.com
Puusa düsplaasia sümptomid
Puusaliigese düsplaasia avaldub kõhre, luu- ja lihaskoe arengus järgmiste häiretega:
- liigendpindade ebaproportsionaalsus: atsetabuli lamestamine, mis võtab reieluu sfäärilise kujuga elliptilise kuju;
- liigesekapsli pikenemine;
- sidemete alaareng.
Puusa düsplaasia esimesi sümptomeid saab diagnoosida isegi haiglas, enne kui lapse vanematel on kaebusi:
- nahavoltide asümmeetria. Ühel reiel suureneb voldikute arv, kõhuli asendis asuvad ühel küljel olevad voldid kõrgemal ja sügavamal;
- Slip Marx-Ortolani sündroom: reieluu pea libiseb iseloomuliku klõpsatusega, kui puusateljele avaldatakse survet ja jäsemed lahutatakse. Suurenenud lihastoonuse perioodil (alates nädala vanusest) sümptom kaob;
- ühe jala lühenemine teisega võrreldes, mille määrab põlvekaelade kõrgus: tervislikul küljel paikneb liiges kahjustatud kohal kõrgemal;
- puusaliigese laienemise ajal on jäsemeid võimalik eraldada kuni 60 ° (tavaliselt on põlvedest painutatud jäsemed 80–90 ° nurga all laiali). Sümptom on usaldusväärne, kuni lihaskiudude toon suureneb, ainult esimestel elupäevadel.
Liigeste lõplik moodustumine lõpeb pärast seda, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima. Liigese sidekoe komponentide muutuste progresseerumisel eristatakse puusaliigese düsplaasia hiliste etappide tunnuseid:
- hiline jalule tõusmine ja hiline käima hakkamine;
- kõnnakuhäired (varbaga sissepoole kõndimine, lonkamine, "pardikäik", see tähendab küljelt küljele kiikumine);
- kaebused valu, puusaliigese ja seljavalu kohta;
- liigse nimmepiirkonna lordoosi areng;
- väsimus, puusaliigese ebastabiilsus pärast treeningut või pikka kõndimist.
Koos peamiste tunnustega võib tuvastada düsplaasia kaasuvaid sümptomeid:
- torticollis;
- otsingu ja imemisrefleksi rikkumine;
- lihaste atroofia kahjustatud piirkonnas;
- koljuluude pehmus;
- reieluuarteri pulsatsiooni vähenemine muutunud liigese küljelt;
- jala valgus ehk varus.
Diagnostika
Väline uuring ja palpatsioon viiakse läbi ortopeediliste testide abil, et määrata libisemise sündroom, alajäsemete piiratud röövimise sümptomid, asümmeetrilised nahavoldid ja jäsemete lühenemine.
Tuvastatud kõrvalekaldeid uuritakse üksikasjalikult instrumentaalse diagnostika meetodite abil:
- Puusaliigeste ultraheli. Kiirgusega kokkupuute puudumise tõttu saab ultraheli teha korduvalt, et hinnata sidekoe struktuuride seisundit dünaamikas. Meetod võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid sidekoe struktuuris, arvutada puusaliigese süvenemise nurk;
- Röntgenuuring - tuvastatakse reie ja vaagna luude anatoomiline suhe, reieluupea paigutus atsetabuli servade suhtes. Radiograafia ei jää usaldusväärsuse poolest alla ultrahelile, kuid sellel on mitmeid puudusi (kiirgusega kokkupuude, täiendavad manipulatsioonid visualiseerimiseks, võimetus hinnata hälbe seisundit luude, kõhre, liigeste struktuuris). Radiograafia kinnitab ka koksartroosi sekundaarseid ilminguid täiskasvanutel;
- kirurgilise sekkumise kavandamisel on ette nähtud magnetresonants ja / või kompuutertomograafia, mida kasutatakse kliinilise pildi saamiseks erinevates projektsioonides;
- artrograafia ja artroskoopia on invasiivsed diagnostilised meetodid, need määratakse liigese üksikasjaliku teabe saamiseks raskete düsplaasia korral.
Allikas: online.org
Puusaliigese düsplaasia ravi
Sõltuvalt düsplastilise protsessi raskusest kasutatakse konservatiivseid (kergemas vormis) ja kirurgilisi meetodeid (koos liigese subluksatsiooni või nihestusega).
Düsplaasia konservatiivse ravi eesmärk on puusaliigese anatoomilise kuju normaliseerimine ja motoorse funktsiooni säilitamine. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- massaaž;
- puusaliigeste õige asendi säilitamine. Selleks kasutage puusaliigeste õigesse asendisse kinnitamiseks laia mähkimist, samuti spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid - ortopeedilised püksid, Frejki padi, elastsed Vilenski ja Volkovi lahased, Pavliku traksid, kinnitusklambrid;
- dislokatsiooni suletud vähendamine jäseme ajutise immobiliseerimisega (jäiga sideme pealesurumine). Meetodit kasutatakse haiguse rasketel juhtudel ja ainult alla 5-aastastel lastel;
- Ravivõimlemine - viiakse läbi iga mähkmevahetuse või mähkimisega, samal ajal kui lapse jalad tõmmatakse mitu korda lahku ja viiakse uuesti kokku. Efektiivne on ka kõhuli ujumine;
- füsioterapeutilised protseduurid (kaltsiumkloriidi või lidaasi elektroforees, rakendused parafiini, osokeriidi, mudaraviga);
- kahjustatud liigese luustiku veojõud (veojõud);
Allikas: home-sims2.net.ru
Kirurgilised meetodid puusaliigese düsplaasia raviks on:
- puusa patoloogilise nihestuse avatud vähendamine;
- korrigeeriv osteotoomia - reieluu pea ja liigespindade deformatsioonide korrigeerimine;
- endoproteesimine (kahjustatud liigese asendamine kunstlikuga täiskasvanutel).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Laste progresseeruv düsplaasia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- kõnnaku ja kehahoia muutus;
- lamedad jalad;
- düsplastiline koksartroos täiskasvanueas;
- lordoos;
- skolioos;
- osteokondroos;
- neoartroos;
- siseorganite paigutus;
- reieluu pea kudede nekroos.
Prognoos
Varajase avastamise ja piisava ravi alustamise korral ortopeedi järelevalve all on prognoos soodne, kahjustatud struktuuride taastamine ja täielik taastumine on võimalik.
Ärahoidmine
Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia arengu vältimiseks järgitakse järgmisi ennetusmeetmeid:
- lootele avalduvate negatiivsete mõjude ennetamine, sealhulgas rasedate keeldumine halbadest harjumustest, ravimite tarbimise minimeerimine;
- kavandatud ultraheliuuringu regulaarne läbimine, et tuvastada ja parandada põlve esitusviisi;
- emaka silelihaste toonuse kontroll;
- riskirühma kuuluvate vastsündinute kohustuslik läbivaatus: selle alusel koormatud pärilikkusega lapsed, mis kuuluvad suurte, deformeerunud jalgadega kategooriasse, naissoost vastsündinud;
- ema ratsionaalne toitumine ja aktiivne eluviis raseduse ja imetamise ajal;
- tasuta mähkimine;
- mähkmete kasutamine, mis vaagnale survet ei tekita.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
