Lapse allergiline riniit: sümptomid ja ravi
Artikli sisu:
-
Allergilise riniidi tüübid
Laste allergiline riniit: ICD-10 kood
- Laste allergilise riniidi põhjused
- Lapse allergilise riniidi sümptomid
-
Laste allergilise riniidi ravi
- Antihistamiinikumid
- Kohalikud glükokortikosteroidid
- Antileukotrieenid
- Immuunravi
- Video
Laste allergilise riniidi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Piisava ravi peaks määrama allergoloog. Oluline punkt on arsti kliiniliste soovituste järgimine.
Allergiline riniit on nina limaskesta põletik, mis tekib kokkupuutel erinevate allergeenidega.
Laste haiguse sümptomite raskusaste ja kestus määratakse allergeeni ja ravivastuse järgi
Haigus võib olla perioodiline või püsiv. Esimesel juhul kestab see 4 või vähem päeva nädalas või 4 või vähem nädalat aastas, teisel juhul sümptomid arenevad sagedamini või kestavad kauem kui määratud periood.
Allergilise riniidi tüübid
Riniiti on kahte tüüpi:
- hooajaline (heinapalavik) - kõige tavalisem vorm, mis esineb keskkonnas allergeenide sisalduse hooajalise suurenemise taustal. Reeglina täheldatakse seda üle 6-aastastel lastel;
- aastaringselt - selle arengu põhjused on pidevalt keskkonnas olevad allergeenid. Seda diagnoositakse sageli väikelastel.
Patoloogia aluseks on vahetu tüüpi allergiline reaktsioon, mis tekib kokkupuutel allergeeniga. Teravad lõhnad, külm õhk ja muud tegurid võivad põhjustada ägenemiste arengut.
Laste allergiline riniit: ICD-10 kood
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. versioon (ICD-10), töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks.
RHK-10 järgi kuulub allergiline riniit X klassi - hingamisteede haigused, rubriik - muud ülemiste hingamisteede haigused ja kasvajad, koodid J30 kuni J30.4, nimelt:
- vasomotoorne ja allergiline riniit - J30;
- õietolmu põhjustatud allergiline riniit (heinapalavik, pollinoos) - J30.1;
- muu hooajaline allergiline riniit - J30.2;
- muu allergiline riniit - J30.3;
- allergiline riniit, täpsustamata J30.4.
Laste allergilise riniidi põhjused
Haiguse ilmnemine beebis võib olla seotud päriliku eelsoodumusega allergiliste haiguste tekkeks. Perekonna anamneesis on sageli bronhiaalastma, allergiline urtikaaria, difuusne neurodermatiit ja muud ühe või mitme pereliikme diagnoositud atoopilised patoloogiad.
Heinapalaviku kõige levinum põhjus on rohi ja taimede õietolm.
Kõige sagedamini areneb heinapalavik Asteraceae puude ja heintaimede, uduse või kõrreliste õietolmu tõttu. Samuti võivad selle esinemise põhjuseks olla seente eosed. Papli koheva välimus langeb kokku taimede õitsemisega, mille õietolm provotseerib riniiti. Puhh kogub õietolmu ise aktiivselt ja viib need sinna, kus see ei lendaks.
Allergilise riniidi väljendunud kliiniliste ilmingute aastase arengu hooajalisus pärast selle asümptomaatilist või kustutatud kulgu sõltub lapse elukoha piirkonna kliimaomadustest ja praktiliselt ei muutu aasta-aastalt.
Allergia võib tekkida kokkupuutel hallitusega
Aastaringne vorm esineb lastel, kes puutuvad kodus või oma keskkonnas sageli kokku allergeenidega. Nende hulka kuuluvad: lemmikloomade epidermise vill ja osakesed, erinevad keemilised ühendid, hallitus, mikrolestasid sisaldav majapidamistolm. Sümptomid ilmnevad aastaringselt ja võivad aastaajast hoolimata süveneda.
Lapse allergilise riniidi sümptomid
Haiguse iseloomulikud ilmingud hõlmavad järgmist:
- pikaajalised aevastushood, mis ilmnevad hommikul allergeeniga kokkupuutel;
- püsiv ninakinnisus;
- vesine eritis ninaõõnes;
- vesised silmad ja ebamugavustunne silmades;
- püsiv sügelus ninas, kurgus, silmades ja / või kõrvades;
- vähenenud haistmismeel ja maitsekaotus (haiguse kroonilises vormis).
Allergilise riniidiga nina limaskest muutub kahvatuks ja lahti. Mõnel juhul esineb sidekesta punetus, kerge või mõõdukas hüperemia.
Pikaajaline allergiline nohu võib põhjustada polüüpide tekkimist ninas
Ninakõrvalkoobaste blokeerimine haiguse aastaringses vormis viib nina limaskesta turseni, millega kaasneb sekundaarse infektsiooni lisamine. Pikaajaline patoloogia kulg põhjustab sageli polüüpide moodustumist ninaõõnes, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi tekkimist. Polüübid ummistavad täiendavalt ninakõrvalkoobaste avasid, muutes hingamise keeruliseks ja süvendades sellega seotud sinusiidi sümptomeid.
Haiguse taustal võivad lapsed tunda unetust, ärrituvust, kontsentratsiooni vähenemist ja muid neuroloogilisi häireid. Võimalik on ka kõrvapõletike kordumine, veritsuse tekkimine ninas ja kõrvades korrapärase sügeluse, konjunktiviidi, naha koorumise tõttu paranasaalses piirkonnas, tumedate ringide ja voldikute moodustumine silmade all.
Pidev ninakinnisus põhjustab lapse hingamist peamiselt suu kaudu. Sel põhjusel ei teostata ninaõõne funktsioone - õhu puhastamine ja kuumutamine - ning määrdunud õhuvool siseneb kehasse. Õigeaegse ravi puudumisel võib püsiv nohu põhjustada astmat.
Laste allergilise riniidi ravi
Pärast diagnoosi kinnitamist määrab allergoloog kindlaks, kuidas ja kuidas ravida allergilist nohu, võttes arvesse lapse haiguslugu, vanust ja lapse üldist tervist. Ennetavad meetmed patsiendi kokkupuute vähendamiseks allergia patogeenidega on esmatähtsad. Selleks, et teha kindlaks, mis tüüpi allergeenid põhjustavad põletikku, on vaja teha allergiateste.
Allergilise riniidi korral on vaja piisavalt tähelepanu pöörata haiguse ennetamisele
Kõige keerulisem on vältida kontakti haiguse looduslike allikatega. Taimede õitsemisperioodil on oluline piirata lapse otsest mõju: välistada jalutuskäigud tuulistel päevadel, pärast äikest, kohtades, kus on värskelt lõigatud rohi, kasutada päikeseprille ja sulgeda autoga sõites aknad. Dr Komarovsky soovitab igapäevast märgpuhastust majas, kus on mõni allergik.
Koos ennetavate meetmetega on ravimiteraapia kõige tõhusam nii allergiliste reaktsioonide blokeerimiseks ja põletiku vähendamiseks kui ka lapse elukvaliteedi parandamiseks. Eneseravimine või rahvapäraste ravimite kasutamine ilma spetsialistiga nõu pidamata võib seisundit halvendada.
Antihistamiinikumid
Kõige sagedamini määratakse allergilise riniidiga patsientidele antihistamiine. Nende tegevus on organismi histamiiniretseptorite konkurentsivõimeline blokeerimine, pidurdades seeläbi nende vahendatud toimet. Histamiin on neurotransmitter, mis mõjutab hingamisteid - see põhjustab bronhospasmi ja nina limaskesta turset. Allergilised reaktsioonid suurendavad selle toimet, seetõttu kasutatakse nende kõrvaldamiseks H 1 blokaatorite rühma antihistamiine. Nende hulka kuuluvad feksofenadiin, loratadiin, tsetirisiin, hüdroksüsiin ja difenhüdramiin.
Loratadiin on üks sagedamini kasutatavaid antihistamiinikume
Antihistamiinikumide võtmine leevendab sügelust, kõrvaldab nohu, köha ja aevastamise. Ülevaadete kohaselt on nende ravimite kõige tavalisem kõrvaltoime unisus, mis nõuab annustamisskeemi kohandamist. Väikelastele määratakse antihistamiinikumid siirupi kujul, vanematele lastele - tablettidena. Vahendeid on võimalik kasutada ninaspreide ja silmatilkade kujul.
Kohalikud glükokortikosteroidid
Lisaks paiksetele antihistamiinikumidele on heinapalavikuga lastele ette nähtud steroidid pihustite või tilkadena, et kontrollida nina põletikku ja leevendada silma sümptomeid. Nende terapeutiline toime avaldub mõne päeva pärast, seetõttu peaks selliste ravimite kasutamine algama mõni aeg enne õitsemisperioodi.
Kohalike glükokortikosteroidide kasutamisel võib tekkida ninaverejooks
Mõnikord märgitakse toote pihustamisel ninaverejooks. Selle areng ei ole seotud pihusti manustamismeetodiga, vaid on põletikulise protsessi tulemus. Ainult tugeva või pikaajalise verejooksu korral tuleb glükokortikosteroidide teise ravimvormi valimiseks pöörduda arsti poole.
Kui silma tüsistused ilmnevad allergilise riniidi taustal, on silmatilkade kasutamine kõige tõhusam. Nagu ninaspreid, on ka kõige parem hakata neid kasutama mõni aeg enne õitsemisperioodi. Paljud tilgad sisaldavad kromoglükaati, mis blokeerib histamiini vabastavaid rakke.
Tilgad kasutatakse konjunktivaalselt - need on maetud silma konjunktiivi alumisse kotti. Nooremate laste jaoks on protseduur parem läbi viia lamades, peast kinni hoides, vanemad lapsed - istuvas asendis, pea pea tagasi.
Lastele välja kirjutatud paiksete glükokortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Fliksonase - doseeritud ninasprei, mida kasutatakse alates 4 aastast;
- Sofradex on glükokortikosteroid koos antibiootikumiga silmatilkade kujul. Kasutatakse vanematel lastel;
- Nasonex on doseeritud ninasprei, mis on ette nähtud lastele alates 2. eluaastast.
Antileukotrieenid
Sageli on allergiline riniit kaasnev bronhiaalastma haigus ja kui see on eraldatud, suurendab selle arengut. Antileukotrieene kasutatakse astma sümptomite kontrollimiseks, kopsude kitsendamiseks ja vedeliku kogunemise tõenäosuse vähendamiseks. Selliste ravimite kliinilised uuringud on näidanud nende efektiivsust heinapalaviku monoteraapias, mis on võrreldav uue põlvkonna antihistamiinikumide kasutamisega.
Lastele võib Montelukasti välja kirjutada tervikliku ravi osana.
Kerge allergilise riniidi korral võib Montelukast olla valitud ravim. See aitab parandada rinokonjunktiviidi tunnustega laste elukvaliteeti. Selle kasutamine on õigustatud ka bronhiaalastma korral, millega kaasneb allergiline riniit.
Ravim on saadaval kahes vormis - õhukese polümeerikattega tabletid ja närimistabletid. Montelukasti võib kasutada lastel alates 6. eluaastast, järgides arsti kliinilisi soovitusi.
Immuunravi
Allergilise riniidi raviks välja kirjutatud ravimite toime parandamiseks ja lapse keha tugevdamiseks haiguse sümptomite ilmnemise perioodil kasutatakse immunoteraapiat. Selle tegevus on suunatud immuunsüsteemi muutmisele nii, et see ei reageeriks allergeenidele kui ohule. Kõige tavalisem meetod on nahaalune süstimine allergeeniga. Need võimaldavad järk-järgult vähendada keha tundlikkust nende mõju suhtes ja aja jooksul vähendada haiguse sümptomite ilmingut.
Immuunteraapia on efektiivne allergia korral hallituse, loomade kõõma, tolmulestade ja prussakate, puude õietolmude, ambroosia suhtes. Seda tüüpi ravi viiakse läbi arsti järelevalve all ja ainult noorukitel.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
