Kuidas ravida sinusiiti ilma punktsioonita kodus
Artikli sisu:
-
Narkoteraapia
- Antibakteriaalsed ained
- Mukolüütilised, vasokonstriktorid, põletikuvastased ja antihistamiinikumid
-
Instrumentaalsed meetodid sinusiidi raviks ilma punktsioonita
- Loputamine YAMIK-kateetriga
- Õhupalli sinusoplastika
- Füsioteraapia
- Kuidas sinusiiti ravida, ilma et siin nina läbi torgataks
- Video
Sinusiit ehk maxilliit on ninakõrvalkoobaste põletik, mis esineb kõige sagedamini ägeda nohu, gripi, leetrite ja muude nakkushaiguste tüsistusena.
Sinusiit on põletikuline haigus, mis mõjutab ülalõuaurkepõletikke
Sinusiidi klassifikatsioon põhjusliku teguri järgi:
- traumaatiline;
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- seen;
- allergiline.
Ravitaktika sõltub haiguse etioloogiast. Maksilliidi peamine põhjus on nakkus. Patogeensed mikroorganismid sisenevad ülalõuaurkesse erinevatel viisidel: vere kaudu, turbinaatide kaudu või ülemiste hammaste periapikaalsetest tsoonidest. Viimast nakkusviisi nimetatakse odontogeenseks. Patsiendid on mures peavalu pärast nina, nohu, palaviku, nõrkuse ja halva enesetunde projektsioonis. Mäda lisanditega lima eritub ninaõõnde.
Kaasaegsed sinusiidi ravimeetodid hõlmavad ravimiteraapiat ja instrumentaalseid meetodeid. Bakteriaalse sinusiidi ravimeetmete aluseks on süsteemne ja lokaalne antibiootikumravi. Samal ajal viiakse läbi protseduurid ülalõuaurkevalu anastomoosi läbilaskvuse taastamiseks. Kerge ja mõõduka haiguse kulgu korral viiakse ravi läbi ambulatoorselt, rasketel juhtudel - haiglas. Õigeaegne otolarüngoloogi poole pöördumine suurendab sinusiidi eduka ravi tõenäosust ilma siinuste punktsioonita.
Narkoteraapia
Antibakteriaalsed ained
Ravimiteraapia peamine ülesanne on patogeeni likvideerimine ja paranasaalsete siinuste puhastamine. Mädase sinusiidi ravi ilma punktsioonita algab antibiootikumidega. Enne antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist külvatakse sisu taimestikule ja selle tundlikkusele ravimite suhtes. Külvi tulemuste saamiseks kulub aga 5–7 päeva. Tavaliselt, ootamata vastust, määratakse empiiriline antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub väidetavast patogeenist ja haiguse käigust. Eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume.
Uuringute kohaselt jäävad pneumokokk ja Haemophilus influenzae (sinusiidi tekitajad) tundlikuks II-III põlvkonna penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Need mikroorganismid on resistentsed biseptooli suhtes. Ei ole kohane seda kasutada sinusiidi raviks.
Kergematel juhtudel on ette nähtud suukaudne tsefuroksiim, ampitsilliin või amoksitsilliin. Ravikuur on 1–2 nädalat. Mõõduka kulgemise korral kasutatakse II - III põlvkonna β-laktaamide ja tsefalosporiinide rühma ravimeid. Kui kahtlustatakse gramnegatiivset infektsiooni, antakse fluorokinoloonid.
Klavulaanhappega kaitstud amoksitsilliin (Augmentin) on väga tõhus ja suhteliselt ohutu. Kliiniliste uuringute käigus on tõestatud, et see ravim hävitab patogeenseid mikroorganisme ning seda taluvad hästi ka lapsed ja täiskasvanud. Augmentini mõlemad komponendid imenduvad seedetraktis ja jaotuvad kehakudedes hästi. Lisaks tungivad nad ninakõrvalurgetesse.
Toodet on saadaval kolmes ravimvormis: süstepulber, tabletid (BD) ja suukaudse suspensiooni pulber (ES). Ravimi annus alla 2-aastastele lastele sõltub vanusest (kuudes) ja kehakaalust. Sellega seoses on mugav kasutada suspensioone. 10-aastasele lapsele võib raha välja kirjutada tablettidena. Täiskasvanutel sõltub annus ja manustamise sagedus seisundi tõsidusest. ENT-nakkuste korral määratakse tavaliselt antibiootikumi maksimaalne annus.
P-laktaamide ja tsefalosporiinide kasutamise peamised kõrvaltoimed on järgmised: allergilised reaktsioonid, juhuslikud (seotud) seeninfektsioonid, erinevad reaktsioonid seedetraktist ja vereloomesüsteemist.
Fluorokinolooni ei kasutata pediaatrias.
Raske käiguga sinusiidi ravis määratakse tsefalosporiinid intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks
Haiguse rasketel juhtudel manustatakse antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kliiniliste juhiste kohaselt on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (tseftasidiim, tseftriaksoon). Fluorokinolooni ja karbapeneeme kasutatakse juhul, kui on suur septiliste komplikatsioonide oht ja resistentsus teiste antibiootikumirühmade suhtes.
Anaeroobse infektsiooni avastamisel (bakteroidid, klostriidiad) kasutatakse imidasoolide rühma (metronidasool).
Punktsioonita sinusiidi ravimisel on optimaalne määrata järkjärguline ravi: sujuvalt minna parenteraalselt ravimite suukaudsele manustamisele.
Mukolüütilised, vasokonstriktorid, põletikuvastased ja antihistamiinikumid
Paralleelselt antibiootikumravi määratakse mukolüütilised, vasokonstriktorid, põletikuvastased ja antihistamiinikumid.
Sinusiidi raviks ettenähtud mukolüütikumid:
- Fluimutsiil. Toimeaine on atsetüültsüsteiin (ACC). See hävitab sinusisese sekretsiooni mukopolüsahhariidid, aidates kaasa selle vedelikule. Lisaks on ravim saadaval Rinofluimucili pihusti kujul. Viimane sisaldab ka eelkoostisainet, mis aitab taastada välist hingamist.
- Fluditek. Peamine toimeaine on karbotsisteiin. See hävitab lima glükoproteiinid, hõlbustades selle väljavoolu.
- Sinupret. Looduslik preparaat, mis reguleerib mukotsiliaarset kliirensit. Selle koostist moodustavad aktiivsed komponendid õhutavad saladust ja omavad ka põletikuvastast toimet.
Antihistamiinikumid on ette nähtud tursete, põletike leevendamiseks ja ninakõrvalkoobaste õhutamise parandamiseks. Neid kasutatakse peamiselt allergilise sinusiidi korral. Praegu kasutatakse teise ja kolmanda põlvkonna ravimeid.
Kindlasti määrake vasokonstriktori tilgad ja pihustid. Need võimaldavad leevendada nina limaskesta turset, kõrvaldada selle ülekoormuse ja osaliselt taastada ülalõuaurkevalu anastomoosi läbitavus. Fenüülefriinil (Nazol Baby), nafasoliinil (Naphtizin, Nazin) ja tetrizoliinil (Tizin) põhinevaid vahendeid iseloomustab lühike toimeaeg (kuni 6 tundi). Keskmine toime kestus (6–8 tundi) on tüüpiline ksülometasoliinil (Eucabal, Snoop, Multigrip Nazal, Rinazal, Nosolin), tramazoliinil (Lazolvan-Rino) põhinevatel ravimitel.
Kõige tõhusamad on ravimid oksümetasoliiniga (Nazivin, Knoxprey, Nazol). Nende tegevus areneb kiiresti, selle kestus on kuni 14 tundi. Oksümetasoliinil on ka viirusevastane toime. Dekongestante ei saa pikka aega kasutada. Maksimaalne kuur on 14 päeva. Kontrollimatu kasutamise korral võib nina limaskesta atroofeeruda.
Antibakteriaalseid ja kombineeritud aineid paikseks kasutamiseks kasutatakse laialdaselt. Isofra (framütsetiin) viitab laia toimespektriga antibiootikumidele. See pihusti on ette nähtud 10-14 päeva. Terapeutilist toimet täheldatakse pärast 3-4-päevast kasutamist.
Polydexa on kombineeritud ravim, mis sisaldab antibakteriaalset komponenti ja deksametasooni. Tööriist mitte ainult ei hävita baktereid tõhusalt, vaid leevendab ka põletikku hästi.
Instrumentaalsed meetodid sinusiidi raviks ilma punktsioonita
Ravi esmane etapp on mädase sisu evakueerimine ülalõuaurkest. Kuni viimase ajani peeti punktsioon kõige tõhusamaks tehnikaks. Kuid selle rakendamine on täis mitmeid komplikatsioone. Punktsioon asendati sinusiidi ravimiseks mitteinvasiivsete meetoditega.
Loputamine YAMIK-kateetriga
YAMIK-kateetriga loputamine on tõhus viis nina eemaldamiseks. Enne protseduuri alustamist ravitakse nina limaskesta vasokonstriktori tilkade ja lokaalanesteetikumiga. Pärast seda sisestatakse elastne kateeter, mille otsas on õhupall, läbi nina ninaneelu. Teine õhupall külgneb ninasõõrmega. Pärast paigaldamist kontrollitakse õiget sisestamist ja süstitakse õhku. Patsiendil palutakse pea külili kallutada ja seejärel hakata mädast sisu välja pumpama. Viimane samm on siinuste loputamine antiseptiliste lahustega.
Üks tõhus ja valutu minimaalselt invasiivne meetod sinusiidi raviks on loputamine YAMIK-kateetriga
See meetod on osutunud tõhusaks ja valutuks. Protseduuri kasutatakse ka pediaatrilises praktikas. YAMIK-iga pesemine ei ole rasedatele vastunäidustatud.
Õhupalli sinusoplastika
Ballooni sinusoplastika on ka sinusiidi minimaalselt invasiivne ravi. See on alternatiiv avatud tehingutele. Elastse juhiku abil sisestatakse õhupall ülalõuaurkepõletikku. Pärast asetamist täidetakse see vedelikuga. 5-7 sekundi pärast tühjendatakse vedelik. Selle aja jooksul laieneb siinuse sissepääsu luumenus. Avatakse juurdepääs mäda evakueerimiseks ja ravimite manustamiseks.
Enne protseduuri alustamist on nina limaskest tuimastatud kohalike anesteetikumidega. Sekkumist teostab otolarüngoloog visuaalse (endoskoopilise) kontrolli all.
Füsioteraapia
Maxilliidi ravis kasutatakse täiendava meetodina laserravi. Sinususe limaskest puutub kokku madala intensiivsusega laserkiirega, mis aitab leevendada turset ja põletikku. Füsioteraapia on näidustatud kroonilise sinusiidi põdevatele patsientidele. Samuti taastatakse laseri mõjul siinuste ja ninaõõne füsioloogiline mikrofloora.
Nina limaskesta taastumise kiirendamiseks määratakse sageli füsioteraapia
Head ravitoimet täheldatakse UHF-i (ülikõrgsageduslik ravi) ja pulsivoolude kasutamisel. Kohaliku immuunsuse reaktiivsus suureneb, kahjustatud nina limaskest taastatakse kiiremini.
Magnetoteraapiat saab kasutada ka kroonilise sinusiidi raviks. Voolud tungivad sügavalt pehmetesse kudedesse, stimuleerides nende taastumist.
Kuidas sinusiiti ravida, ilma et siin nina läbi torgataks
Sinusiidi ravi ilma siinuspunktita on vastutustundlik otsus, mille saab teha ainult otolarüngoloog. Punktsioon ja sinusiit viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suure komplikatsioonide riskiga.
Kodus, väljaspool ägenemise perioodi, saab soolaga kuumutada
Ambulatoorselt saab ravida kerget kuni mõõdukat sinusiiti. Raske vormiga patsiendid peavad sattuma spetsialiseeritud haiglasse.
Kõige sagedamini kasutatavad meetodid hõlmavad järgmist:
- Sissehingamine nebulisaatoriga. Seadme toru pihustab peeneid osakesi, mis jõuavad ka kaugematesse anatoomilistesse kohtadesse. Inhalatsioonilahusena kasutatakse kergeid antiseptikume või naatriumkloriidi (NaCl).
- Soojendamine soolaga. Saab kasutada krooniliste haiguste korral. Sinususe soojendamine ägedas faasis, eriti kui on mäda, on täis komplikatsioone. Protseduuri jaoks kuumutatakse jäme sool pannil, mähitakse marli ja kantakse kahjustatud piirkondadele.
- Auru sissehingamine. Lahustena kasutatakse ravimtaimede (kummeli, eukalüpti, salvei) keetmisi.
Enne ravi alustamist on vaja kontrollida raviarsti käest, kas neid meetodeid saab kasutada. Sinusiit on ohtlik haigus, mis võib ohustada patsiendi tervist ja elu.
Video
Soovitame vaadata artikli teemat käsitlevat videot.
Julia Evtekhova terapeut Autori kohta
Haridus: Dnepropetrovski riiklik meditsiiniakadeemia.
Töökogemus: Dnepropetrovski linna haigla №11 reumatoloogiaosakonna õde.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
