Kilpnäärme peroksüdaas ja selle antikehad: analüüs, norm, tõusu põhjused
Artikli sisu:
- Türoperoksüdaasi antikehade laboratoorsed vereanalüüsid
- Türoperoksüdaasi antikehad on kõrgenenud: mida see tähendab?
- Ravi
Kilpnäärme peroksüdaas (kilpnäärme peroksidaas, TPO) on peamine ensüüm kilpnäärmehormoonide biosünteesis.
Kilpnäärme peroksüdaas on I tüüpi glükosüülitud transmembraanne valk, mida toodetakse kilpnäärmes. Selle süntees toimub polüribosoomidel, molekuli valgusüdamiku glükosüülimisel - endoplasmaatilises retikulumis lõpeb ensüümi küpsemine Golgi kompleksis. Märkimisväärne osa ensüümist leidub perinukleaarsel membraanil, endoplasmaatilises retikulumis ja rakusisestes vesiikulites. Küpsenud kilpnäärme peroksüdaas transporditakse türeotsüütide apikaalsesse poolusesse.
Kilpnäärme peroksüdaas - ensüüm, mis osaleb aktiivselt kilpnäärmehormoonide sünteesis
Kilpnäärme peroksüdaas katalüüsib türeoglobuliini (valk, mida toodavad kilpnäärme folliikulirakud) türosiinijääkide joodimist ja jodotürosiinide sulandumist hormoonide T 3 (trijodotüroniin) ja T 4 (türoksiin) sünteesi käigus. Trijodotüroniinil ja türoksiinil pole aga organismi ainevahetuse reguleerimisel väikest tähtsust.
Kilpnäärme peroksüdaasi poolt läbiviidavate reaktsioonide jaoks on vajalik jood, vesinikperoksiid ja türeoglobuliin. Kilpnäärme peroksüdaasi aktiivsuse vähenemine või täielik puudumine viitab kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustele.
Kilpnäärme peroksüdaas on kilpnäärme autoimmuunhaiguste üks peamisi antigeene. Selliste patoloogiate korral nagu Hashimoto türeoidiit ja Gravesi tõbi (esineb türotoksikoosiga), väheneb immunoloogiline tolerantsus TPO suhtes. Nende haiguste spetsiifilised markerid on türeoperoksidaasi antikehad (AT-TPO, türeotsüütide mikrosomaalse osa antigeeni antikehad).
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehi toodavad peamiselt kilpnäärmesse imbuvad B-lümfotsüüdid, antikehade tase peegeldab lümfoidse infiltratsiooni raskust. Kilpnäärme talitlushäireta inimestel on TPO antikehade levimus ligikaudu 26%.
Türoperoksüdaasi antikehade laboratoorsed vereanalüüsid
Türoperoksüdaasi antikehade määramine on kõige täpsem meetod kilpnäärme autoimmuunhaiguste tuvastamiseks, sealhulgas varajases staadiumis. 85% difuusse toksilise struuma ja 95% Hashimoto türeoidiidi juhtumite õigeaegne ja õige diagnoosimine viiakse läbi tänu kilpnäärme peroksüdaasi autoantikehade täpsele uuringule.
See analüüs sisaldub kilpnäärme funktsioonide uurimise diagnostilises kompleksis koos kilpnääret stimuleeriva hormooni, üld- ja vaba trijodotüroniini ning türoksiini, türeoglobuliini ja ka selle antikehade kontsentratsiooni määramisega.
TPO antikehade taseme määramine toimub raseduse riskiga naistel, kuna antikehad suudavad läbida platsentaarbarjääri ja mõjutada loote kilpnäärme arengut.
Kui pärast sünnitust diagnoositakse naisel türeoidiit ja veres tuvastatakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, määratakse sarnane uuring ka vastsündinule, tehakse seda selle patoloogia välistamiseks lastel või varajase avastamiseks.
Analüüs on ette nähtud ka rasedate naiste preeklampsia, spontaanse abordi või enneaegse sünnituse, menstruaaltsükli ebaregulaarsuse, viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks, samuti enne kehavälist viljastamist.
Liitium- või interferoonipreparaatidega ravimisel viiakse läbi türeoperoksidaasi antikehade analüüs, kuna need ained võivad põhjustada kilpnäärmehaiguste arengut TPO antikehade kandjates. Uuring on ette nähtud hormonaalsete ravimite pikaajaliseks kasutamiseks, seda korratakse regulaarsete intervallidega, et jälgida ravi efektiivsust.
Kilpnäärmevastaste peroksüdaasivastaste antikehade taset kontrollitakse ka juhul, kui esineb sümptomeid, mis viitavad kilpnäärme talitluse häirele, eriti vähenenud (kehakaalu tõus, kõhukinnisus, krooniline väsimus, naha kuivus, juuste väljalangemine, suurenenud tundlikkus külma suhtes) või suurenenud (suurenenud higistamine, tahhükardia), eksoftalm, motiveerimata kaalulangus, unehäired, ärevus) kilpnäärmehormoonide tase.
Türoperoksüdaasi antikehade analüüsimiseks võetakse veri varahommikul tühja kõhuga, tohib juua ainult gaseerimata vett. Kuu enne uuringut peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, paar päeva - joodi sisaldavad ravimid. Päev enne vereproovide võtmist on soovitatav välistada füüsiline ja vaimne stress, samuti suitsetamine. Uuringut ei tohiks mõnda aega pärast operatsiooni või nakkushaigust läbi viia, kuna tulemus võib olla moonutatud.
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade määr sõltuvalt vanusest on esitatud tabelis:
| Vanus | Kontrollväärtused, U / l |
| Alla 50-aastased | <35 |
| Üle 50 aasta vana | <100 |
Erinevates laborites võivad kilpnäärme peroksüdaasi antikehade määrad erineda. Kui seda indikaatorit on vaja kontrollida, on soovitatav teha samas laboris korduvaid analüüse.
Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on tugevalt tõusnud, on kilpnäärme patoloogiate avastamiseks või välistamiseks ette nähtud täiendavad uuringud (sealhulgas ultraheli).
Türoperoksüdaasi antikehad on kõrgenenud: mida see tähendab?
Türoperoksüdaasi antikehad suurenevad süsteemsete (autoimmuunsete) haiguste korral, mille hulka kuuluvad reumatoidartriit, kahjulik aneemia, süsteemne erütematoosluupus jne. Selle näitaja normist kõrvalekaldumist täheldatakse idiopaatilise hüpotüreoidismi, adenoomi või kilpnäärmevähi korral.
Kui türoperoksüdaasi korral tuvastatakse kõrgendatud kehad, tehakse lisaks kilpnäärme ultraheli
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad võivad suureneda ka patoloogiliste protsesside puudumisel, näiteks vanematel naistel. Sellistel juhtudel viiakse läbi täiendav diagnostika ja reeglina valitakse ootuspärane taktika.
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade taseme tõus raseduse ajal võib ilmneda nii immuunsüsteemi muutuste kui ka kilpnäärme toimimise iseärasuste tõttu sel perioodil. Reeglina normaliseerub näitaja pärast 8-9 kuud pärast sünnitust normaalseks, ravi pole vajalik. Kuid mõnikord avastatakse raseduse ajal haigusi, mille taustal toimub antikehade suurenemine. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kõrge tase naistel raseduse ajal võib sündimata lapsel põhjustada hüpertüreoidismi.
Türoperoksüdaasi antikehade mõõduka suurenemise põhjused:
- pärilik eelsoodumus;
- eksogeensed tegurid (kilpnäärme vigastus, toksiliste ainete või ioniseeriva kiirguse kokkupuude kehaga jne);
- mõned kilpnäärme patoloogiad;
- B 12 - defitsiidi aneemia;
- 1. tüüpi suhkurtõbi;
- ülekantud või kroonilised nakkushaigused;
- kõrge joodisisaldusega ravimite võtmine;
- ravimite pikaajaline irratsionaalne kasutamine.
Indikaatori järkjärguline tõus näitab tavaliselt patoloogilise protsessi progresseerumist.
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade märkimisväärset suurenemist täheldatakse autoimmuunse türeoidiidi korral (väärtused võivad ületada 1000 U / L).
Patoloogiate arengu esialgsel etapil, mida iseloomustab TPO antikehade liiga palju, puuduvad sageli kõik väljendunud ilmingud. Arenenud staadiumis kurdavad patsiendid nõrkust, väsimust, apaatiat või vastupidi ärrituvust, nende küüned, juuksed, naha seisund halveneb, on näo, pagasiruumi ja alajäsemete turse. Üldine seisund ja kognitiivsed võimed halvenevad, vererõhu ja kehatemperatuuri tase võib langeda, seedetrakti, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja reproduktiivse süsteemi talitlushäired. Kilpnääret suurendatakse sageli, et kompenseerida hormoonide puudust, mis põhjustab neelamisel valu ja hääle kähedust.
Ravi
Enne türeoperoksüdaasi antikehade kõrgenenud tasemega patsiendi ravimist tuleb välja selgitada patoloogia täpne põhjus.
Türeoperoksüdaasi kõrgenenud antikehade ravi kilpnäärme autoimmuunhaiguste taustal on suunatud türotoksikoosi kõrvaldamisele. Sel eesmärgil viiakse läbi ravimiteraapia (türeostaatiliste ravimite võtmine), kirurgiline ravi (türeoidektoomia) või ravi radioaktiivse joodiga (radiojoodravi).
Kilpnäärme resektsiooni peamisteks näidustusteks on konservatiivse ravi ebaefektiivsus, kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimine türotoksikoosi taustal ja kilpnäärme neoplasmid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
