Küünarliigese kontusioon: sümptomid, esmaabi, ravi, taastusravi
Artikli sisu:
-
Anatoomilised tunnused
Verevarustus ja innervatsioon
-
Verevalumiga küünarliigese sümptomid
- Erinevused kontusiooni ja dislokatsiooni vahel
- Verevalumite ja luumurdude erinevused
- Esmaabi
- Diagnostika
- Verevalumiga küünarnuki spetsiaalne ravi
-
Tüsistused
Hemartroosi ravi
- Taastusravi
- Video
Verevalumiga küünarnukki peetakse üheks kõige valusamaks verevalumiks. See on tingitud liigese anatoomilisest struktuurist ja pindmiselt paiknevast närvikoest.
Küünarnukivigastus tekib tavaliselt kukkumise või otsese löögi tagajärjel
Küünarliigese muljutud vigastust iseloomustab valu, hematoomi, turse ja motoorsete funktsioonide osaline kahjustus kätekõverduses.
Vigastus võib olla põhjustatud otsesest löögist või kukkumisest, rõhuasetusega küünarnukile.
Selle vigastuse oht seisneb vale diferentsiaaldiagnostika võimaluses koos ühe või mitme luude dislokatsiooni või murdumise väljajätmisega, ülemise jäseme liikuvuse piiramisega, lakkamatu verejooksu esinemisega, hemartroosiga (vere väljavool liigesõõnesse), kontraktuuri arengus jne
Anatoomilised tunnused
Küünarliigest esindab kolme luu liikuv liigend: küünarluu ja raadius (mis moodustavad küünarvarre) õlavarreluuga.
Küünarliigendil on keeruline anatoomiline struktuur
Liiges ühendab kolme luud, moodustades kolm lihtsat liigest, mis on suletud ühte kapslisse. Seetõttu kuulub see oma struktuuri poolest keerukatesse liigestesse.
Lihtsad liigesed, mis moodustavad küünarnuki:
| Ühine | Kirjeldus |
| Õla küünarnukk | Seob õlavarreluu ja küünarluu paindlikult |
| Brahioradiaalne | Ühendab õlavarreluu raadiusega |
| Lähim radioulnar | Ühendab küünarluu piirkonnas küünarvarre kahte luud: radiaalset ja küünarluu |
Tänu nendele liigestele on võimalikud järgmist tüüpi liigutused:
- jäseme paindumine ja pikendamine ümber esitelje;
- raadiuse pöörlemine ümber vertikaaltelje (liikumine sissepoole ja väljapoole).
Kolm kolme liigesega luud ühenduvad üheks kompleksseks küünarliigendiks, moodustades liigesekapsli.
Liigesekapsel või bursa on ükskõik millise liigese kõige olulisem element, mis tagab nende tiheduse. See koosneb tihedatest kiududest, sealhulgas paljude mööduvate lihaste sidemeaparaat ja kõõlused.
Liigesekapsli funktsioonid:
- liigesõõne tiheduse ja selle seinte tugevuse tagamine;
- sünoviaalvedeliku sekretsioon - omamoodi määrdeaine, mis on vajalik liigese normaalseks toimimiseks, mis viiakse läbi toitumisega, niisutades ja minimeerides liigespindade hõõrdumist.
Küünarliigese liigesekapslit tugevdatakse abistava sidemega aparaadiga, mis sisaldab kahte sidet - radiaalset ja küünarluu tagatist.
Verevarustus ja innervatsioon
Vajaliku toitumise saab liiges arteriaalsest verest, mis läbib küünarnuki liigendvõrku. Liigesevõrk on moodustatud kahest suuremast arterist - ülemisest ja alumisest ulnaar-külgarterist, mis omakorda pärinevad suurest õlavarrearterist.
Samuti saadakse toitu ulnari harudest, õlavarre sügavatest ja tagumistest interosseoossetest arteritest. Venoosne väljavool viiakse läbi samanimeliste arterite kaudu. Küünarliigese piirkonnas on lümfisõlmed, millest lümf voolab sügavatesse lümfisoonetesse.
Küünarnukki innerveerivad kolme suure närvikiudude harud: mediaan-, radiaal- ja ulnarnärvid.
Verevalumiga küünarliigese sümptomid
Mehaaniliste vigastuste või küünarnuki kukkumise korral võivad ilmneda iseloomulikud sümptomid. Kuid alati ei ole võimalik selgelt läbi viia difusiooni difusiooni koos dislokatsiooni või luumurdega. Seetõttu tuleb lisaks kliinilisele pildile diagnoosi (välja arvatud väiksemad verevalumid) kinnitada röntgendiagnostika meetoditega.
Kui teil on küünarnuki verevalumid, võivad teil esineda järgmised sümptomid:
- kahjustatud piirkonna terav valulikkus, mis tekib vahetult pärast vigastust;
- küünarnuki suurenev turse (paistetus);
- hematoomi (verevalum) olemasolu;
- liigeste düsfunktsioon. Tuleb märkida, et tavaliselt liigutused säilivad, kuid nende amplituud kannatab (väheneb).
Küünarliigese tagumist pinda läbiv küünarliigese närv on nõrgalt kaitstud ja asub haavatavas kohas, jõuab kätte ja innerveerib 2 sõrme - sõrmust ja väikesi sõrmi. Isegi väikese löögiga küünarnuki piirkonda võib kaasneda läbilöögivoolu tunne küünarnukist kuni nende sõrmedeni.
See näitab pindmiselt paiknevat ja halvasti kaitstud ulnarnärvi, mis küünarnuki vigastamisel on protsessis sageli kaasatud.
Turse edasine areng halvendab selle trofismi. See võib avalduda närvi neuropaatia, piinava valu, paresteesiate (tundlikkuse muutused), põletustunde või tuimusena innerveeritud sõrmedes (viies ja neljas).
Erinevused kontusiooni ja dislokatsiooni vahel
Küünarvarre nihestuse sümptomid:
- jäseme jämeda deformatsiooni olemasolu;
- rohkem väljendunud valu sündroom;
- võimetus teha aktiivseid käeliigutusi;
- vedrutakistuse olemasolu passiivsete liikumiste ajal.
Verevalumite ja luumurdude erinevused
Liigese moodustavate luude murdudel on oma sümptomaatilised tunnused. Kõige sagedamini on raadiuses intraartikulaarne luumurd, milles selle protsess katkeb - olekranoon. Selle luumurru peamine mehhanism on kukkumine, rõhutades küünarnukki kõval pinnal.
Luumurdude tüüpilised sümptomid:
- tugev tugev valu, mis võib levida vigastuse kohal ja all - käsivarrel, käes, sõrmedes;
- kehalise aktiivsuse puudumine või selle oluline piiratus;
- patoloogiline liikuvus. Seda iseloomustab täiendava liikuvuse lisamine vigastuste piirkonnas, mis tervislikul inimesel tavaliselt puudub;
- krepituse ilmnemine (spetsiifiline krõmps), kuuldav eemalt või stetofonendoskoobi kasutamisel;
- tugev turse, hematoom, neuroloogilised ilmingud (kipitustunne, käte, sõrmede või käsivarre tuimus).
Küünarliigese protsessi murru korral ripub käsi nõrgalt, pikendamisliigutusi pole võimalik teostada.
Esmaabi
Kui küünarnukk on kukkumisest või löögist muljutud, tuleb esmaabi anda kohe. Vahetult pärast vigastust on vaja valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks kahjustatud piirkonda külmalt rakendada. Selleks sobib jää, lumi, sügavkülmast saadav toit jne. Kohalike soojendavate salvide ja geelide kasutamine on keelatud.
Mõnel juhul on vajalik jäseme immobiliseerimine
Järgmine samm on jäsemete immobiliseerimine. Vigastatud käsi tuleb kinnitada painutatud asendisse või kui tugev valu ei lase käel painutada, tuleks rakendada lahas. Peamine eesmärk on tagada vigastatud jäseme liikumatus.
Kohe pärast esmaabi andmist tuleb ohver viia meditsiiniasutusse ja otsida uurimiseks, diagnoosimiseks, piisava ravi määramiseks ja rehabilitatsiooniks abi kvalifitseeritud spetsialistilt - traumatoloogilt-ortopeedilt või kirurgilt.
Diagnostika
Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, haigusloo, vigastusmehhanismi ja täiendavate uurimismeetodite põhjal.
Verevalumi eristamiseks luumurdest on ette nähtud röntgen
Muude vigastuste välistamiseks tuleks teha röntgenikiirgus. Röntgen võimaldab visualiseerida luude seisundit, nende terviklikkust, samuti liigespindade ühilduvust (nende vastavust üksteisele). Kui röntgenpildi hindamine on võimatu, on võrdleva diagnoosi jaoks võimalik määrata puutumatu käe röntgen.
Mõnel juhul on ette nähtud kahjustatud ühenduse kompuutertomograafia.
Verevalumiga küünarnuki spetsiaalne ravi
Ravi on tavaliselt ambulatoorne.
Mõni päev pärast vigastust võib määrata füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, iontoforees jne). Termilised protseduurid ja soojad kompressid nõuavad hoolikat kasutamist, kuna need võivad saada käivitajaks erinevate komplikatsioonide tekkimisel.
Tüsistused
Sageli võib küünarliigese vigastus olla keeruline hemartroosiga - vere väljavalamine liigeseõõnde.
Tüsistuste arengu minimeerimiseks on vaja arstiga õigeaegselt nõu pidada.
Selle tulemusena, et liigesõõnsus on igast küljest tihedalt ja hermeetiliselt suletud liigeseõõne seinte (liigespinnad) poolt, ei leia väljavoolav veri väljalaskeava, pigistab toitvaid anumaid ja kahjustab verevarustust. Ilma õigeaegse abita võib see protsess viia liigesekõhre hävitamiseni õlavarre painutamisel ja deformeeriva artroosi moodustumiseni.
Hemartroosi äärmiselt ebasoodne tulemus on kontraktuuri moodustumine.
Kogunenud veri käivitab liigeses adhesioonide moodustumise, mis viib lõpuks küünarnuki liikumise täieliku puudumiseni, st kontraktuurini, liiges lõpetab oma funktsiooni täitmise.
Hemartroosi ravi
Hemartroosi esinemisel tehakse vere aspiratsiooniga liigese punktsioon, verehüüvete eemaldamine, süvendisse võib viia hormonaalsete ravimite - glükokortikoidide - süstimise.
Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks manustatakse hormoone. Kuid hiljuti on andmeid, mis näitavad, et hormoonide intraartikulaarne manustamine ei ole alati õigustatud, kuna need mõjutavad liigesekõhre.
Hormoonide kasutuselevõtu küsimuse otsustab arst individuaalselt, sõltuvalt hemartroosi astmest ja ühenduse olekust. Esimesed päevad pärast vigastust kinnitatakse jäseme spetsiaalse sidemega.
Taastusravi
Taastusravi on oluline punkt, mis on vajalik adhesioonide tekke, kontraktuuride ja kiire taastumise vältimiseks.
Taastusravi peaks algama võimalikult varakult. 2-3 päeva pärast on soovitatav hakata järk-järgult tegema terapeutilisi harjutusi, tegema õrnaid harjutusi, käeliigutusi.
Õige diagnoos, korrektne ravi lühikese immobilisatsiooniperioodiga, taastusravi koos varajase füüsilise aktiivsusega küünarnuki verevalumite korral minimeerivad komplikatsioonide riski ja kiirendavad taastumisperioodi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
