Veregruppide ühilduvus
Veri on keha sisekeskkond, mis moodustub vedelast sidekoest. Veri koosneb plasmast ja korpusest: leukotsüütidest, erütrotsüütidest ja trombotsüütidest. Veregrupp - erütrotsüütide teatud antigeensete omaduste koostis, mis määratakse kindlaks erütrotsüütide membraane moodustavate valkude ja süsivesikute spetsiifiliste rühmade tuvastamise teel. Inimese veregruppe on mitu klassifikatsiooni, millest kõige olulisemad on AB0 klassifikatsioon ja Rh-faktor. Inimese vereplasma sisaldab aglutiniini (α ja β), inimese erütrotsüüdid aglutinogeene (A ja B). Pealegi võivad veres sisalduvad valgud A ja α sisaldada ainult ühte, samuti valke B ja β. Seega on võimalik ainult 4 kombinatsiooni, mis määravad inimese veregrupi:
- a ja β määravad 1 veregrupi (0);
- A ja β määravad 2 veregruppi (A);
- a ja B määravad 3 veregruppi (B);
- A ja B määravad 4. veregrupi (AB).
Rh-faktor on spetsiifiline antigeen (D), mis paikneb erütrotsüütide pinnal. Laialdaselt kasutatavad mõisted "Rh", "Rh-positiivne" ja "Rh-negatiivne" viitavad konkreetselt D-antigeenile ja seletavad selle olemasolu või puudumist inimkehas. Veregruppide ühilduvus ja Rh-ühilduvus on võtmemõisted, mis on inimese vere individuaalsed identifikaatorid.
Veregruppide ühilduvus
Veregruppide ühilduvuse teooria tekkis 20. sajandi keskel. Hemotransfusiooni (vereülekannet) kasutatakse ringleva vere mahu taastamiseks inimkehas, selle komponentide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, plasmavalkud) asendamiseks, osmootse rõhu taastamiseks koos vereloome aplaasiaga, infektsioonidega, põletustega. Ülekantud veri peab olema ühilduv nii grupi kui ka Rh-faktori osas. Veregruppide kokkusobivuse määrab põhireegel: doonori erütrotsüüdid ei tohiks aglutineeruda vastuvõtva poole plasmaga. Niisiis, kui samanimelised aglutiniinid ja aglutinogeenid kohtuvad (A ja α või B ja β), algab erütrotsüütide settimise ja järgneva hävitamise (hemolüüsi) reaktsioon. Põhimehhanismina hapniku transportimiseks kehas peatab veri hingamise.
Arvatakse, et esimene 0 (I) veregrupp on universaalne, mida saab retsipiendiks üle kanda mis tahes muu veregrupiga. Neljas veregrupp AB (IV) on universaalne retsipiend, see tähendab, et selle omanikke saab vereülekandeid teha mis tahes teiste rühmade verest. Reeglina juhinduvad nad praktikas veregruppide täpse ühilduvuse reeglist, ühe grupi vere ülekandmisest, võttes arvesse retsipiendi Rh-faktorit.
1 veregrupp: ühilduvus teiste rühmadega
Esimese veregrupi 0 (I) Rh– omanikud võivad saada kõigi teiste veregruppide 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/– doonoriteks. Meditsiinis oli kombeks rääkida universaalsest doonorist. 0 (I) Rh + annetuse korral võivad selle saajaks saada järgmised veregrupid: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.
Praegu kasutatakse 1 veregruppi, mille ühilduvus kõigi teiste veregruppidega on tõestatud, vereülekandeks erineva veregrupiga retsipientidele üliharvadel juhtudel mahuga kuni 500 ml. 1. veregrupiga retsipientide ühilduvus on järgmine:
- Rh + juures võivad doonoriks saada nii 0 (I) Rh– kui ka 0 (I) Rh +;
- Rh-s - doonoriks võib saada ainult 0 (I) Rh–.
2 veregrupp: ühilduvus teiste rühmadega
2. veregrupi, mille ühilduvus teiste veregruppidega on väga piiratud, saab negatiivse Rh-faktori korral transfundeerida retsipientideks A (II) Rh +/– ja AB (IV) Rh +/–. A (II) rühma positiivse Rh-faktori Rh + korral saab seda üle kanda ainult retsipientideks A (II) Rh + ja AB (IV) Rh +. Kahe veregrupi omanike ühilduvus on järgmine:
- oma A (II) Rh + -ga saab vastuvõtja vastu võtta esimese 0 (I) Rh +/– ja teise A (II) Rh +/–;
- omase A (II) Rh– korral saab retsipient ainult 0 (I) Rh– ja A (II) Rh–.
3. veregrupp: vereülekande ühilduvus teiste veregruppidega
Kui doonor on 3. veregrupi omanik, on ühilduvus järgmine:
- Rh + korral saavad retsipientideks B (III) Rh + (kolmas positiivne) ja AB (IV) Rh + (neljas positiivne);
- Rh–, saavad B (III) Rh +/– ja AB (IV) Rh +/– vastuvõtjateks.
Kui retsipient on 3. veregrupi omanik, on ühilduvus järgmine:
- Rh + puhul võivad doonorid olla 0 (I) Rh +/–, samuti B (III) Rh +/–;
- Rh-ga võivad doonorid saada 0 (I) Rh– ja B (III) Rh– omanikeks.
4 veregrupp: ühilduvus teiste rühmadega
4 positiivse AB (IV) Rh + veregrupi omanikke nimetatakse universaalseteks retsipiendideks. Seega, kui retsipiendil on 4. veregrupp, on ühilduvus järgmine:
- Rh + doonorid võivad olla 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
- Rh-doonoritega võib olla 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.
Veidi teistsugust olukorda täheldatakse siis, kui doonoril on 4. veregrupp, ühilduvus on järgmine:
- Rh + korral saab vastuvõtja olla ainult üks AB (IV) Rh +;
- Rh– korral saavad abisaajateks AB (IV) Rh + ja AB (IV) Rh– omanikud.
Veregruppide ühilduvus lapse eostamiseks
Veregruppide ja Rh-faktorite ühilduvuse üks põhiväärtusi on lapse eostamine ja raseduse kandmine. Partnerite ühilduvus veregruppidega ei mõjuta lapse eostamise tõenäosust. Veregruppide ühilduvus rasestumiseks ei ole nii oluline kui Rh-faktorite ühilduvus. See on tingitud asjaolust, et kui antigeen (Rh-faktor) satub organismi, kus seda pole (Rh-negatiivne), algab immunoloogiline reaktsioon, mille käigus retsipiendi keha hakkab tootma Rh-faktoriks aglutiniini (lagundavaid valke). Kui Rh-positiivsed erütrotsüüdid sisenevad uuesti Rh-negatiivse retsipiendi verre, tekib tekkivate erütrotsüütide aglutinatsioon (kleepumine) ja hemolüüs (hävitamine).
Rh-konflikt - Rh-negatiivse Rh– ema ja Rh + loote veregruppide kokkusobimatus, mille tagajärjel toimub punaste vereliblede lagunemine lapse kehas. Beebi veri satub ema kehasse reeglina ainult sünnituse ajal. Aglutiniinide tootmine lapse antigeeniks esimesel rasedusel toimub üsna aeglaselt ja raseduse lõpuks ei saavuta lootele ohtlikku kriitilist väärtust, mis muudab esimese raseduse lapse jaoks ohutuks. Rh-konflikti seisundid teisel rasedusel, kui aglutiniinid on säilinud ema Rh-kehas, avalduvad hemolüütilise haiguse arengus. Pärast esimest rasedust soovitatakse Rh-negatiivsetel naistel manustada reesusevastast globuliini, et katkestada immunoloogiline ahel ja peatada reesusevastaste kehade tootmine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
