Lapse rõhk: lapse rõhu norm vanuse, kõrvalekallete, mõõtmisjoonte järgi
Artikli sisu:
- Mis on vererõhk?
- Normaalne vererõhk lastel
- Laste vererõhu mõõtmise tunnused
- Mida teha, kui rõhk erineb normist
- Video
Lapse rõhu norm peaks olema teada mitte ainult spetsialistidele, vaid ka vanematele, sest vere (arteriaalse) rõhu näitaja on väga oluline, kuna see võimaldab hinnata südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja toimimist.
Enne rõhu mõõtmist peab laps olema mõnda aega puhkeasendis, vastasel juhul hinnatakse näitajaid valesti üle
Mis on vererõhk?
Südame kokkutõmbumise hetkel (süstool) visatakse veri jõuliselt arterivõrku ja avaldab samal ajal teatud survet anumate seintele. Selle jõu suurust, mis mõjutab veresoonte seina sisepinna pindala ühikut, nimetatakse arteriaalseks rõhuks (BP). Vererõhu väärtus ja pulss on hemodünaamika peamised näitajad.
Vererõhk registreeritakse kahe numbri kujul, mis on eraldatud murdosaga. Esimene number tähistab süstoolset (ülemist) rõhku, mis on otseselt seotud südamelöögi tugevusega. Teine number on diastoolse (madalama) rõhu väärtus, mille määrab veresoonte toon.
Normaalne vererõhk lastel
Teine Venemaa pediaatriakooli asutaja, professor S. F. Hotovitsky kirjutas: "Laps ei ole täiskasvanu vähendatud koopia; laps on olend, mis kasvab ja areneb ainult talle omaste seaduste kohaselt." See on tegelikult nii. Näiteks, mida noorem on laps, seda ulatuslikum ja väljendub tema kapillaaride võrk, seda laiem on veresoonte valendik ja seda elastsemad on nende seinad. Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et väikelaste vererõhk on oluliselt madalam kui täiskasvanutel ja tõuseb vananedes järk-järgult.
Lapse surve määr sõltub mitte ainult vanusest, vaid ka soost. Kuni viienda eluaastani on vererõhu väärtus tüdrukutel ja poistel praktiliselt sama. 5–8-aastaselt muutub tüdrukute rõhk poiste omast veidi madalamaks.
Erineva vanuserühma laste normaalse (õige) vererõhu arvutamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid valemeid:
- Süstoolne vererõhk alla ühe aasta vanustel lastel on (2n + 76), kus n on elukuude arv. Näiteks kolme kuu vanuse lapse korral oleks normaalne süstoolne rõhk: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Art.
- Süstoolne vererõhk lastel vanuses 1 kuni 15 aastat on (2n + 90), kus n on aastate arv. Arvutame välja 5-aastase lapse süstoolse rõhu määra: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Art.
- Diastoolne rõhk lastel sünnist kuni 12 kuuni - 2/3 kuni 1/2 süstoolse rõhu maksimaalsest väärtusest. See tähendab, et 4-aastase lapse maksimaalne süstoolne rõhk on 98 mm Hg. Art. Ja diastoolne on vahemikus 49-65 mm Hg. Art.
- Diastoolne rõhk vahemikus 1 aasta kuni 15 aastat - (n + 60), kus n on täisaastate arv. Kaheksa-aastase lapse puhul on selle valemi järgi maksimaalne diastoolne rõhk 68 mm Hg. Art.
Näiteks selleks, et teha kindlaks, milline rõhk 9-aastasel lapsel peaks olema, võite kasutada ka spetsiaalseid tabeleid, mis näitavad süstoolse ja diastoolse rõhu normaalseid näitajaid, pulsisagedust.
Tabel "Laste vererõhu norm vanuse järgi"
| Vererõhk mmHg Art. | Südame löögisagedus (lööki minutis) | |||
| Süstoolne | Diastoolne | Tähendab | Piirväärtused | |
| Sünnist kuni 1 kuuni | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| 1 kuust kuni 1 aastani | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 aastat | 100-112 | 60–74 | 115 | 90-140 |
| 4 aastat - 5 aastat | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 aastat vana | 100-122 | 60–78 | 92 | 68–108 |
| 11–12-aastased | 110-126 | 70–82 | 80 | 60–100 |
| 13-15-aastased | 110-136 | 70–86 | 75 | 55–95 |
Tuleb mõista, et vererõhu väärtus ei ole püsiv ja seda mõjutavad erinevad tegurid ning ennekõike füüsiline aktiivsus. Nende mõjul suureneb elundite ja kudede vajadus hapniku ja toitainete järele. See toob kaasa asjaolu, et süda hakkab suurema sageduse ja intensiivsusega kokku tõmbuma, mis muutub vererõhu ajutise tõusu ja südame löögisageduse tõusu põhjuseks. Tervetel lastel normaliseeruvad need näitajad pärast lühikest puhkust.
Väikelastel võivad paljusid hingamissüsteemi haigusi (kopsupõletik, bronhioliit, vale laudjas), eriti kui ravi ei alustata õigeaegselt, komplitseerida hingamispuudulikkuse areng (kiire hingamine, naha ja limaskestade tsüanoos, nõrkus). Selles patoloogilises seisundis jääb kehva hapnikuga varustatuse tõttu veri väikese (kopsu) vereringe anumatesse, mille tagajärjel tekib süsteemses vereringes hüpotensioon (madal rõhk).
Laste vererõhu mõõtmise tunnused
Tulemus sõltub sellest, kui õigesti vererõhku mõõdetakse.
Protseduur on soovitav läbi viia hommikul, 15-20 minutit pärast ärkamist. Seda ei tohiks teha kohe pärast söömist, suplemist ega aktiivset mängu. Kui laps on ärritunud, siis tuleks teda rahustada ja proovida oma tähelepanu kõrvale juhtida, sest vastasel juhul hinnatakse näitajaid üle. Kui lapsele määratakse nina või silma vasokonstriktori tilgad, tuleb neid kasutada hiljemalt 60 minutit enne vererõhu mõõtmist.
Täiskasvanutele mõeldud tonomomeetri mansettide kasutamine lastepraktikas on vastuvõetamatu. Manseti valik määratakse lapse vanuse järgi:
- esimese eluaasta lapsed - 7,0 x 3,5 cm;
- teise eluaasta lapsed - 9,0 x 4,5 cm;
- 2 kuni 4 aastat vana - 11,0 x 5,5 cm;
- 4 kuni 7-aastased - 13,0 x 6,5 cm;
- 7–10-aastased - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 aastat ja vanemad - tavalised manseti suurused.
Vererõhku on kõige mugavam mõõta kaasaegsete elektrooniliste tonomomeetrite abil. Kuid on täiesti vastuvõetav kasutada tavalist fonendoskoopiga tonomomeetrit. Viimasel juhul viiakse protseduur läbi järgmises järjestuses:
- Lapsele antakse protseduuri jaoks mugav asend. Imikud asetatakse seljale tasasele horisontaalsele pinnale. 2-aastaste ja vanemate laste jaoks võetakse mõõtmine tavaliselt istudes.
- Käsi mähitakse mansetti ja asetatakse nii, et küünarliiges oleks südame tasandil. Manseti alumine serv ei tohiks ulatuda kubitaalse lohu ülemisse serva 2-3 cm võrra.
- Palpeerimisel määratakse õlavarre arteri pulseerimiskoht ulnar fossa ja rakendatakse sellele fonendoskoopi pea.
- Pirni abil pumbatakse mansetti õhk. Manseti jaoks on vaja luua rõhk 20-25 mm Hg. Art. rohkem kui süstoolne (see tähendab see, mille juures pulsilaine kaob).
- Ventiil avatakse veidi ja õhk vabaneb väga aeglaselt, järgides tonomomeetri skaalat ja märkides esimese tooni (vastab süstoolsele rõhule) ja viimase tooni (vastab diastoolsele rõhule) välimust.
- Mõõtmist tuleks korrata kolm korda 5-minutilise intervalliga.
Mida teha, kui rõhk erineb normist
Saime teada, mitu korda on vaja mõõta ja milline peaks olema rõhu määr, sõltuvalt lapse vanusest. Kahjuks on nii lastel kui ka täiskasvanutel sellest normist kõrvalekaldumiste erinevad variandid. Kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks ja madalat vererõhku hüpotensiooniks (hüpotensioon).
Vererõhu kõrvalekalle normist ilmnevad tavaliselt järgmiste sümptomitega:
- peavalu;
- nõrkus;
- iiveldus;
- müra kõrvades.
Kuid noorema vanuserühma lapsed ei saa oma vanuse ja ebapiisavalt arenenud kõneoskuse tõttu alati oma vanemaid oma ebamugavustest teavitada. Neis võib kahtlustada hüpertensiooni või hüpotensiooni järgmiste märkide järgi:
- peavalu kaebused;
- liigutuste koordineerimise rikkumised;
- unisus;
- kiire väsimus;
- minestamine;
- mööduv nägemiskahjustus;
- krambid, parees.
Ühe või mitme loetletud sümptomi ilmnemisel tuleb kindlasti vererõhu mõõtmiseks lapsega nõu pidada lastearstiga.
Kui mõlemal või ühel vanemal on arteriaalne hüpertensioon, on lapsel ka vererõhu tõus. Seetõttu on sellistel lastel soovitatav perioodiliselt mõõta vererõhku, olenemata hüpertensiooni kliiniliste ilmingute olemasolust või puudumisest.
Lapse hüpertensioon avaldub peavalus
Arstid peavad lapse hüpotensiooni sageli normi variandiks, arvestades üldist head tervist. Sageli täheldatakse madalat vererõhku lastel, kes tegelevad aktiivselt spordiga.
Kui lapsel on üks kõrge vererõhk, ei ole see hüpertensiooni diagnoosimise aluseks. Saadud näitajaid võib üle hinnata lapse emotsionaalse labiilsuse, tema kõrge füüsilise aktiivsuse tõttu vahetult enne mõõtmist.
Sellisel juhul võib arst soovitada kodus vererõhku igapäevaselt jälgida. Selle uuringu näidustused on toodud tabelis.
| Näidustused | Põhjused |
| Arteriaalse hüpertensiooni tuvastamine ja kinnitamine | Mis tahes neeruhaigus, seisund pärast siirdamist (neer, maks või süda), I tüüpi suhkurtõbi, diagnoosi kinnitamine enne antihüpertensiivse ravi alustamist |
| Teraapia ajal | Ravi efektiivsuse hindamine, antihüpertensiivse ravi suhtes resistentsete juhtumite õigeaegne avastamine |
| Erinäidustused | Hormonaalselt aktiivsete kasvajate kahtlus, kesknärvisüsteemi talitlushäired, lapse osalemine kliinilistes uuringutes |
Laste kõrge ja madala vererõhu ravi peaks läbi viima ainult arst, võttes arvesse nende muutuste põhjuseid. Näiteks kui püelonefriit põhjustas rõhu tõusu, määrab arst põletikuvastase ravi ja vajadusel lisab raviskeemi antihüpertensiivseid ravimeid. Ületöötamisega seotud suurenenud rõhk lastel on ravimtaimede rahustite abil hästi kontrollitav. Madal vererõhk võib teie arst soovitada ženšenni tinktuuri või kofeiini sisaldavaid tablette.
Olulist rolli kõrge või madala vererõhu ravis mängib ka lapse õige päevakava korraldamine, tasakaalustatud toitumine, igapäevased jalutuskäigud ja sport.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
