Düstroofia
Artikli sisu:
- Düstroofia põhjused ja riskitegurid
- Düstroofia tüübid
- Düstroofia etapid
- Düstroofia sümptomid
- Düstroofia lastel
- Diagnostika
- Düstroofia ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Düstroofia on trofismi, st toitumise, kudede ja elundite rikkumine. Kõige sagedamini seisavad nad silmitsi seedetrakti düstroofiaga.
Alimentaarne düstroofia on haigus, mis areneb tugeva valgu- ja energiapuuduse taustal ning avaldub olulise kehakaalu langusena (üle 20%), haprad küüned ja juuksed, kuiv nahk, üldine nõrkus, letargia, unisus, suurenenud söögiisu.
Alimentaarne düstroofia kuulub sotsiaalsete haiguste rühma ja areneb tahtliku või sunnitud näljutamise tagajärjel. Selle all kannatab enam kui pool miljonit arengumaades elavat inimest. See haigus on registreeritud ka üsna jõukates riikides - siin on selle põhjuseks madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine, püüdes saavutada "ideaalset" näitajat.
Pikaajalise näljahäda korral ei saa keha vajalikke plastilisi aineid, mis põhjustab ainevahetushäireid. Selle tagajärjel tekib patsiendil anoreksia, mis on põhiliselt toitumisdüstroofia.
Allikas: bigslide.ru
Düstroofia põhjused ja riskitegurid
Düstroofia peamine põhjus on pikaajaline paastumine, mis põhjustab energia ja toitainete ebapiisavat tarbimist. Energiapuudus võib olla kahte tüüpi:
- absoluutne - dieedi päevane kalorikogus ei kata keha põhivajadusi, see tähendab elu säilitamise kulusid (põhiainevahetus);
- suhteline - toidust saadud energia tarbimine ei kata selle tarbimist.
Paastumine võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, nii välistest (looduskatastroof, sõda) kui ka sisemistest (söögitoru cicatricial kitsenemine).
Hüpotermia ja raske füüsiline töö süvendavad seedetrakti düstroofia korral ainevahetushäireid.
Pikaajaline energianälg viib organismi rasva- ja glükogeenivarude ammendumiseni, mille järel põhivahetuse säilitamiseks kasutatakse interstitsiaalseid valke. Düstroofsed protsessid algavad algselt nahast, seejärel levivad siseorganitesse. Düstroofia all kannatavad viimasena elutähtsad organid (aju, süda, neerud).
Arenenud juhtudel muutuvad oluliselt mitte ainult kataboolsed protsessid, vaid ka mineraalide ja vitamiinide varud on ammendunud, immuunsüsteem lakkab täielikult toimimast. Sekundaarse infektsiooni liitumine või suurenev kardiovaskulaarne puudulikkus saab surma põhjuseks.
Düstroofia tüübid
Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest on düstroofiat kahte tüüpi:
- kuiv (kahhektiline) - mida iseloomustab ebasoodne kulg ja vastupidavus teraapiale;
- ödeemiline - seda iseloomustab ödeemi, astsiidi, efusioonse pleuriidi ja perikardiidi olemasolu.
Düstroofia etapid
Toidudüstroofia käigus eristatakse kolme etappi.
- Kehakaal on veidi vähenenud, töövõime üldiselt säilib. Patsiendid kurdavad nõrkust, külmavärinat, suurenenud söögiisu, janu ja suurenenud urineerimist.
- Märgitakse olulist kehakaalu langust ja vähenenud jõudlust. Patsiendid ei saa oma ametikohustusi täita, kuid enesehooldusvõime säilib. Valgu tase veres on oluliselt vähenenud, mis viib valguvaba ödeemi ilmnemiseni. Hüpoglükeemia episoodid ilmnevad perioodiliselt;
- Patsiendid on tugevalt kõhnunud, ei suuda iseseisvalt liikuda. Võib tekkida näljane kooma.
Düstroofia sümptomid
Toidudüstroofia kliiniline pilt kasvab aeglaselt ja patsiendid ei tunne pikka aega haigust. Esimesed haigusnähud jäävad tavaliselt märkamatuks. Need sisaldavad:
- suurenenud söögiisu ja janu;
- pidev unisus;
- vähenenud jõudlus;
- ärrituvus;
- nõrkus;
- polüuuria.
Düstroofia üks esimesi spetsiifilisi sümptomeid on patsientide suurenenud vajadus soolase toidu järele kuni puhta lauasoola söömiseni.
Toidudüstroofia edasise progresseerumisega kaotab nahk elastsuse, muutub kuivaks ja lõtvuks, ripub väljendunud voldikutes ja sarnaneb välimuselt pärgamendilehega.
Patsientide üldine seisund kannatab märkimisväärselt. Mingit füüsilist tööd muutub raskeks. Seejärel ilmnevad siseorganite düstroofsete kahjustuste tunnused:
- düspeptilised ilmingud (kõhukinnisus, puhitus, röhitsemine);
- kehatemperatuuri langus;
- bradükardia;
- püsiv vererõhu langus;
- libiido langus;
- menstruatsioonifunktsiooni lõpetamine;
- erektsioonihäired;
- viljatus;
- vaimsed häired.
Toidudüstroofia viimasel etapil hakkavad patsiendi kõik keha funktsioonid hääbuma. Lihased muutuvad õhemaks ja lõtvamaks. Nahaalune rasvakiht kaob täielikult. Patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda.
Allikas: medbooking.com
Mineraalainevahetuse häired põhjustavad luude suurenenud haprust, luumurdude esinemist isegi minimaalse füüsilise koormuse mõjul. Hematopoeesi protsessid on pärsitud, leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide sisaldus veres väheneb. Kataboolsete toodete kogunemine veres avaldab kesknärvisüsteemile negatiivset mõju, mis põhjustab püsivaid vaimseid häireid.
Düstroofia lastel
Alimentaarne düstroofia võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see alla 3-aastaseid lapsi. See on sotsiaalselt tingitud haigus, mis on seotud puuduliku lastehoiu ja vale toitumisega. SRÜ riikides ja Euroopas täheldatakse toidu düstroofiat umbes 2% -l lastest. Esinemissagedus on oluliselt kõrgem Aafrika riikides, kus see ulatub 20–27% -ni.
Laste düstroofia põhjused võivad olla:
- malabsorptsioonisündroom (tsöliaakia, tsüstilise fibroosiga);
- seedetrakti väärarendid (Hirschsprungi tõbi, megakoolon, mao püloorne stenoos, kõva ja / või pehme suulae sulgematus);
- seedetrakti haigused (koletsüstiit, pankreatiit, gastriit, gastroenteriit, mao ja soolte polüpoos, pahaloomulised kasvajad);
- rinnapiima puudumine;
- lapse toitumise vale arvutamine;
- defektid lastehoius.
Laste kerge düstroofia korral kannatab üldine seisund vähe. Naha turgor väheneb, nahaalune rasvakiht kõhu eesseinas muutub õhemaks.
Haiguse progresseerudes muutub laps loidaks ja apaetiliseks, hakkab psühhomotoorse arengu osas maha jääma. Lihastoonus väheneb. Kehatemperatuur on madal. Keha rasvkude väheneb ja seda hoitakse ainult näol. Toidudüstroofia selles staadiumis tekivad lastel kaasnevad haigused (püelonefriit, sinusiit, kopsupõletik, tonsilliit).
Raske düstroofia korral kaotavad lapsed varem omandatud oskused. Neil on suurenenud ärrituvus ja unisus. Nahaaluse koe puudumise tõttu ripub nahk voldidena alla ja nägu omandab vananeva ilme.
Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine viib ekssikoosi tekkeni, silmade sarvkesta kuivamiseni. Väljendatakse seedetrakti düsfunktsiooni, südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkust. Kehatemperatuur on oluliselt langenud.
Allikas: present5.com
Diagnostika
Diagnoos määratakse vastavalt patsiendi tervisekontrollile ja anamneesis pikaajalise paastumise näidustustele. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:
- vere keemia;
- üksikasjalik üldine vereanalüüs;
- Kõhuorganite ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia;
- naha biopsia.
Alimentaarne düstroofia nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos teiste patoloogiatega, millega kaasneb keha üldine ammendumine:
- türotoksikoos;
- hüpofüüsi häired;
- diabeet;
- tuberkuloos;
- neoplastilised haigused (peamiselt soole- ja maovähk).
Düstroofia ravi
Alimentaarse düstroofiaga patsiendid vajavad hospitaliseerimist gastroenteroloogia osakonnas. Need paigutatakse hästiventileeritavasse ja sooja ruumi ning nakkushaigustega nakatumise vältimiseks on kontakt teiste patsientidega piiratud.
Mis tahes tüüpi düstroofia ravi algab normaliseerimisega alates päevarežiimist ja õigest toitumisest. Haiguse I staadiumiga patsientidele antakse toitu sageli, kuid väikeste portsjonitena. Toidudüstroofia II ja III etapis viiakse enteraalne toitumine läbi spetsiaalsete toitainesegudega (enpits) ja kombineeritakse parenteraalse toitmisega (glükoosi, rasvaemulsioonide, valgu hüdrolüsaatide, vitamiinide intravenoosne manustamine). Kui patsiendi seisund paraneb, viiakse ta järk-järgult tavalisele toidule.
Alimentaarse düstroofiaga patsientide dieet peaks sisaldama piisavas koguses valku (vähemalt 2 g / kg / päevas), millest enamikku peaks esindama loomne valk.
Toidudüstroofia III etapis hõlmab ravi lisaks dieedile ka veretoodete (albumiin, värske külmutatud plasma, erütrotsüütide mass) vereülekandeid, infusioonravi, mille eesmärk on vee-elektrolüütide häirete ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine.
Nakkuslike komplikatsioonide arenguga määratakse patsiendile antibiootikumid, võttes arvesse antibogrammi andmeid.
Vastavalt näidustustele võib kasutada probiootikume ja prebiootikume, immunomodulaatoreid, ensüümpreparaate.
Näljase kooma tekkimine on intensiivravi osakonna erakorralise haiglaravi aluseks. Patsiendile süstitakse intravenoosselt hüpertoonilisi glükoosilahuseid, vitamiine, krambivastaseid aineid.
Pärast ravikuuri lõppu vajavad seedetrakti düstroofiaga patsiendid pikka füüsilist ja vaimset rehabilitatsiooni, mis peaks kestma vähemalt kuus kuud.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Toidudüstroofia üks raskemaid komplikatsioone on näljane kooma. Seerumi glükoosikontsentratsiooni oluline langus viib selle arenguni, mille tagajärjel tekib ajus tugev energiapuudus. Selle seisundi sümptomid on:
- äkiline teadvusekaotus;
- laienenud pupillid;
- kahvatu ja külm nahk;
- kehatemperatuuri märkimisväärne langus;
- vähenenud lihastoonus;
- keermeline impulss;
- hingamine on madal, arütmiline, haruldane.
Kui näljase koomaga patsiendile ei pakuta kiiresti meditsiinilist abi, siis südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse suurenemise taustal tekib surmav tulemus.
Alimentaarse düstroofia komplitseerivad sageli nakkushaigused (kopsupõletik, tuberkuloos, sooleinfektsioonid, sepsis), samuti kopsuemboolia.
Prognoos
Ilma ravita viib düstroofia 3-5 aasta jooksul patsiendi surma. Haiguse I-II astme õigeaegse alustamise korral lõpeb see taastumisega, kuid taastumisperiood võtab mitu aastat. Viimaste etappide seedetrakti düstroofia lõpeb tavaliselt surmaga, isegi kui patsiendile osutatakse täielikku meditsiinilist abi.
Ärahoidmine
Toidudüstroofia arengu ennetamine põhineb tervisliku eluviisi ja ratsionaalse toitumise normide propageerimisel elanikkonna seas, keeldumisest madala kalorsusega dieedist, mis ei kata keha energiakulusid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
