Nakkuslik mononukleoos
Haiguse üldised omadused
Nakkuslik mononukleoos on Epstein-Barri viiruse põhjustatud äge viirushaigus, mis on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne.
Seda haigust iseloomustab palavik, lümfisõlmede, neelu, põrna, maksa kahjustus, samuti omapärased muutused vere koostises.
Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse mõnikord "suudlushaiguseks", mis on seotud selle levimisega õhus olevate tilkade kaudu, eriti suudlemise kaudu, kui kasutatakse ühist voodit, voodipesu, nõusid. Viiruse leviku jaoks on soodsad tervete ja haigete inimeste ülerahvastatusega kohad - lasteaiad, laagrid, internaatkoolid, hostelid.
Reeglina areneb nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt noortel inimestel: tüdrukute suurim esinemissagedus täheldatakse 14-16-aastastel ja maksimaalne nakatumine poistel 16-18-aastastel. Enamikul inimestel avastatakse 25-35-aastaselt selle viiruse antikehad veres.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid
Inkubatsiooniperiood võib varieeruda vahemikus 5 kuni 45 päeva, kuid kõige sagedamini kestab see 7-10 päeva. Haiguse kestus ei ületa reeglina kahte kuud. Nakkuslik mononukleoos, sümptomid võivad avalduda valikuliselt või kompleksselt, algab kehatemperatuuri järsu tõusuga, emakakaela lümfisõlmede tursega, nina hingamise raskustega ja tonsilliidiga. Need haigusnähud täies ulatuses arenevad tavaliselt esimese nädala lõpuks. Esialgsel etapil tekivad enamikul patsientidest sellised nakkusliku mononukleoosi sümptomid nagu omapäraste lümfotsüütide (ebatüüpilised mononukleaarsed rakud) esinemine veres, samuti maksa ja põrna suurenemine.
Haigus võib alata järk-järgult: üldine halb enesetunne, palavik vähe või üldse mitte, ülemiste hingamisteede mõõdukas põletik. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt ainult haiguse kõrgajal, kuid juhtumeid, kui temperatuur puudub kogu nakkusliku mononukleoosi perioodil, on väga harva.
Nakkusliku mononukleoosi oluline, väga sageli esimene sümptom on lümfisõlmede, eriti emakakaela suurenemine. Neid on näha või tunda - suurus võib varieeruda hernese suurusest kanamunani. Seda haigust ei iseloomusta lümfisõlmede suppatsioon.
Orofarünksi lüüasaamine on nakkusliku mononukleoosi pidev sümptom. Patsientidel on palatinaalsete mandlite turse ja suurenemine, nina-neelu mandli kahjustus, mis omakorda põhjustab nina hingamise raskusi, tugevat ninakinnisust, hääletihedust, "norskavat" suu hingamist. Nakkusliku mononukleoosi korral on iseloomulik tagumine riniit, seetõttu ei täheldata haiguse ägenemise perioodil tavaliselt nina väljaheidet, need ilmnevad alles pärast nina hingamise taastamist. Patsientidel on neelu tagumise seina turse, mis on tavaliselt kaetud paksu lima. Haiguse ajal on neelu mõõdukas hüperemia ja kerge kurguvalu.
Laste nakkusliku mononukleoosiga kaasneb 85% juhtudest nina-neelu- ja palatinaalsete mandlite tahvel. Reeglina põhjustab selle sümptomi ilmnemine (haiguse alguses või 3-4. Päeval) veelgi suuremat temperatuuri tõusu ja üldise seisundi halvenemist.
Maksa ja põrna suurenemist täheldatakse 97-98% patsientidest. Maksa suuruse muutused kutsuvad mõnikord esile naha kollasuse, mis seejärel kaob koos teiste haiguse ilmingutega. Olles hakanud haiguse esimestest päevadest suurenema ja saavutanud maksimaalse suuruse 4–10 päeva võrra, taastub maks oma normaalse suuruse alles esimese - haiguse teise kuu lõpuks.
Sageli on nakkusliku mononukleoosi sümptomiteks silmalau turse, näo tursed, nahalööbed, petehhiad ja suu eksanteem.
Haigus võib avalduda ka kardiovaskulaarsüsteemi häirete kujul, nagu tahhükardia, süstoolne mühin, summutatud südamehelid.
Laste nakkuslikku mononukleoosi ei iseloomusta krooniline kulg ja ägenemised. Patsientide tüsistused on kõige sagedamini tingitud mikroobifloora aktiveerimisest, samuti ägedate hingamisteede viirusnakkuste, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi kihistumisest. Haiguse harvad tüsistused on pankreatiit, orhiit ja mumps. 80% juhtudest paraneb nakkuslik mononukleoos täielikult 2-3 nädalaga, ainult mõnel juhul võivad muutused veres (ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mõõdukas leukotsütoos) püsida kuni kuus kuud. Haiguse surmav tulemus on võimalik ainult üksikjuhtudel - põrna purunemisest, närvisüsteemi tõsistest kahjustustest, lümfisüsteemi geneetilise puudulikkusega.
Nakkusliku mononukleoosi ravi
Praegu ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifilist ravi välja töötatud.
Patsiendil on soovitatav juua palju vedelikke, voodirežiimi, dieeti, mis välistab praetud ja rasvase toidu, kuumad maitseained. Nakkusliku mononukleoosi sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide võtmist, hüposensibiliseerivate ainete kasutamist (vähendab tundlikkust allergeeni suhtes), ninatilku, neelu ja kurgu loputamist jodinooliga, furatsiliinilahusega, saialille, salvei, kummeli, 3% vesinikperoksiidi lahuse või muude antiseptiliste ainetega.
Nakkusliku mononukleoosi ravimisel on soovitatav 2-3 päeva jooksul ninasse tilgutada interferooni või 5-10 päeva kasutada rektaalseid ravimküünlaid Viferon. Alternatiivina on võimalik kasutada interferooni tootmise looduslikke stimulante - sidrunheina, ženšenni, zamanihi, arapia, sterculia tinktuuri.
Suhe
infektsioosse mononukleoosi, siis on soovitav kasutada neovir, mis on antibakteriaalne, viirusevastane ja immuunmoduleeriva ainega. Selle haiguse korral ei ole sulfanilamiidravimeid välja kirjutatud. Antibiootikume saab soovitada ainult siis, kui on kinnitatud sekundaarne mikrofloora. Raskekujulise haiguse ravimisel lühikeste kuuridena kasutatakse kortikosteroide, eriti prednisolooni,
Laste nakkuslik mononukleoos ei vaja spetsiifilist ravi. Pärast taastumist tuleks sportlaste ja noorukite kehalist aktiivsust piirata vähemalt kuue kuu jooksul, et vähendada põrna vigastamise ohtu.
Nakkusliku mononukleoosi ennetamine
Patsient tuleb kas 2-3 nädalat kodus isoleerida või kliiniliste näidustuste tõttu hospitaliseerida. Desinfitseerimine pole vajalik, piisab ruumi ventileerimisest ja regulaarsest märgpuhastamisest. Patsiendile tuleks anda eraldi nõud ja vajalikud hooldusvahendid.
Kuna nakkusliku mononukleoosi vastast vaktsiini ei ole välja töötatud, ei tehta selle haiguse vastu aktiivset immuniseerimist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
