Lambi jalg
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Laste jalalaba ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste jalalaba on lihas-skeleti süsteemi anatoomia ja funktsioonide keeruline häire, mis seisneb nii jala deformatsioonis, liigese liikuvuse piiramises kui ka talo-navikulaarliigese luude vales asendis. Sellisel juhul kaldub jalg sääre pikiteljest kõrvale. Haigus on pooltel juhtudel kahepoolne. Patoloogiline protsess võib hõlmata lihaseid, luid, liigeseid, veresooni ja närve. Sagedasem poistel.
Harilik jalg on lihas-skeleti süsteemi tavaline patoloogia
Põhjused ja riskitegurid
Patoloogia põhjuseid pole veel usaldusväärselt selgitatud. Eeldatavasti põhjustab laste kaasasündinud lampjalgsust loote ebanormaalne asend emakas või oligohüdramnionis. Lisaks võivad laste jalgade teket mõjutada raseda alkoholi-, uimasti- ja tubakasõltuvus, samuti geneetilised tegurid, mis soodustavad lihas-ligamentaalse aparatuuri moodustumise häireid sünnieelse arengu staadiumis, närvikiudude puudulikkust, lihaste vähearenemist jne.
Laste omandatud lampjalgsus võib tekkida sobimatute kingade kandmise, lihaste halvatuse, lastehalvatuse, luude vähearenemise, varasemate jalgade haiguste, alajäsemete (sidemete, luude) traumaatiliste vigastuste, jalgade põletuste, rahhiidi tõttu, mis on tingitud jalgade koormuse suurenemisest suurenenud kasvu ja lapse kaalutõus.
Laste tüüpiline jalalaba vorm areneb sidemete, kõõluste ja lihaste struktuuri rikkumise taustal. Lüüsaluu ebatüüpiline vorm võib olla põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest, samuti luu- ja lihaskonna tõsistest häiretest.
Haiguse vormid
Laste jalajalg jaguneb kaasasündinud ja omandatud.
Sõltuvalt jäsemete kaasatusest on lastel jalgade jalg ühepoolne ja kahepoolne.
On kaks peamist vormi:
- tüüpiline lampjalg;
- ebatüüpiline lampjalgsus.
Sõltuvalt kursuse tõsidusest on haiguse tüüpilisel kujul kolm kraadi:
- varus kontraktuurid (I aste) - on kerge kulgemisega ja alluvad käsitsi korrigeerimisele;
- pehmete kudede vorm (II aste) - seda iseloomustab võimetus jalg täielikult põrandale panna. Defektide käsitsi parandamise ajal täheldatakse pehmete kudede resistentsust;
- luuvorm (III aste) - on suhteliselt haruldane ja seda iseloomustab jala väljendunud deformatsioon luu- ja pehmete kudede patoloogia tõttu, konservatiivne ravi ei võimalda konservatiivset ravi.
Lambi jala kliiniline ja etioloogiline klassifikatsioon:
- idiopaatiline - talu, equinus vähenemine, jalgade esi- ja tagakülje vaheliste suhete rikkumine, gastrocnemuse lihase lühenemine, jala liigeste häired, jala esiosade vaskulaarne patoloogia;
- posturaalne ehk positsiooniline - talus ja calcaneus ei muutu, liigespinnad on arenenud normaalselt, kuid on subluksatsiooni seisundis;
- kaasasündinud lampjalgsus koos kaasasündinud müo- ja neuropaatiaga - jala sekundaarne deformatsioon, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna teiste osade arenguhäiretest (näiteks puusa kaasasündinud nihestus);
- sündromoloogiline - see ühendab kaasasündinud harilikku jalga koos kaasasündinud müo- ja neuropaatiaga anomaaliatega teiste elundite arengus.
Haiguse staadiumid
Lastel on kolm jalgsijalga:
- Valgus - lapse lihas-skeleti süsteemis on iseloomulikud väikesed muutused, hüppeliigese liigutused on täielikult säilinud.
- Mõõdukas (keskmine) - patoloogia on rohkem väljendunud, hüppeliigese liigutused on piiratud, kuid õige ravi korral tuleb defekt parandada.
- Raske - hüppeliigese tugev deformatsioon, patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist.
Sümptomid
Lambaluu kaasasündinud vormi sümptomeid saab lootel tuvastada isegi emakasisese arengu staadiumis (raseduse teisel ja kolmandal trimestril) ultraheliuuringu ajal. Patoloogia peamised tunnused on:
- torsioon - sääreluu keerdumine väljapoole;
- varus - jalad nihutatakse keskjoone suhtes sissepoole;
- equinus ("hobuse jalg") - jalg on pahkluust painutatud;
- adduktsioon - jala täielik pööramine talda ülespoole.
Laste jalgade jalg on visuaalselt hõlpsasti tuvastatav
Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:
- talla põikpööre (nn käänd), mille määratleb Adams soone;
- hüppeliigese liikuvuse piiramine;
- jala suurus on tavalisest väiksem;
- kanna telje nihe sissepoole;
- kand tõstetakse üles, varvas langetatakse.
Laste jalgade omandatud vorm hakkab reeglina avalduma 2-3-aastaselt järgmiste märkidega:
- jala vale positsioneerimine, mis on märgatav selle järgi, kuidas laps jälgi jätab - märk ühest jalast pööratakse külje poole;
- hallux valgus (suur varvas kaldub sissepoole);
- häiritud kõnnak, nn karukäik, kui üks jalg (ühepoolse lampjalgsusega) või mõlemad (kahepoolsed) teevad riisumisliigutusi;
- hüppeliigese liikumise piiramine;
- pöörates põlvi sissepoole.
Laste jalalaba sümptomid on kõige märgatavamad une ajal, kui lihased lõdvestuvad.
Diagnostika
Kaasasündinud lampjalgsuse esialgne diagnoos viiakse läbi emakasisene arengu etapis ultraheliuuringu käigus. Diagnoosi kinnitab vastsündinu objektiivne uurimine. Kaasasündinud lampjalg leitakse enne, kui laps saab kõndida.
Kaasasündinud lampjalg diagnoositakse emakasisene arengu staadiumis
Omandatud lampjalg areneb pärast lapse kõndima hakkamist, nii et see leitakse hilisemas eas. Vanemate tähelepanu pööratakse sellele, kuidas laps jalutades jalga paneb. Diagnoosi saamiseks kogutakse anamnees ja küsitletakse vanemaid, objektiivne uuring ja suu palpatsioon. Jalakoja kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid - ultraheli ja kompuutertomograafia. Jalgade radiograafia pole sel juhul eriti informatiivne, kuna kõhrkoe, millest koosnevad laste väikesed luud, ei ole radiograafilistel piltidel selgelt nähtav.
Laste jalalaba ravi
Laste jalgade raviskeemi valik sõltub haiguse tüübist, astmest ja staadiumist. Kaasasündinud lampjalgsuse ravi algab lapse esimesest elunädalast, mis on omandatud - kohe pärast diagnoosi.
Laste lampjalgsuse algkraade ja varajast staadiumi korrigeeritakse konservatiivsete meetoditega, millest peamised on massaaž, jalgade fikseerimine, füsioteraapia harjutused.
Kerget lampjalga korrigeeritakse massaaži, harjutusravi, jalgade fikseerimise abil
Kerge haigusastmega laste jalgade massaaž võib olla peamine ravimeetod, raskematel juhtudel kasutatakse seda aktiivselt abimehena, kuna see parandab jala vereringet, aitab kaasa lihaste, sidemete ja liigeste arengule.
Jala ja sääre kinnitamine toimub kahel peamisel meetodil:
- traditsiooniline krohvimine;
- krohvimine Ponseti meetodil (järk-järguline krohvimine taldast põlveliigeseni, mis aitab jala asukohta erinevates tasapindades korrigeerida).
Enne kipsi paigaldamist on soovitatav 1-2-nädalane jalamassaaži kuur. Kipsi vahetatakse iga kahe nädala tagant, et see ei häiriks jala normaalset kasvu. Parima efekti saavutamiseks vaheldub krohvimine parafiinirakendustega. Ravi kestus sõltub haiguse astmest ja varieerub mitmest kuust mitme aastani. Pärast kipsi eemaldamist näidatakse jalgade seisundi jälgimist radiograafia abil.
Achilleuse kõõluse pikendamiseks kasutatakse mõnikord kinnist Achilleust, mida tehakse alla kaheaastastel lastel. Pärast manipuleerimist näidatakse kipsi fikseerimist umbes 3 nädala jooksul. Ravi kogukestus võib olla mitu kuud, sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest.
Kipsvalu on traditsiooniline laste jalgade jalgade ravimeetod.
Pärast jalgade kinnitamise kursuse lõpetamist on sellel näidatud sirge tiheda kaitsega (traksid) pooljäikad saapad, millega jalg kinnitatakse soovitud asendisse, mis hoiab ära haiguse kordumise.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiguse raskes staadiumis, samuti konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Laste jalgade kaasasündinud vormi on soovitatav korrigeerida lapse esimestel elukuudel (optimaalselt - kuni 4 kuud), vastasel juhul süveneb patoloogia ja võib hiljem nõuda radikaalseid ravimeetodeid. Laste jalgade tähelepanuta jäetud vormid võivad põhjustada skolioosi, lamedaid jalgu, lihaste atroofiat, hüppeliigese- ja põlveliigeste talitlushäireid ning muid alajäsemete talitlushäireid kuni kõndimisvõime kadumiseni.
Prognoos
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Raske jalalaba võib põhjustada patsiendi puude.
Ärahoidmine
Laste kaasasündinud jalalaba tekke vältimiseks on soovitatav:
- loote seisundi jälgimine raseduse ajal;
- rase naise ratsionaalne toitumine;
- raseduse ajal halbadest harjumustest loobumine.
Laste omandatud jalgade ennetamine hõlmab järgmist:
- lapse kõnnaku jälgimine, kahtlaste sümptomite ilmnemisel õigeaegne arsti poole pöördumine;
- piisav, kuid mitte kurnav füüsiline aktiivsus (ujumine, rattasõit, aeglane jooksmine jne);
- vältides pikki jalutuskäike hiljuti kõndima õppinud lapsega;
- kvaliteetsete lastejalatsite valik;
- kaltsiumirikaste toitude lisamine lapse dieeti;
- paljajalu kõndimine liival, veeris, massaaživaibadel;
- lapse ülekaalulisuse korrigeerimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
