Omfalitiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
-
Haiguse vormid
- Lihtne (katarraalne) omfaliit
- Flegmonaalne (mädane) omfaliit
- Nekrootiline (gangrenoosne) omfaliit
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Lihtne omfaliit
- Flegmonaalne ja nekrootiline omfaliit
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Omfaliit (kreeka keeles omphalos - naba) on naba põletik (naba põhi, nabarõngas, külgnevad koed ja veresooned). See areneb sagedamini vastsündinutel, kui nakkus tungib avatud nabahaavale, kuid seda esineb ka täiskasvanud patsientidel.
Omfaliit areneb nabahaava vale hooldamise korral
RHK-10 haiguse kood on P38.
Põhjused ja riskitegurid
Omfaliiti peetakse vastsündinute haiguseks, kuna enamasti on see põhjustatud paranemata nabahaava nakatumisest. Nabahaav tekib umbes nädala pärast pärast lapse sündi, ülejäänud nabanöör langeb maha ja paraneb 10–14 päeva jooksul. Kuni nabahaav on paranenud, tuleb seda hoolitseda regulaarselt antiseptikumidega ravides. Kui hooldust ei tehta põhjalikult, on oht haava bakteriaalseks nakatumiseks, infektsioon tungib sellesse ja võib tekkida põletik.
Paar aastakümmet tagasi peeti seda haigust eranditult infantiilseks, kuid tänapäeval ei peeta täiskasvanute omfaliiti enam harulduseks. Selle põhjuseks on naba augustamise mood.
Nakatumine võib toimuda vahetult protseduuri ajal, kui punktsioon viidi läbi sobimatutes tingimustes ebapiisavalt puhta instrumendiga, kui punktsioonikohale pandud kaunistus ei olnud steriilne; samuti haava paranemise perioodil, kui selle eest ei hoolitud korralikult. Lisaks on nabas olev võõrkeha pidevalt suurenenud nakkusohu allikas, kuna rõivastesse klammerdumine võib põhjustada mikrotrauma naba nahale, mis toimib nakkuse sissepääsuväravana.
Omfaliidi riskifaktoriteks on kehv hügieen ja nõrgenenud immuunsus.
Haiguse vormid
Omfaliidi vorme on kolm: lihtne (katarraalne), flegmonoosne (mädane) ja nekrootiline (gangreenne). Neid võib vaadelda ka kolme järjestikuse etapina. Kõige tavalisem katarraalne vorm võib ebasoodsates tingimustes minna flegmonaalseks ja see omakorda nekrootiliseks. Oomfaliidi rasked vormid ohustavad lapse elu.
Lihtne (katarraalne) omfaliit
Seda haigusvormi tuntakse nimede all "nutt naba" ja "seen". Katarraalne põletik on öeldud, kui pärast nabanööri langemist paraneb haav halvasti, kaetakse vedelate seroossete või seroossete-mädaste eritistega (sellistel juhtudel öeldakse, et "haav saab märjaks"), mis kuivades moodustavad kooriku. Maha tulles kahjustavad koorikud omakorda pinda veelgi. Mõnikord tekib nabahaavas granulatsioonide moodustumine - kudede mugulakasvud, mis meenutavad kuju järgi seeni (sellest ka nimi "seen", mis tähendab "seent").
Selle haigusvormiga lapse üldine seisund ei kannata.
Flegmonaalne (mädane) omfaliit
Flegmonaalse omfaliidi korral muutub põletik mädaseks. Naba ümbruse nahk muutub turseks ja hüperemiaks, põletikuline nabahaav tõuseb üle kõhu taseme. Haavast tuleb välja mädane eritis - see on nähtav mähe (mähe) jälgedel, samuti on seda näha naha kergelt naba lähedal surumisel.
Mädast omfaliiti iseloomustab patsiendi üldise seisundi halvenemine. Laps muutub tujukaks, ilmnevad joobeseisundi sümptomid: isu halvenemine, kaalulangus, ärevus. Kehatemperatuur tõuseb piiratud põletikuga subfebriili väärtusteni (37,5–38 ° C) ja ulatusliku flegmoni korral palavikuni (39–40 ° C).
Nekrootiline (gangrenoosne) omfaliit
See haigusvorm areneb ainult väga nõrkadel lastel koos aeroobse infektsiooni lisamisega. Flegmonaalsele omfaliidile iseloomulik mädane põletik levib sügavale nabakudedesse, samal ajal kui pinnakuded hakkavad surema. Mõjutatud piirkonna nahk omandab kastanpruuni või tumesinise värvuse, seejärel mustab ja lükatakse koos haava pinna moodustumisega tagasi. See on omfaliidi kõige raskem vorm, mida iseloomustab tugev joove. Samal ajal muutub laps loidaks, uimaseks, tal pole isu, kehatemperatuur on tavaliselt kõrgem, kuid see võib olla normaalne.
Sümptomid
Omfaliidi peamine sümptom on nabakoe põletik.
| Haiguse vorm | Manifestatsioonid |
| Lihtne | Nabarõngas on hüperemiline, ödeemiline, selle ümber olev nahaalune rasvkude on sisse imbunud ja tihendatud. Nabahaav ei parane pikka aega, sellest vabaneb seroosne või seroos-mädane eksudaat. Võimalik on seene moodustumine - seene granuleerimine nabas. Üldine seisund on muutumatu. |
| Flegmonaalne | Põletik levib naba ümbritsevatesse kudedesse, nabahaav on kaetud fibriinsete naastudega, ümbritsetud tihendatud koe rulliga, kui nabahaava kõrvale vajutada, eraldub mäda. Alguses on põletik lokaliseeritud, seejärel see valatakse - moodustub flegmon. Üldine seisund kannatab märkimisväärselt, temperatuur tõuseb, väljenduvad joobeseisundi tunnused. |
| Nekrootiline |
Seal on nabakudede nekroos, mis võib levida sissepoole. Nabahaav muutub tumedaks burgundiks, niiskeks ja sellest tuleb mädanenud lõhna. Üldine tervislik seisund on häiritud. |
Diagnostika
Omfaliidi diagnoosi seadmine ei põhjusta tavaliselt raskusi, selleks piisab kahjustatud piirkonna uurimisest, kuid diagnoos viiakse läbi nakkuse põhjustajate, flegmonaalses ja nekrootilises vormis koekahjustuse astme (sügavuse) ning keha üldise seisundi kindlakstegemiseks. Vaja on järgmisi uuringuid:
- nabahaavast põletikulise eksudaadi bakteriaalne inokuleerimine patogeeni tundlikkuse määramisega (antibiootikogramm);
- kliiniline vereanalüüs;
- testid süsteemse põletikulise reaktsiooni tuvastamiseks (C-reaktiivne valk, proktsiotoniin);
- Kõhuõõne ultraheli (koos flegmonaalse ja nekrootilise omfaliidiga).
Ravi
Ravitaktika sõltub haiguse vormist.
Lihtne omfaliit
Kui ödeemi pole ja erüteem ei haara nabanurka, vaid piirdub ainult nabanööriga, pole ravi vaja, piisab nabahaava hooldamise tavapäraste reeglite järgimisest. Hooldus on järgmine: pärast beebi suplemist ravige naba 3% vesinikperoksiidi lahusega, kuivatage see puhta vatitupsuga, kandke 1% briljantrohelise alkoholilahust või mõnda muud lastearsti või patronaažiõe soovitatud antiseptikut.
Lihtsa omfaliidi korral ei ole antibiootikumravi vajalik, piisab nabahaava antiseptilisest ravist
Juhtudel, kui katarraalse põletikuga kaasneb ödeem ja märkimisväärne punetus, mis katab nahka nabanööri ümber, tuleb antiseptiline ravi vastavalt ülalkirjeldatud skeemile läbi viia neli korda päevas.
Flegmonaalne ja nekrootiline omfaliit
Omfaliidi flegmonaalsete ja nekrootiliste vormide ravi viiakse läbi haigla tingimustes.
Kuni antibiootikogrammi tulemuste saamiseni määratakse parenteraalselt laia toimespektriga antibiootikumid (aminoglükosiidid + penitsilliinid), kolme päeva jooksul ravitoime puudumisel määratakse selle asemel teise põlvkonna tsefalosporiinid. Pärast bakterikultuuri tulemuste saamist valitakse antibiootikum, võttes arvesse tuvastatud taimestiku tundlikkust. Näiteks kui bakterikultuuri käigus avastatakse metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus, määratakse glükopeptiidide rühma antibiootikum. Samuti viiakse läbi immunoglobuliinravi (immuunasendusravi), võõrutusravi.
Flegmonaalse omfaliidi kirurgiline sekkumine viiakse läbi mäda eemaldamiseks, haava pesemine, drenaaž. Nekrotiseeriva omfaliidi korral seisneb kirurgiline ravi surnud koe eemaldamises.
Omfaliidi ravi täiskasvanutel toimub sarnase skeemi kohaselt, välja arvatud see, et haigus läheb harva difuusse flegmoni staadiumisse, mistõttu haiglaravi tavaliselt ei nõuta ja patsient saab antiseptilist ravi ise läbi viia.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Katarraalse omfaliidi komplikatsioon võib olla flegmonaalse ja rasketel juhtudel ka nekrootiliste vormide tekkimine.
Mädase ja nekrotiseeriva omfaliidi raskete komplikatsioonide hulka kuuluvad nabanoolte osalemine põletikulises protsessis ja nakkuse levik, mis tõuseb portaal- ja / või nabaveenitromboosi, mädase koe sulandumise metastaatiliste fookuste, portaalhüpertensiooni ja maksa abstsessi arenguga. Nakkusliku põletiku üldistamise korral areneb sepsis.
Prognoos
Arstiabi õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Ravi puudumisel võib sündmuste ebasoodsa arenguga flegmonaalne ja nekrotiseeriv omfaliit lõppeda surmaga.
Ärahoidmine
Omfaliidi ennetamine seisneb vastsündinute hooldamisel antiseptikumide ranges järgimises:
- nabanööri läbilõige ja nabanööri töötlemine vastavalt reguleeritud tehnikale;
- nabanööri kuiv hooldus;
- õpetades vanematele, kuidas nabahaava korralikult hooldada;
- perioodiline vastsündinu korrektse hoolduse jälgimine patronaažiõe poolt.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
